導(dǎo)航
治療肩周炎與骨折“制動(dòng)”觀念完全不同，其治療原則就是：活動(dòng)，活動(dòng)，再活動(dòng)。因?yàn)橹挥谢顒?dòng)鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點(diǎn)一點(diǎn)撕裂開(kāi),運(yùn)動(dòng)對(duì)肩周炎的好處有;1、松解關(guān)節(jié)粘連，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,2、改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消除,3、增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮,下面介紹一些肩周炎康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法。
肩周炎三個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法：
1、早期-疼痛期：
病人的疼痛癥狀較重，所以治療主要是以緩解疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息，在不增加疼痛的情況下，適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
鐘擺練習(xí)：弓箭步站立，上身前傾，與地面成70度左右，手臂自然下垂，患肩放松，做前后、左右擺動(dòng)練習(xí)，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增大運(yùn)動(dòng)幅度。病人若痛疼較重，不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以用對(duì)側(cè)手托住患側(cè)肘部，做前后、左右搖動(dòng)，增加患側(cè)肩部的活動(dòng)。前后擺動(dòng)20~30次為一組，做3~5組;然后進(jìn)行左右擺動(dòng)練習(xí)，次數(shù)、組數(shù)相同。
環(huán)形鐘擺練習(xí)：弓箭步站立，上身前傾，與地面成70度左右，患肢自然下垂，對(duì)側(cè)手扶住大腿幫助穩(wěn)定軀干，患側(cè)肩關(guān)節(jié)做順時(shí)針?lè)较蚣澳鏁r(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)活動(dòng)，范圍由小到大。順時(shí)針、逆時(shí)針各做3~5組，每組20~30圈。
毛巾操：將毛巾放在身后，兩只手分別從肩部上方和背后抓住毛巾的兩端，然后慢慢上下拉動(dòng)，20~30次為一組，重復(fù)3~5組，然后換手進(jìn)行練習(xí)。
雨傘操：雙手掌心向前握住雨傘，兩手間距略比肩寬，雙手同時(shí)慢慢向上抬起，達(dá)到自己的最大幅度即可，然后還原，20~30次為一組，重復(fù)3~5組。
2、中期-凍結(jié)期：
關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問(wèn)題，疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙所引起。治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)的幅度及強(qiáng)度應(yīng)逐漸加大，以達(dá)到解除粘連、擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的。
肩外旋運(yùn)動(dòng)：背靠墻而立，患側(cè)肘彎曲成90度，肘關(guān)節(jié)保持靠在墻上，外旋肩關(guān)節(jié)使前臂背面盡量貼近墻面，此動(dòng)作可以增加肩關(guān)節(jié)的外旋功能。20~30次為一組，做3~5組。
拉環(huán)運(yùn)動(dòng)：利用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)拉環(huán)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。雙手分別握住滑輪的兩個(gè)手柄，對(duì)側(cè)上肢向下用力，使患側(cè)上肢上舉以鍛煉患肩外展功能20~30次為一組，做3~5組。
爬墻運(yùn)動(dòng)：患者側(cè)對(duì)墻站立，將患側(cè)朝向墻面，手指觸碰到墻壁并逐漸沿著墻壁向上爬行，盡量做到自己的最大幅度，然后慢慢還原，重復(fù)20次為一組，每天做3~5組。
次日再向上爬行時(shí)要力爭(zhēng)超過(guò)前日高度，此動(dòng)作主要鍛煉肩關(guān)節(jié)的外展和外旋功能。在康復(fù)中心可以用指梯進(jìn)行這項(xiàng)鍛煉。
3、后期-恢復(fù)期：
以消除殘馀癥狀為主，繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)在早期已發(fā)生萎縮的肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾膹椥院褪湛s功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。以下肩關(guān)節(jié)和肩帶穩(wěn)定肌群訓(xùn)練，每周訓(xùn)練3~4次，每個(gè)動(dòng)作做2~3組，每組15~20次，用力時(shí)呼氣，還原時(shí)吸氣。
叁角肌：
已經(jīng)長(zhǎng)期患有肩周炎的人士，由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，叁角肌在平時(shí)活動(dòng)較少，肌肉力量變得薄弱，因此加強(qiáng)叁角肌訓(xùn)練，可以增強(qiáng)肩部負(fù)重能力和力量，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。
