疾病的診斷和分類,是對醫(yī)療人制定治療方案的最為有效的知識,這些知識能夠從中制定出有效而針對的治療方案,能夠很好的幫助病人的治療,所以,多了解一點(diǎn)疾病的診斷,對病人的幫助還是挺大的,那么骨關(guān)節(jié)炎早期診斷方法有哪些呢?
骨關(guān)節(jié)炎的診斷一般是基于臨床表現(xiàn)和體征。由于該病不是一個系統(tǒng)性疾病,因此血清學(xué)檢查只是用于排出其他的風(fēng)濕性疾病。X線平片檢查是最重要的手段。典型的X線表現(xiàn)包括骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化和囊腔形成。在某些關(guān)節(jié),例如膝關(guān)節(jié)可以在負(fù)重位置時拍片,從而觀察到關(guān)節(jié)間隙縮窄的情況。可有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)液貯積。典型的滑膜積液常呈清亮或淡黃色,中度~重度黏稠,白細(xì)胞數(shù)常少于3000/mm3(非感染性),也可見其他成分(如關(guān)節(jié)軟骨片斷或含鈣的結(jié)晶等)。
實(shí)驗(yàn)室檢查:本病無特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。大部分患者血沉正常、C反應(yīng)蛋白不增高、類風(fēng)濕因子和自身抗體陰性。關(guān)節(jié)液黃色或草黃色、黏度正常、凝固試驗(yàn)正常、白細(xì)胞數(shù)低于2×10E9/L、糖含量很少低于血糖水平的百分之五十。據(jù)此可與自身免疫性關(guān)節(jié)病鑒別。血沉在OA一般正常,但要注意血沉有隨年齡而增加的趨勢。在患OA的老年病人發(fā)現(xiàn)血沉中度增快,不一定表示是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)。但如一個有廣泛僵硬和關(guān)節(jié)炎的病人血沉突然增快,有可能表示病人患有RA。由于OA十分普遍,RA常發(fā)生在已有OA的病人。如果指間關(guān)節(jié)的OA開始伴有發(fā)炎的癥狀和體征。并引起強(qiáng)直,很可能是RA。反之,RA在自然過程的晚期也可以發(fā)生OA。如果同時發(fā)生利尿劑導(dǎo)致的高尿酸血癥,軟骨鈣化和OA,就更造成診斷上的困難。
其他輔助檢查:影像檢查對本病的診斷十分重要。X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成,關(guān)節(jié)面萎陷、變形和關(guān)節(jié)半脫位等。MRI可示早期軟骨、半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的病變,有利于早期診斷。CT用于椎間盤病的診斷,優(yōu)于X線。關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化,邊緣性骨刺脊椎關(guān)節(jié)連成骨橋。亦可見骨囊腫以及畸形。如發(fā)現(xiàn)這些變化可作為診斷的依據(jù)和估計(jì)關(guān)節(jié)損傷的程度。但放射學(xué)改變的程度不一定與臨床表現(xiàn)完全一致。OA一般在早期沒有或很少有癥狀,只在繼發(fā)炎癥、疼痛或影響關(guān)節(jié)的活動時,病人才找醫(yī)生。此時,關(guān)節(jié)損傷發(fā)生已久。疼痛在個別病人亦可出現(xiàn)于放射學(xué)改變之前。一般常常用放射學(xué)改變解釋臨床癥狀,例如用脊椎變化解釋背痛。事實(shí)上,背痛多半是精神、情緒緊張等因素引起的,與病變關(guān)系不大。
上面就是對骨關(guān)節(jié)炎的有關(guān)診斷方法的介紹,我們可以通過這些診斷方法和分類去幫助那些需要幫助的人們,這可以幫助到他們可以接受有針對的有效治療方案,使得他們可以盡早的康復(fù)。
老年人骨關(guān)節(jié)炎,又稱為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因?yàn)槿说哪挲g增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個蛻變。同時導(dǎo)致了一個骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生,不能再生。所以說會越磨越少,最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說不能走路一走就疼。因?yàn)榻泄切躁P(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。
腳底板疼有可能是骨關(guān)節(jié)炎原因引起的,但也不排除是骨刺或者腳膜炎導(dǎo)致的,同時局部表皮損傷以及炎癥刺激都有可能造成腳底板疼情況。因此當(dāng)身體出現(xiàn)腳底板疼癥狀時,可以去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行檢查,明確具體病因,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對性治療措施,在治療期間一定要注意臥床休息,盡量不要劇烈運(yùn)動,以免導(dǎo)致病情加重。
老年人會常得骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性改變,老年人由于年齡逐漸增大,關(guān)節(jié)軟骨長期磨損會導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性的改變,引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限等多種癥狀。因此老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,在急性發(fā)作期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動,甚至是臥床休息,緩解期要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動,需要適當(dāng)運(yùn)動,如散步、打太極等舒緩運(yùn)動,千萬不能劇烈運(yùn)動,不能爬山鍛煉。
老年人容易得骨性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)殡S著年齡的增長人體的關(guān)節(jié)軟骨會發(fā)生退行性的改變,而這種退行性的改變由于外傷或者是其它的因素會導(dǎo)致這種退行性的改變加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損加重。隨之出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的碎裂,甚至是軟骨脫落造成軟骨下骨質(zhì)外露,造成關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動受限。嚴(yán)重的會出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的畸形,嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。對于老年人骨性關(guān)節(jié)炎的治療首先要改變?nèi)粘I罘绞?、避免關(guān)節(jié)部位的過度負(fù)重,同時減輕體重,非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用以及營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。另外,還可以采用理療的方式進(jìn)行治療,必要時還可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。
