生活當(dāng)中關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)病率很高在生活中普遍存在著,危害著很多的患者,同樣疾病也是不太好治療的,比較容易反復(fù)發(fā)作,專家表示關(guān)節(jié)炎疾病患者在發(fā)現(xiàn)疾病癥狀的時(shí)候,要及時(shí)做好相關(guān)鑒別診斷才好,那么骨關(guān)節(jié)炎鑒別診斷方法有哪些呢?
1、急性單關(guān)節(jié)炎:
急性單關(guān)節(jié)炎指非常迅速(幾秒或幾分鐘)發(fā)作的,或急性發(fā)作的(幾小時(shí)至一周內(nèi))單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和(或)功能障礙,常見(jiàn)的疾病有以下數(shù)種。
(1)創(chuàng)傷性:如骨折、關(guān)節(jié)腔積血或游離體。對(duì)該類病人可以詢問(wèn)病史,關(guān)節(jié)腔穿刺或x線片檢查做出診斷。
(2)感染性關(guān)節(jié)炎:病變關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限。大關(guān)節(jié)受累比小關(guān)節(jié)多見(jiàn),常伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞增高和c-反應(yīng)蛋白增高。常見(jiàn)病原體有葡萄球菌、淋球菌及革蘭氏陰性菌等。關(guān)節(jié)穿刺液混濁,白細(xì)胞增高,及細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性可確立診斷。
(3)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:通常以急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病,百分之七十五的患者以拇指,跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)部位具有特征性。病變關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織表現(xiàn)紅、腫、熱和劇痛拒按,常被誤認(rèn)為其他疾病,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呈自限性和復(fù)發(fā)性。滑液檢出尿酸鹽結(jié)晶有確診價(jià)值。
(4)炎性關(guān)節(jié)炎:賴特綜合征和其他反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有時(shí)表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎,并限于個(gè)別關(guān)節(jié),如在膝關(guān)節(jié)可有大量炎性液體而無(wú)細(xì)菌?;颊甙l(fā)病前的腸道或泌尿感染,伴發(fā)發(fā)熱、結(jié)膜炎、尿道炎、龜頭炎和溢膿性皮膚角化病等可做出診斷。
(5)骨關(guān)節(jié)炎:膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者突發(fā)一側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,滑液呈正?;蜉p度炎癥反應(yīng),x線片有骨贅、硬化和關(guān)節(jié)間隙狹窄可成立骨關(guān)節(jié)炎診斷。
2、慢性單關(guān)節(jié)炎:
呈緩慢發(fā)病,病程持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)。和該類關(guān)節(jié)炎有關(guān)的原因很多,值得注意的有以下幾種疾病。
(1)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎:診斷該關(guān)節(jié)炎要連續(xù)關(guān)節(jié)x線片,結(jié)核菌素試驗(yàn),甚至滑膜活檢證據(jù)。
(2)強(qiáng)直性脊柱炎:該病為中軸關(guān)節(jié)疾病。可是,幾乎全部?jī)和瘡?qiáng)直性脊柱炎和部分成人患者是以外周關(guān)節(jié)炎作為首發(fā)部位,表現(xiàn)為某個(gè)關(guān)節(jié)炎,如膝或踝。骶髂關(guān)節(jié)x線片或ct檢查可幫助明確診斷。
(3)銀屑病關(guān)節(jié)炎:遇見(jiàn)難以用其他疾病解釋的單關(guān)節(jié)炎,應(yīng)注意詢問(wèn)患者的銀屑病史,詳細(xì)檢查尚未被患者發(fā)現(xiàn)的銀屑疹,如頭皮、臍或肛周。有典型銀屑病并發(fā)的關(guān)節(jié)炎可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。
(4)色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎:該病為比較常見(jiàn)的一種滑膜病變,有人認(rèn)為屬于腫瘤性質(zhì),為由很多絨毛和結(jié)節(jié)狀突起粘著而成的腫塊。關(guān)節(jié)穿刺常為深色血清血性滑液,可提示診斷。
(5)骨關(guān)節(jié)炎:該病可表現(xiàn)為緩慢發(fā)病,長(zhǎng)期限于單個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛和(或)腫脹,如在膝、髖關(guān)節(jié)?;赫;虺瘦p度炎性反應(yīng),x線片有增生表現(xiàn),類風(fēng)濕因子陰性,血沉不快均為其特點(diǎn)。
文章內(nèi)容介紹了關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷方法,希望我們患者在了解了這些內(nèi)容之后,能夠證得更加正確的認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)炎疾病,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎疾病是每個(gè)人都不想要的結(jié)果,但是疾病既然已經(jīng)發(fā)生了,就要想辦法去治愈疾病。及時(shí)作出診斷是明智的選擇。