橡皮帶前平舉：訓(xùn)練叁角肌前束，單手握住橡皮帶，肘關(guān)節(jié)微曲，由下向上抬起手臂，抬到手臂與地面平行位置。
橡皮帶側(cè)平舉：訓(xùn)練叁角肌中束，單手握住橡皮帶，肘關(guān)節(jié)微曲，手臂放于體側(cè)，由身體側(cè)面向上抬起手臂，抬到手臂與地面平行位置。
橡皮帶肩水平外展：訓(xùn)練叁角肌后束，雙手握住橡皮帶，肘關(guān)節(jié)微曲，拳眼相對(duì)，由前向后沿水平面打開(kāi)手臂，直至肘關(guān)節(jié)在豎直平面略比肩部靠后即可。
肩袖肌群主要作用是加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少肩部受傷的幾率。
橡皮帶肩外旋：訓(xùn)練小圓肌和岡下肌肉(肩外旋肌肉)，肘關(guān)節(jié)彎曲成90度，并夾一條毛巾，肩關(guān)節(jié)外旋時(shí)身體不要晃動(dòng)，動(dòng)作幅度以毛巾不能掉落為原則。
橡皮帶肩內(nèi)旋：訓(xùn)練肩胛下肌(肩內(nèi)旋肌肉)，肘關(guān)節(jié)彎曲成90度，并夾一條毛巾，肩關(guān)節(jié)外旋時(shí)身體不要晃動(dòng)，動(dòng)作幅度以毛巾不能掉落為原則。
橡皮帶肩外展：訓(xùn)練岡上肌(肩外展肌肉)，動(dòng)作幅度與側(cè)平舉略有不同，訓(xùn)練時(shí)保持大拇指始終朝向天花板，手臂抬到大概與身體呈45度的位置即可。
中下斜方肌和菱形肌：
它們收縮可使肩帶下壓縮回，使肩關(guān)節(jié)能夠保持一個(gè)良好的骨骼排列，增加肩帶穩(wěn)性。
橡皮帶直臂劃船：自然站立，背部挺直。雙手在體前握住橡皮帶兩端，曲肘，同時(shí)向上豎直拉起到肩部高度，然后還原繼續(xù)。注意不要聳肩，盡量保持只有肩胛骨在活動(dòng)而不是手臂的活動(dòng)。
一些肌肉如胸大肌、背闊肌，如果它們過(guò)于發(fā)達(dá)，不僅會(huì)影響體態(tài)和關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，而且還會(huì)導(dǎo)致肌肉不平衡，增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此有時(shí)需要針對(duì)這些肌肉做一些伸展。
胸大肌拉伸與背闊肌拉伸
功能性肌肉訓(xùn)練可以加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)附近肌肉功能，增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，保護(hù)肩關(guān)節(jié)，及提高身體穩(wěn)定性，減少受傷機(jī)率.
老年人容易得肩周炎，多數(shù)是因?yàn)槔夏耆说募绮炕顒?dòng)量比較少，容易發(fā)生肩部骨骼內(nèi)有鈣質(zhì)流失，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，影響肩部肌肉吸收養(yǎng)分，導(dǎo)致肩部肌肉無(wú)力、發(fā)酸、發(fā)軟，會(huì)產(chǎn)生局部的粘連、鈣化，就容易患有肩周炎。另外，老年人的肩部在長(zhǎng)時(shí)間著涼后，也容易發(fā)生肌肉的韌性、彈性減弱，出現(xiàn)粘連，同樣也會(huì)有肩周炎的病癥。在老年人患有肩周炎后，需要及時(shí)進(jìn)行正確治療。可以通過(guò)康復(fù)鍛煉，應(yīng)用跌打損傷的外用膏藥，采用烤電、理療，口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，可以盡快治愈肩周炎的病癥。
老人肩周炎神經(jīng)疼可以針灸的。肩周炎引起的疼痛通過(guò)針灸治療可以起到提高痛閾、改善血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣的作用，有利于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，是一種有效的輔助性的治療方法。但是需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作，并且需要按療程進(jìn)行治療。如果疼痛的過(guò)于明顯，也可以配合局部的按摩、拔罐、推拿等治療方法，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服非甾體的止痛藥，布洛芬緩釋膠囊或氯唑沙宗片。如果不能緩解，可以由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，采取痛點(diǎn)封閉注射進(jìn)行治療。平時(shí)也要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的自我鍛煉，防止肩關(guān)節(jié)的黏連，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
老年人有肩周炎可以鍛煉，急性期應(yīng)該休息，最好上肢懸吊三周?？诜晴摅w類(lèi)消炎止痛藥物和肌肉解痙藥物，有固定壓痛點(diǎn)的強(qiáng)的松龍和羅哌卡因注射液封閉治療，局部熱敷、理療、紅外線照射、電磁治療或按摩。平時(shí)減少劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，避免受涼。進(jìn)行上肢的爬墻運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該逐漸增加外展和上舉的角度，和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，重度的需要在頸叢麻醉后進(jìn)行手法松解治療。