恥骨炎是一種臨床常見病,女性多于男性,主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合區(qū)非化膿性病變。臨床上恥骨炎的發(fā)病機(jī)制一般由外傷引起。還有部分患是由于女性在妊娠生育期間,體內(nèi)激素分泌改變,可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛,出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷,甚至分離,成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。髂骨關(guān)節(jié)炎一般是由于過度活動、磨損或是骨盆骨折等外傷后引起的無菌性炎癥,經(jīng)過限制關(guān)節(jié)活動及應(yīng)用消炎陣痛藥物后,絕大多數(shù)患者可治愈。因?yàn)槠涫且环N非化膿性炎癥,所以臨床上髂骨關(guān)節(jié)炎不會導(dǎo)致恥骨炎。
老年人容易患骨關(guān)節(jié)炎,主要是由于全身的生理功能衰退以及骨質(zhì)發(fā)生退變導(dǎo)致的。隨著衰老,全身的正常的生理功能會出現(xiàn)下降,比如呼吸循環(huán)功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降、消化系統(tǒng)功能下降,這些都會導(dǎo)致整體的身體狀態(tài)發(fā)生了不良的改變。同時也比較容易患其他的一些基礎(chǔ)疾病,比如高血壓、糖尿病等等。另外由于年齡的衰老,會導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生退變,骨質(zhì)吸收增加,骨重建減少,骨密度減低,會出現(xiàn)骨強(qiáng)度功能的下降。關(guān)節(jié)軟骨也會出現(xiàn)水分的丟失,彈性下降,功能下降。所以在進(jìn)行活動的時候,容易出現(xiàn)骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷,在損傷的時候又由于全身功能下降了,修復(fù)能力不足,從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況。
老年性的骨關(guān)節(jié)炎,如果是手術(shù)無外乎就是一個關(guān)節(jié)置換或者微創(chuàng)手術(shù),如果做關(guān)節(jié)置換手術(shù),當(dāng)然有一定的風(fēng)險,因?yàn)槔夏昀夏晷缘乃欣夏晷缘某R?guī)病,你看有沒有心腦血管疾病,有沒有嚴(yán)重的肺部疾病,如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病做開放手術(shù),做置換手術(shù)的時候就考慮手術(shù)時間比較長,患者的心臟功能能不能承受得了,如果手術(shù)時間長麻醉這一關(guān)需要全麻的時候,肺功能不好,你這個手術(shù)能不能這手術(shù)能不能堅(jiān)持下來,這要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險的。還有如果有嚴(yán)重的糖尿病并且有糖尿病并發(fā)癥,你做開放手術(shù)創(chuàng)面的愈合也好,都會承擔(dān)風(fēng)險,如果微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡相對來說風(fēng)險要小,因?yàn)樗鼘颊咦陨淼臈l件要求也會低,因?yàn)樗鼪]有太大的創(chuàng)傷手術(shù)時間也非常短,它只是類似一個十字切口一個針進(jìn)去以后,做關(guān)節(jié)探查沖洗關(guān)節(jié)、修復(fù)損傷的組織,不像關(guān)節(jié)置換需要那么高的患者自身的條件,所以開放手術(shù)風(fēng)險要大微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險要小。
脊柱有嚴(yán)重的疾病以后,它也會影響到我們其他關(guān)節(jié),走路的姿勢,這樣的話就會影響到我們骨關(guān)節(jié)的磨損,也加速我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。另外女同志絕經(jīng)以后,激素水平的下降,更年期以后,就會引起女同志很多的內(nèi)分泌的問題,會產(chǎn)生一些疾病,還有它增加骨鈣的流失,這樣的話也容易造成我們骨強(qiáng)度下降,增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的,主要有以下幾種區(qū)別:1.發(fā)病年齡不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病,也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病,常見于50歲以上的女性。2.發(fā)病機(jī)制不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜,從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周圍韌帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨,繼發(fā)半月板以及周圍軟組織、韌帶的損傷。3.發(fā)生的部位不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié),比如手指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié),常伴有關(guān)節(jié)的特殊畸形。而骨關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié),最常見的就是膝關(guān)節(jié),還有髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。
目前在臨床上是一種非常常見的老年性關(guān)節(jié)炎的疾病,一般可以在走路多了,出現(xiàn)疼痛上下樓梯登山騎自行車,像這些膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)磨損活動范圍大的情況下,容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛,所以說要是在扭秧歌的過程當(dāng)中,這個膝關(guān)節(jié)的活動比較多,特別是在膝關(guān)節(jié),有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的這些活動過程當(dāng)中那就不建議做了,因?yàn)樵谟羞@些情況下,即使有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,沒有什么特殊的疼痛,但是有這些動作之后,磨損多了,可以產(chǎn)生疼痛或者是之前有輕微的疼痛,不是特別明顯做了這些情況的話,也可以導(dǎo)致這些等動逐漸的加重。所以說,從這些角度上來說,是不建議扭秧歌的。除非你現(xiàn)在這個關(guān)節(jié)炎已經(jīng)徹底好了,并且正常走路沒什么影響,那你可以扭秧歌,但是你剛開始扭的時候,動作也不要太多,活動量也不要太大,在這個過程當(dāng)中,找一個自己慢慢適應(yīng)的過程,找一個慢慢適應(yīng)的量,在這個適應(yīng)量的情況下,慢慢逐漸的活動也是可以的,并且在這個過程中一定要注意保暖,不能有受風(fēng)受涼了的情況,不然的話,基礎(chǔ)有這方面的疾病,有了這些方面的誘因的話很容易導(dǎo)致,容易出現(xiàn)這個關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的疼痛。因?yàn)槔夏昙膊∈菦]有辦法治愈的,只有注意的日常生活當(dāng)中,平時的保養(yǎng)保證他不出現(xiàn)臨床癥狀才可以。