老年人骨關(guān)節(jié)炎,又稱為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因?yàn)槿说哪挲g增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個(gè)蛻變。同時(shí)導(dǎo)致了一個(gè)骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個(gè)磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生,不能再生。所以說(shuō)會(huì)越磨越少,最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說(shuō)不能走路一走就疼。因?yàn)榻泄切躁P(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。
腳底板疼有可能是骨關(guān)節(jié)炎原因引起的,但也不排除是骨刺或者腳膜炎導(dǎo)致的,同時(shí)局部表皮損傷以及炎癥刺激都有可能造成腳底板疼情況。因此當(dāng)身體出現(xiàn)腳底板疼癥狀時(shí),可以去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行檢查,明確具體病因,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施,在治療期間一定要注意臥床休息,盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致病情加重。
老年人會(huì)常得骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性改變,老年人由于年齡逐漸增大,關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性的改變,引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等多種癥狀。因此老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,在急性發(fā)作期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng),甚至是臥床休息,緩解期要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、打太極等舒緩運(yùn)動(dòng),千萬(wàn)不能劇烈運(yùn)動(dòng),不能爬山鍛煉。
老年人容易得骨性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)人體的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)發(fā)生退行性的改變,而這種退行性的改變由于外傷或者是其它的因素會(huì)導(dǎo)致這種退行性的改變加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損加重。隨之出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的碎裂,甚至是軟骨脫落造成軟骨下骨質(zhì)外露,造成關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的畸形,嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。對(duì)于老年人骨性關(guān)節(jié)炎的治療首先要改變?nèi)粘I罘绞?、避免關(guān)節(jié)部位的過(guò)度負(fù)重,同時(shí)減輕體重,非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用以及營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。另外,還可以采用理療的方式進(jìn)行治療,必要時(shí)還可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。
恥骨炎是一種臨床常見(jiàn)病,女性多于男性,主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合區(qū)非化膿性病變。臨床上恥骨炎的發(fā)病機(jī)制一般由外傷引起。還有部分患是由于女性在妊娠生育期間,體內(nèi)激素分泌改變,可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛,出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷,甚至分離,成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。髂骨關(guān)節(jié)炎一般是由于過(guò)度活動(dòng)、磨損或是骨盆骨折等外傷后引起的無(wú)菌性炎癥,經(jīng)過(guò)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)及應(yīng)用消炎陣痛藥物后,絕大多數(shù)患者可治愈。因?yàn)槠涫且环N非化膿性炎癥,所以臨床上髂骨關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致恥骨炎。
老年人容易患骨關(guān)節(jié)炎,主要是由于全身的生理功能衰退以及骨質(zhì)發(fā)生退變導(dǎo)致的。隨著衰老,全身的正常的生理功能會(huì)出現(xiàn)下降,比如呼吸循環(huán)功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降、消化系統(tǒng)功能下降,這些都會(huì)導(dǎo)致整體的身體狀態(tài)發(fā)生了不良的改變。同時(shí)也比較容易患其他的一些基礎(chǔ)疾病,比如高血壓、糖尿病等等。另外由于年齡的衰老,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生退變,骨質(zhì)吸收增加,骨重建減少,骨密度減低,會(huì)出現(xiàn)骨強(qiáng)度功能的下降。關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)出現(xiàn)水分的丟失,彈性下降,功能下降。所以在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候,容易出現(xiàn)骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷,在損傷的時(shí)候又由于全身功能下降了,修復(fù)能力不足,從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況。
