腎病綜合征對人體的健康有很大的危害,又稱為(NS),可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群,下面就讓我們一起來了解一下腎病綜合癥的癥狀。
臨床表現(xiàn)
NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、(高度)水腫和高脂血癥,即所謂的“三高一低”,及其他代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。
1.大量蛋白尿
大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現(xiàn),也是腎病綜合征的最基本的病理生理機(jī)制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情況下,腎小球?yàn)V過膜具有分子屏障及電荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,當(dāng)遠(yuǎn)超過近曲小管回吸收量時(shí),形成大量蛋白尿。在此基礎(chǔ)上,凡增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
2.低蛋白血癥
血漿白蛋白降至<30g/L。NS時(shí)大量白蛋白從尿中丟失,促進(jìn)白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。當(dāng)肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí),則出現(xiàn)低白蛋白血癥。此外,NS患者因胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失,也是加重低白蛋白血癥的原因。
除血漿白蛋白減少外,血漿的某些免疫球蛋白(如IgG)和補(bǔ)體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結(jié)合蛋白及內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白也可減少,尤其是大量蛋白尿,腎小球病理損傷嚴(yán)重和非選擇性蛋白尿時(shí)更為顯著。患者易產(chǎn)生感染、高凝、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂和免疫功能低下等并發(fā)癥。
3.水腫
NS時(shí)低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明,約50%患者血容量正常或增加,血漿腎素水平正?;蛳陆?,提示某些原發(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在NS水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。
4.高脂血癥
NS合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)濃度增加,常與低蛋白血癥并存。高膽固醇血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加,但是在周圍循環(huán)中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血癥則主要是由于分解代謝障礙所致,肝臟合成增加為次要因素。
鑒別診斷
1.過敏性紫癜腎炎
好發(fā)于青少年,有典型皮膚紫癜,常于四肢遠(yuǎn)端對稱分布,多于出皮疹后1~4周出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎
好發(fā)于中年女性及青少年,免疫學(xué)檢查可見多種自身抗體,以及多系統(tǒng)的損傷,可明確診斷。
3.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
多見于兒童及青少年,臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿或NS,常見病理類型為膜性腎病。診斷依據(jù):①血清HBV抗原陽性;②患腎小球腎炎,并且排除繼發(fā)性腎小球腎炎;③腎活檢切片找到HBV抗原。
4.糖尿病腎病
好發(fā)于中老年,常見于病程10年以上的糖尿病患者。早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排出增加,以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。
5.腎淀粉樣變性病
好發(fā)于中老年,腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經(jīng);繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病,主要累及腎臟、肝和脾等器官。腎受累時(shí)體積增大,常呈NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。
6.骨髓瘤性腎病
好發(fā)于中老年,男性多見,患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn),如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性,骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生,并伴有質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球時(shí)可出現(xiàn)NS。上述骨髓瘤特征性表現(xiàn)有利于鑒別診斷。
以上就是腎病綜合征的所有癥狀,此類患者應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,盡早治療。同時(shí),保持愉悅的身心也能夠幫助患者盡早恢復(fù),希望上述內(nèi)容能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
