慢性腎衰竭期怎么治療

發(fā)布時間: 2016-08-09 09:07:49

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治療慢性腎衰竭這種疾病,也許有很多朋友會感到很陌生,不過慢性腎衰竭在我們?nèi)梭w上的發(fā)病率確實是挺高的,所以患上慢性腎衰竭之后,就必須及時有效地進行治療才行,那么,針對這種情況,下面就來詳細(xì)地介紹一下關(guān)于治療慢性腎衰竭的方法。慢性腎衰竭期怎么治療

慢性腎衰竭(CRF)是指各種原因造成慢性進行性腎實質(zhì)損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持基本功能,臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

藥物治療

CRF藥物治療的目的包括:①緩解CRF癥狀,減輕或消除病人痛苦,提高生活質(zhì)量;②延緩CRF病程的進展,防止其進行性加重;③防治并發(fā)癥,提高生存率。

1.糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂

(1)糾正代謝性中毒代謝性酸中毒的處理,主要為口服碳酸氫鈉(NaHCO3)。中、重度病人必要時可靜脈輸入,在72小時或更長時間后基本糾正酸中毒。對有明顯心功能衰竭的病人,要防止NaHCO3輸入總量過多,輸入速度宜慢,以免使心臟負(fù)荷加重甚至心功能衰竭加重。

(2)水鈉紊亂的防治適當(dāng)限制鈉攝入量,一般NaCl的攝入量應(yīng)不超過6~8g/d。慢性腎衰竭期怎么治療有明顯水腫、高血壓者,鈉攝入量一般為2~3g/d(NaCl攝入量5~7g/d),個別嚴(yán)重病例可限制為1~2g/d(NaCl2.5~5g)。也可根據(jù)需要應(yīng)用襻利尿劑(呋塞米、布美他尼等),噻嗪類利尿劑及貯鉀利尿劑對CRF病(Scr>220μmol/L)療效甚差,不宜應(yīng)用。對急性心功能衰竭嚴(yán)重肺水腫者,需及時給單純超濾、持續(xù)性血液濾過(如連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過)。

對慢性腎衰病人輕、中度低鈉血癥,一般不必積極處理,而應(yīng)分析其不同原因,只對真性缺鈉者謹(jǐn)慎地進行補充鈉鹽。對嚴(yán)重缺鈉的低鈉血癥者,也應(yīng)有步驟地逐漸糾正低鈉狀態(tài)。

(3)高鉀血癥的防治腎衰竭病人易發(fā)生高鉀血癥,尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時,則應(yīng)更嚴(yán)格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時,還應(yīng)注意及時糾正酸中毒,并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑(呋塞米、布美他尼等),增加尿鉀排出,以有效防止高鉀血癥發(fā)生。慢性腎衰竭期怎么治療

對已有高鉀血癥的病人,除限制鉀攝入外,還應(yīng)采取以下各項措施:①積極糾正酸中毒,必要時(血鉀>6mmol/L)可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑:最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③應(yīng)用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹脂:以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用,因為離子交換過程中只釋放離鈣,不釋放出鈉,不致增加鈉負(fù)荷。⑤對嚴(yán)重高鉀血癥(血鉀>6.5mmol/L),且伴有少尿、利尿效果欠佳者,應(yīng)及時給予血液透析治療。

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精彩問答

  • 中醫(yī)如何治療腎衰竭?

    腎衰竭能嚴(yán)重危害腎臟正常功能,嚴(yán)重的甚至能傷及生命,引發(fā)瀕死。祖國醫(yī)學(xué)博大精深,使用額外的中藥治療腎衰竭的效果是比較好的,藥性溫和,副作用少。但是導(dǎo)致腎衰竭的病因一些,一定要到正規(guī)公立醫(yī)院中醫(yī)科復(fù)診仔細(xì)檢查,明確確診,查明原因以后,由??漆t(yī)生針對病因采取相應(yīng)的中藥治療才行。

  • 腎衰竭可以吃芋頭嗎?

    腎衰竭可以吃芋頭芋頭營養(yǎng)價值很高,塊莖中的淀粉含量達(dá)70%,既可當(dāng)糧食,又可做蔬菜,是老幼皆宜的滋補品,秋補素食一寶。芋頭還含有蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、鉀、鎂、鈉、胡蘿卜素,維生素C、維生素B1、維生素B2、皂角甙等多種不同成分。性甘、辛、平,入腸、胃。具備益胃、寬腸、通便散結(jié)、補中益肝腎、添精益髓等功效。腎積水患者可以吃芋頭,絕不會干擾身體健康。

