視網(wǎng)膜靜脈阻塞有哪些并發(fā)疾病

1.黃斑囊樣水腫——是視網(wǎng)膜靜脈阻塞最常見的并發(fā)癥，也是本病視力降低的主要原因之一。其發(fā)病率總干略高于分支阻塞?？偢勺枞覙铀[的發(fā)病率為40%～66%，分支阻塞者為30%～62%。黃斑囊樣水腫發(fā)生的時間根據(jù)病情輕重而有不同病情嚴(yán)重者發(fā)生較早，可在靜脈阻塞后1個月發(fā)生有的在發(fā)病后數(shù)月始出現(xiàn)。檢眼鏡檢查輕癥者不易識別，重癥者因黃斑彌漫水腫又不易分辨。但現(xiàn)在應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)可以明確診斷。1至數(shù)月后黃斑區(qū)彌漫水腫有所消退，可見黃斑呈暗紅色。病變明顯者黃斑區(qū)有界限清楚的暗紅色泡狀隆起分格的小泡排列呈花瓣狀或放射狀。接觸鏡檢查黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚、中心凹隆起形成數(shù)個較大成數(shù)個較大囊泡其周圍尚可見蜂房樣小泡。囊泡內(nèi)如有積血則形成一半月形液平面，囊泡后壁可有色素增殖。囊樣水腫范圍輕者局限于中心區(qū)分支阻塞者占據(jù)黃斑上半或下半，總干阻塞重癥者，囊樣水腫可擴展至視盤顳側(cè)緣和上下血管弓。熒光血管造影晚期呈典型花瓣狀或蜂房狀滲漏。囊樣水腫消退很慢，數(shù)月～1年不等，個別可長達(dá)2年不吸收。因囊樣水腫的程度不同而視力的預(yù)后也不一致，暫時性水腫者大多數(shù)視力可恢復(fù)至0.5以上，長期水腫者，14%的患者視力可達(dá)到或超過0.5。數(shù)年后黃斑囊泡變平，呈暗紅色花瓣狀圖形，或有色素和纖維增殖，或形成囊樣瘢痕，嚴(yán)重影響中心視力。

2.新生血管和新生血管性青光眼——新生血管是視網(wǎng)膜靜脈阻塞最常見的并發(fā)癥之一，常導(dǎo)致玻璃體反復(fù)出血而視力嚴(yán)重受損。新生血管產(chǎn)生的時間最早者為發(fā)病后3個月，隨病程延長發(fā)病率增高。新生血管發(fā)生在視網(wǎng)膜和視盤上，總干阻塞產(chǎn)生的新生血管一般比分支阻塞者少，這是由于總干缺血型阻塞還未產(chǎn)生較多視網(wǎng)膜新生血管時已發(fā)生了新生血管性青光眼。新生血管發(fā)生在視網(wǎng)膜上者總干阻塞為7.7%，分支阻塞為24.1%，半側(cè)阻塞為41.9%。新生血管位于視盤者，總干為5.1%，分支為11.5%半側(cè)為29%。新生血管常發(fā)生在無灌注區(qū)的邊緣，或遠(yuǎn)離缺血區(qū)的視盤上或視盤附近的視網(wǎng)膜上。其形態(tài)最初呈芽孢狀，逐漸長大呈絲網(wǎng)狀、花圈狀或海團扇狀。熒光血管造影有大量熒光素滲漏。新生血管與視網(wǎng)膜無灌注的范圍大小有密切關(guān)系，無灌注區(qū)超過5～7PD范圍者則可產(chǎn)生新生血管。無灌注區(qū)面積愈大，產(chǎn)生新生血管的可能性愈大。

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