老年性的骨關(guān)節(jié)炎,如果是手術(shù)無(wú)外乎就是一個(gè)關(guān)節(jié)置換或者微創(chuàng)手術(shù),如果做關(guān)節(jié)置換手術(shù),當(dāng)然有一定的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槔夏昀夏晷缘乃欣夏晷缘某R?guī)病,你看有沒(méi)有心腦血管疾病,有沒(méi)有嚴(yán)重的肺部疾病,如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病做開(kāi)放手術(shù),做置換手術(shù)的時(shí)候就考慮手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),患者的心臟功能能不能承受得了,如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)麻醉這一關(guān)需要全麻的時(shí)候,肺功能不好,你這個(gè)手術(shù)能不能這手術(shù)能不能堅(jiān)持下來(lái),這要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的。還有如果有嚴(yán)重的糖尿病并且有糖尿病并發(fā)癥,你做開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)面的愈合也好,都會(huì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),如果微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)要小,因?yàn)樗鼘?duì)患者自身的條件要求也會(huì)低,因?yàn)樗鼪](méi)有太大的創(chuàng)傷手術(shù)時(shí)間也非常短,它只是類似一個(gè)十字切口一個(gè)針進(jìn)去以后,做關(guān)節(jié)探查沖洗關(guān)節(jié)、修復(fù)損傷的組織,不像關(guān)節(jié)置換需要那么高的患者自身的條件,所以開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要小。
脊柱有嚴(yán)重的疾病以后,它也會(huì)影響到我們其他關(guān)節(jié),走路的姿勢(shì),這樣的話就會(huì)影響到我們骨關(guān)節(jié)的磨損,也加速我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。另外女同志絕經(jīng)以后,激素水平的下降,更年期以后,就會(huì)引起女同志很多的內(nèi)分泌的問(wèn)題,會(huì)產(chǎn)生一些疾病,還有它增加骨鈣的流失,這樣的話也容易造成我們骨強(qiáng)度下降,增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的,主要有以下幾種區(qū)別:1.發(fā)病年齡不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病,也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病,常見(jiàn)于50歲以上的女性。2.發(fā)病機(jī)制不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜,從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周?chē)g帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨,繼發(fā)半月板以及周?chē)浗M織、韌帶的損傷。3.發(fā)生的部位不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié),比如手指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié),常伴有關(guān)節(jié)的特殊畸形。而骨關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié),最常見(jiàn)的就是膝關(guān)節(jié),還有髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。
目前在臨床上是一種非常常見(jiàn)的老年性關(guān)節(jié)炎的疾病,一般可以在走路多了,出現(xiàn)疼痛上下樓梯登山騎自行車(chē),像這些膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)磨損活動(dòng)范圍大的情況下,容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛,所以說(shuō)要是在扭秧歌的過(guò)程當(dāng)中,這個(gè)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)比較多,特別是在膝關(guān)節(jié),有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的這些活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中那就不建議做了,因?yàn)樵谟羞@些情況下,即使有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,沒(méi)有什么特殊的疼痛,但是有這些動(dòng)作之后,磨損多了,可以產(chǎn)生疼痛或者是之前有輕微的疼痛,不是特別明顯做了這些情況的話,也可以導(dǎo)致這些等動(dòng)逐漸的加重。所以說(shuō),從這些角度上來(lái)說(shuō),是不建議扭秧歌的。除非你現(xiàn)在這個(gè)關(guān)節(jié)炎已經(jīng)徹底好了,并且正常走路沒(méi)什么影響,那你可以扭秧歌,但是你剛開(kāi)始扭的時(shí)候,動(dòng)作也不要太多,活動(dòng)量也不要太大,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,找一個(gè)自己慢慢適應(yīng)的過(guò)程,找一個(gè)慢慢適應(yīng)的量,在這個(gè)適應(yīng)量的情況下,慢慢逐漸的活動(dòng)也是可以的,并且在這個(gè)過(guò)程中一定要注意保暖,不能有受風(fēng)受涼了的情況,不然的話,基礎(chǔ)有這方面的疾病,有了這些方面的誘因的話很容易導(dǎo)致,容易出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的疼痛。因?yàn)槔夏昙膊∈菦](méi)有辦法治愈的,只有注意的日常生活當(dāng)中,平時(shí)的保養(yǎng)保證他不出現(xiàn)臨床癥狀才可以。