  • 小兒腎衰竭的早期癥狀

    腎衰竭是腎臟功能在受到損害之后逐漸下降的一種表現(xiàn),如果沒有及時控制和治療的話,腎衰竭很快就會發(fā)展成尿毒癥,腎臟這時候慢慢失去功能,成為身體的負(fù)擔(dān)。在腎衰竭的早期階段癥狀并不是很明顯,主要表現(xiàn)在水腫,尿中泡沫增多,尿液呈紅色,血壓升高,夜尿增多,每晚上起夜四五次以上,有的可能還伴有食欲不振,惡心嘔吐,面色晦暗等等。如果懷疑孩子得了腎衰的話,建議及時就診,行尿常規(guī),腎功能,泌尿系彩超等檢查,排除這種可能性。

  • 腎性高血壓會引起腎衰竭嗎

    腎性高血壓可能會引起腎衰竭。如果患者查出患有腎性高血壓,不及時治療,隨著病情的發(fā)展,便會給腎臟組織帶來嚴(yán)重的損傷,進而引發(fā)腎衰竭等一系列并發(fā)癥。因此,患有腎性高血壓的患者,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用具有降壓作用的藥物進行治療。同時,患者需要改變不正確的飲食習(xí)慣,避免吃含鹽量過高的食物,減輕腎臟的損傷。

  • 腎衰竭的人可以同房嗎

    腎臟與性功能之間沒有必然的聯(lián)系,除非是嚴(yán)重的終末期的腎衰竭的患者有可能會影響到性功能,否則一般的患者性功能還是完整。不過,由于性生活畢竟是一種體力活動,需要一定的心肺的功能支持,所以腎衰竭的患者,如果心肺功能能夠支持這樣的活動,就可以進行性生活。所以腎衰竭患者完全可以性生活,性生活對于腎臟也不會造成影響,不會造成損害。

  • 腎衰竭需要檢查尿常規(guī)嗎

    腎衰竭需要檢查尿常規(guī)的。通過尿常規(guī)的檢查,明確是否有血尿、蛋白尿、管型尿的漏出,還可以明確尿肌酐的情況。同時還要完善腎功能的檢查,明確目前腎衰竭的程度。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、微量元素等指標(biāo),明確目前是否有腎性貧血、腎性骨病、低鈣血癥、蛋白質(zhì)代謝異常等并發(fā)癥的情況。平時要積極的服用促排毒、保護腎功能等藥物治療,戒煙戒酒,避免服用腎毒性藥物,必要的時候積極行血液凈化治療,注意休息,避免勞累、感染,控制血壓、血糖、血尿酸。

  • 腎衰竭會引起心臟供血不足嗎

    腎衰竭有可能會引起心臟供血不足。因為在患上腎衰竭后很有可能會引發(fā)心血管疾病,從而會增加心臟供血不足的幾率。如果病情不是特別嚴(yán)重,也有可能不會導(dǎo)致心臟供血不足,因此腎衰竭是否會引起心臟供血不足,也需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定。若是患有腎衰竭,可以采取血液透析或者是腹膜透析的方法進行治療,必要時可以通過腎移植的方法進行治療。

  • 腎衰竭會不會引起低鉀血癥

    腎衰竭一般不會引起低鉀血癥,而會引起高鉀血癥。這是由于腎臟的主要功能是排泄人體內(nèi)的水分和代謝廢物,腎衰竭患者的腎臟功能有問題,無法正常將尿液排出體外,從而造成水腫,引起血鉀含量上升,所以腎衰竭會引起的是高鉀血癥。從癥狀上來看,若出現(xiàn)肢體麻木、肌肉酸痛無力、吞咽及呼吸困難、情緒煩躁不安等,這些都是高鉀血癥的癥狀。而引起低鉀血癥有很多可能的原因,例如在飲食上喜歡暴飲暴食、酗酒,還有吃的過甜、過咸等;都有產(chǎn)生低鉀血癥的可能。某些疾病,如甲亢、腎小管酸中毒等,都可能引起低鉀血癥。

  • 腎衰竭的早期癥狀表現(xiàn)是什么

    腎衰竭早期的癥狀很多,首先出現(xiàn)的是消化道癥狀,可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、貧血、胸悶、呼吸困難等癥狀,還可能出現(xiàn)困倦,乏力,面色泛黃,浮腫,尿量異常,血壓增高,記憶力減退,皮膚瘙癢,失眠,呼吸有尿素的味道,情緒變化,還會出現(xiàn)不安腿綜合征,消化道出血,牙齦出血,心肌炎,心包積液等癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀,需及時到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查及治療。

  • 腎衰竭的早期會導(dǎo)致腰疼嗎

    腎衰竭早期一般不會導(dǎo)致腰疼。腎衰竭一般常見于急性腎損傷、慢性腎臟病、梗阻性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎病等,如果是伴有尿路感染、尿結(jié)石的情況,可能會引起腰疼,如果沒有結(jié)石或感染,一般不會導(dǎo)致腰疼。腎衰竭一般表現(xiàn)為夜尿增多、尿中大量泡沫、雙下肢浮腫、納差、乏力、面色蒼白等,平時一定要進行相關(guān)檢查,爭取早治療,減少各項并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者預(yù)后。

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