自我判斷肩周炎主要通過(guò)以下3點(diǎn):(1)按照經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，如果一旦出現(xiàn)一個(gè)肩部的酸困疼痛，還伴有夜間休息功能障礙。比如說(shuō)我們夜里邊疼痛，肩部疼痛影響休息了，然后翻身這個(gè)肩部疼痛甚至影響咱們夜間的一個(gè)休息。在沒(méi)有明顯的有外傷的情況下，一定首先考慮到我們肩關(guān)節(jié)有可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題了。(2)由于我們超過(guò)50歲之后，身體抗病能力下降。比如說(shuō)我們最近有感冒，如果我們最近又出現(xiàn)了一個(gè)勞損的病史同時(shí)我們又伴有夜間的一個(gè)酸困疼痛，我們一定也會(huì)考慮到肩周炎的一個(gè)發(fā)生。(3)還有一種情況，我們比如說(shuō)是夏天開(kāi)空調(diào)。我們發(fā)現(xiàn)這幾天肩部疼痛了、活動(dòng)功能障礙了。尤以受風(fēng)寒之后，這個(gè)疼痛是加重的，我們一定得首先考慮。
老人肩周炎疼痛難忍，應(yīng)該采取以下方法進(jìn)行治療:第一，保暖避免受涼，保暖可以改善局部的血液循環(huán)，減輕局部肌肉的痙攣，防止水腫和滲出。第二，局部的針灸、理療、拔罐，通過(guò)這些理療方法，可以通絡(luò)止痛，提高痛閥，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善。第三，藥物治療，可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下口服非甾體的止痛藥和活血化瘀的藥物，如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布、活血止痛膠囊、舒筋活血片，可以抑制痛性物質(zhì)的釋放，對(duì)緩解疼痛有不錯(cuò)的效果。第四，封閉小針刀治療，對(duì)于疼痛劇烈保守的效果比較差，可以進(jìn)行痛點(diǎn)的糖皮質(zhì)激素封閉注射和小針刀治療，可以起到解除黏連，消除水腫，抑制無(wú)菌性炎癥的作用。
雖然肩袖損傷以及肩周炎都會(huì)使患者出現(xiàn)肩部疼痛的癥狀，但是具體的疼痛表現(xiàn)是不同的，肩周炎所表現(xiàn)出來(lái)的疼痛屬于靜息痛，也就是即使不活動(dòng)也會(huì)感覺(jué)到疼痛，特別是在夜間，疼痛的癥狀會(huì)尤為明顯。肩袖損傷和肩周炎最大區(qū)別是患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，另外還有一個(gè)就是體格檢查存在不同之處。
老人家再次出現(xiàn)肩周炎，主要考量是年輕的時(shí)候干活操勞比較多，致使局部的許多關(guān)節(jié)黏連或者肌肉受損，極少數(shù)可能會(huì)是因?yàn)榻?jīng)常吹冷風(fēng)，受寒以后致使風(fēng)邪遲滯經(jīng)絡(luò)。最好是要到醫(yī)院檢查一下，目前可以外用去風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)的藥物，紅花油也可以適當(dāng)動(dòng)用，具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
老年人肩周炎可以吃布洛芬。然而如果既往患有胃潰瘍的患者，在服用布洛芬時(shí)可以同時(shí)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，或者盡可能避免服用布洛芬，即便是服用布洛芬，也不建議長(zhǎng)期應(yīng)用。超過(guò)三個(gè)月以上服用布洛芬，很容易引起上消化道的潰瘍、嘔吐、惡心等癥狀。此時(shí)可以改用其他類(lèi)止痛藥物或外用止痛藥物，也可以應(yīng)用針灸、推拿、拔罐等治療方法。疼痛明顯的患者可進(jìn)行局部封閉治療，每周一次，封閉的次數(shù)盡可能控制在三次以內(nèi)。在疼痛緩解期，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生及康復(fù)師的指導(dǎo)下，積極地循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全范圍的功能鍛煉，防止日后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的僵硬。
肩膀酸痛抬不起來(lái)有可能是肩周炎。肩周炎通常會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)弁吹默F(xiàn)象，另外還有可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的癥狀，嚴(yán)重還有可能會(huì)使活動(dòng)受限，導(dǎo)致無(wú)法提高手臂轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了肩膀酸痛的情況，不一定是患上了肩周炎，可能是由于過(guò)度勞累所引發(fā)的，而且與受涼也有一定的關(guān)系?？梢酝ㄟ^(guò)熱敷或者是按摩的方式來(lái)改善，同時(shí)還要注意多休息，不要過(guò)度勞累。
肩背疼痛可能是患有肩周炎。肩周炎除了肩背疼痛以外，還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，它可能是由于長(zhǎng)期保持不良的姿勢(shì)導(dǎo)致的，還可能是由于機(jī)體過(guò)于勞累或患有糖尿病、中風(fēng)等疾病引起的。當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行治療。在日常生活中密切關(guān)注疾病的發(fā)展，定期去醫(yī)院復(fù)查，飲食方面以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育活動(dòng)。