雖然腎病綜合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能讓患者吃一些高蛋白食物,因?yàn)楦叩鞍资澄飼黾幽I小球?yàn)V過,不僅會加重蛋白尿,還會促進(jìn)腎臟病情的進(jìn)展,所以不要讓患者吃一些高蛋白食物,該讓患者吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)當(dāng)患者發(fā)生水腫時(shí),要注意低鹽飲食,不要吃一些咸菜等含鹽量較多的食品,患者應(yīng)以清淡飲食為主。多數(shù)患者還會存在血脂升高,所以為了減輕患者的高脂血癥,應(yīng)該少吃過于油膩、含油脂較高食物,應(yīng)該多吃一些含有多聚不飽和脂肪酸和可溶性纖維的食物,例如燕麥、植物油等。
肌肉萎縮不是腎病綜合征的臨床癥狀。肌肉萎縮是指患者的肌肉體積逐漸縮小,出現(xiàn)肌肉無力,一般在臨床上肌肉萎縮與腎病綜合征之間是沒有聯(lián)系的。肌肉出現(xiàn)萎縮原因,大多數(shù)是與肌肉本身的病變或者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙引起有關(guān)。腎病綜合征表現(xiàn)的就是腎小球疾病,腎小球?yàn)V過膜孔徑增大、電荷屏障消失,引起大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,出現(xiàn)低蛋白血癥。如果病情控制不佳,隨著時(shí)間的延長會出現(xiàn)腎功能不全、血壓升高、尿量減少等一些腎臟的癥狀。所以,出現(xiàn)肌肉萎縮以后,一定要到醫(yī)院進(jìn)行肌電圖、肌酶譜的檢查,還需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。
腎病綜合征臨床診斷上是以蛋白尿,低蛋白血癥,水腫及高血脂為特點(diǎn)的腎臟免疫性疾病。腎病綜合征會致使肝臟生成脂蛋白增強(qiáng),周圍循環(huán)往復(fù)中壓縮增加,分解代謝障礙所致,再次出現(xiàn)高脂血癥,需要有積極壓制好腎病綜合征,用降脂藥物救治高血脂。需要強(qiáng)調(diào)的是可以多吃些維生素含量高的蔬菜和水果,這樣能夠保證身體營養(yǎng)的所需。
腎病綜合征是由一組以大量蛋白尿和各種原因引起的高脂血癥為特征的癥狀引起的。還分原發(fā)性和繼發(fā)性。腎病綜合征的病因可能與免疫有關(guān)。腎病綜合征患者最好少吃而不吃水果,水果含水量很大,腎功能本身不好會加重腎的負(fù)擔(dān)。它也可以導(dǎo)致體內(nèi)的水儲存。如果水儲存在胃腸道,會引起腹痛和腹瀉。它還可能導(dǎo)致胃腸道功能障礙。引起消化不良。今后,我們必須注意盡量少吃水果或不吃水果。水果一般不適合這種疾病,而且要低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食調(diào)理,好好的休息,不能熬夜。
腎病綜合征一般和感染,腎小球病變等原因有關(guān)系,有一部分是可以治好的,不過容易反復(fù),具體病情要根據(jù)分型來定,兒童腎病綜合征主要由感染引起的腎小球基底膜通透性改變引起。激素和其他藥物通常用于治療,可以治愈但容易復(fù)發(fā)。平時(shí)注意休息,避免疲勞,盡量少去公共場所,防止感染,多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì),多吃新鮮果蔬。平時(shí)要注意休息,避免劇烈活動和過度勞累,不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物,適當(dāng)吃一些牛奶,蛋清等優(yōu)質(zhì)動物蛋白補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
腎病綜合征的病因是由于患者腎臟疾病所引來的,平時(shí)必須足量的飲水給身體消化水分,可以吃許多高熱量,高蛋白,高維生素的食物,恰當(dāng)?shù)呐浯钌攀常梢缘綉敉舛嗪粝⑿迈r空氣,始終保持心情的舒暢,在此期間情緒不易震蕩太大。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食上面主要是以清淡為主,多吃新鮮,含鐵豐富的蔬菜。
腎病綜合癥徹底恢復(fù)后也要嚴(yán)令禁止喝啤酒,以免酒精刺激,引發(fā)腎臟的傷損,致使疾病的病發(fā)。為了預(yù)防工作病發(fā),平時(shí)要增強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理,留意飲食衛(wèi)生。嚴(yán)令禁止吃油炸,煎烤,腌漬類的食物。要足量的吃高熱量的食物,確保身體內(nèi)的熱量充足。低脂低鹽飲食,要嚴(yán)格的干擾鹽分的攝取,防止增強(qiáng)腎臟的負(fù)荷。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吸煙喝酒,也不能吃燒烤以及辛辣的食物。
腎病綜合癥的患者不建議吃鹽太多的,必須壓制食鹽的攝入量,飲食要清淡,這是腎病的飲食原則,絕不可以吃味精雞精的,為了安全,就不要亂吃東西,在飲食上必須留意的,腎病綜合癥常常引來高血壓、水腫,蛋白尿等等癥狀,一般是藥物救治融合飲食調(diào)養(yǎng)。按照情況救治。特別聲明患者要多飲水,清淡飲食,多運(yùn)動。
腎病綜合癥是多種疾病的一個共同病理階段,發(fā)生之后應(yīng)該進(jìn)行以腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療,其中包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、適當(dāng)供給適量的營養(yǎng)、防預(yù)防和控制伴隨性的感染。在在激素治療的足量和減量階段以及應(yīng)用免疫抑制劑的同時(shí),可以配合中醫(yī)藥物治療,以減輕藥物的副作用有利于提高腎病的治療效果。同時(shí)還需要積極明確腎病綜合征的具體病因,進(jìn)行相關(guān)的對因治療。腎病綜合征發(fā)生之后可能還需要進(jìn)行穿刺,明確具體病理類型。所以一旦發(fā)生應(yīng)該到醫(yī)院腎內(nèi)科或者是兒童腎內(nèi)科進(jìn)行就診,進(jìn)行規(guī)范的治療。
腎病綜合癥患者必須要遵醫(yī)囑來決定藥物的救治,絕大多數(shù)情況下需要有仔細(xì)檢查水腫的嚴(yán)重情況,如果是再次出現(xiàn)了血鉀高,必須實(shí)施利尿藥物的動用。根據(jù)這種情況需要有積極的實(shí)施仔細(xì)檢查,留意低蛋白飲食,同時(shí)留意仔細(xì)檢查尿蛋白的嚴(yán)重情況,必須要預(yù)防工作再次發(fā)生腎功能衰竭,動用利尿藥物可以排鉀。特別聲明在日常生活中切忌不要憋尿,不利于腎臟健康。