尿毒癥的危害性是非常大的，治療的難度也是很大的，到了尿毒癥晚期的時(shí)候，可以采取換腎、透析、中醫(yī)治療等，都是比較常用的治療方法。在這些治療方法當(dāng)中，換腎是晚期尿毒癥最好的一種治療方法，但是想要采取這種治療方法必須有合適的腎源，其次有足夠的資金能力。
尿毒癥的疾病，建議患者嘗試進(jìn)行尿毒癥的治療上，要重視有關(guān)的治療方式選擇，一般導(dǎo)致尿毒癥的原因可能是多種多樣的，所以在治療上慎重選擇適合尿毒癥的方式非常重要。但是很多人患有尿毒癥之后不重視，會(huì)到達(dá)晚期，那么尿毒癥晚期如何治療？
一、尿毒癥晚期如何治療
1、中醫(yī)治療尿毒癥是一種好方法，假如治療得當(dāng)，可以進(jìn)步患者免疫功能，延長(zhǎng)患者生活期。如“加味排毒湯”可以明顯減少透析次數(shù)，肌酐值在500—800umol/L的尿毒癥患者，服用加味排毒湯兩個(gè)療程，部分患者可停止透析治療，中醫(yī)中藥常作為尿毒癥透析治療的輔助手段，也發(fā)揮著十分積極地作用。
2、尿毒癥晚期的治療方法有換腎、透析、中醫(yī)治療等，都是比較常用的治療方法。換腎是晚期尿毒癥最為有用的醫(yī)治辦法，40%左右的患者承受腎移植后可長(zhǎng)時(shí)間生活，但其亦存在著價(jià)錢(qián)昂貴、腎源少的缺陷。透析亦是尿毒癥晚期的主要醫(yī)治辦法，可以有效緩解癥狀，延伸生活期，但花費(fèi)很大，往往讓尿毒癥患者傾家蕩產(chǎn)。
二、尿毒癥晚期有什么表現(xiàn)
1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
精神萎靡、乏力、頭暈、頭痛、記憶力衰退、失眠，伴有四肢發(fā)麻、手足灼痛、皮膚瘙癢，須經(jīng)常移動(dòng)，不能休止。晚期出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語(yǔ)、肌肉顫動(dòng)抽搐、驚厥、昏迷等癥狀。這些都是比較常見(jiàn)的尿毒癥的晚期癥狀。
2、皮膚表現(xiàn)
尿毒癥患者皮膚失去光澤，干燥脫屑。尿素從汗腺排出后，會(huì)凝成白色結(jié)晶，稱(chēng)為尿素霜，它刺激皮膚會(huì)引起尿毒癥性皮炎，病人覺(jué)奇癢而搔抓皮膚抓破后易繼發(fā)感染，加重病情。
3、脫水或水腫
尿毒癥病人腎臟濃縮尿液的功能降低，容易導(dǎo)致多尿、夜尿，加之患者厭食、惡心、嘔吐和腹瀉，所以常因脫水病情加重；另外一方面，腎臟排水能力差，多飲水則會(huì)造成水腫。因此，恰當(dāng)?shù)乃止┙o是處理尿毒癥的一種重要措施。
4、造血系統(tǒng)表現(xiàn)
貧血是尿毒癥病人一定會(huì)有的癥狀。出現(xiàn)貧血的原因有四種：a、腎病患者紅細(xì)胞生成素減少。b、潴留的代謝產(chǎn)物抑制紅細(xì)胞的生成并損害紅細(xì)胞膜，使其壽命縮短。c、血液中存在的毒性物質(zhì)抑制了紅細(xì)胞生成素的活性。d、尿毒癥患者厭食、腹瀉、出血很容易造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質(zhì)不足，另外尿中蛋白的丟失也是造成貧血的一個(gè)重要原因。
5、胃腸道表現(xiàn)
這是尿毒癥最早和最常見(jiàn)的癥狀。最開(kāi)始以厭食、腹部不適為主，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛，甚至伴有消化道大量出血等癥狀。另外，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)也是引起胃腸道癥狀的一個(gè)原因。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過(guò)兩個(gè)方面進(jìn)行判斷，也就是通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來(lái)說(shuō)，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會(huì)出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)說(shuō)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會(huì)引起尿毒癥。因?yàn)?，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長(zhǎng)期存在并且合并有感染，就有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬(wàn)不要拖延時(shí)間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話(huà)，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類(lèi)藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機(jī)會(huì)，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡(jiǎn)單的，通過(guò)檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來(lái)治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會(huì)造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過(guò)血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見(jiàn)的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱(chēng)為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對(duì)于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測(cè)，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話(huà)，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒(méi)有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說(shuō)通過(guò)查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國(guó)外有少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因?yàn)檫@種透析模式簡(jiǎn)單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專(zhuān)門(mén)的設(shè)備，包括透析機(jī)、水處理機(jī)，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專(zhuān)門(mén)的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國(guó)內(nèi)國(guó)情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開(kāi)展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對(duì)穩(wěn)定。并可達(dá)到較長(zhǎng)期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國(guó)、墨西哥、新西蘭等國(guó)50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國(guó)、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無(wú)需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對(duì)殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí)，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
