骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病。據(jù)了解,目前我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病人數(shù)約占總?cè)丝诘?0%,即有1億人左右受到該病的困擾。那么,目前骨關(guān)節(jié)炎的防治情況又是怎樣的呢?
骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙(包括關(guān)節(jié)畸形)的中老年常見(jiàn)疾病。我們經(jīng)常說(shuō)的骨刺、骨質(zhì)增生、頸椎病、髕骨軟化,以及由于腰椎間盤退行性變所引起的腰椎間盤突出等,都屬于骨關(guān)節(jié)炎的范疇。
骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者多發(fā)生于中老年人,病因尚不明確,可能與遺傳、體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系,年齡大于55歲者易發(fā),女性多于男性;后者多發(fā)生于中青年,多繼發(fā)于創(chuàng)傷炎癥、慢性反復(fù)的積累性勞損或先天疾病,如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板破裂、肢體力線異常,以及感染性關(guān)節(jié)炎后繼發(fā)和骨壞死后繼發(fā)等。
骨關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞,軟骨下骨硬化或囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生,滑膜增生,關(guān)節(jié)囊攣縮,韌帶松弛或攣縮,肌肉萎縮無(wú)力主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛及壓痛,關(guān)節(jié)僵硬腫大,有骨摩擦音(感),關(guān)節(jié)無(wú)力,活動(dòng)受限等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致功能喪失。資料顯示,我國(guó)40歲以上的人群骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為30%;50歲以上的人群發(fā)病率為48%;60歲以上的人群發(fā)病率為60%;75歲以上的人群發(fā)病率為80%;發(fā)病人群中女性多于男性。骨關(guān)節(jié)炎已成為50歲以上的人喪失勞動(dòng)力的第二個(gè)原因,僅次于心臟病。
據(jù)相關(guān)專家介紹,骨關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)一是解除疼痛癥狀;二是維持或改善關(guān)節(jié)功能;三是保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu);四是教育患者和家屬正確認(rèn)識(shí)骨關(guān)節(jié)炎及其治療。以往骨關(guān)節(jié)炎的治療以緩解癥狀即減輕疼痛為主,包括非藥物性、藥物性和外科手術(shù)等幾種手段。
目前臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物分為非特異性和特異性兩大類。非特異性藥物主要包括口服非阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥(NSAIDs)和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素等。
非阿片類鎮(zhèn)痛藥最常用和有效的是醋氨酚。當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí),可短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,時(shí)間不超過(guò)兩周。
在非特異性藥物中,NSAIDs中的對(duì)乙酰氨基酚是骨關(guān)節(jié)炎首選的鎮(zhèn)痛藥,適用于輕度或中度的疼痛;吲哚美辛具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用,但不能控制疾病過(guò)程進(jìn)展,必須同時(shí)應(yīng)用改善疾病的藥物,而且毒副反應(yīng)較大,一般已不作為治療關(guān)節(jié)炎的首選用藥。高華強(qiáng)調(diào),NSAIDs雖然鎮(zhèn)痛作用與鎮(zhèn)痛藥一樣,但對(duì)胃腸道和腎臟的毒副作用不容忽視,特別對(duì)老年骨關(guān)節(jié)炎患者而言。還有研究認(rèn)為,NSAIDs對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的代謝可能產(chǎn)生有害作用,必須防止濫用。目前已有局部NSAIDs藥物上市,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(扶他林)用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛以及關(guān)節(jié)炎對(duì)癥治療,但長(zhǎng)期大量使用會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素,能有效地抑制骨關(guān)節(jié)炎的降解過(guò)程,可能抑制金屬蛋白酶的活動(dòng)而改善癥狀。但是,如果大劑量應(yīng)用會(huì)妨礙軟骨的修復(fù)過(guò)程,包括對(duì)氨基葡聚糖和透明質(zhì)酸的合成。臨床上過(guò)多地進(jìn)行激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是有害的,須警惕激素副作用與關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射繼發(fā)感染導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。非特異性藥物主要作用是抗炎、止痛,即癥狀改善,但不能從根本上解決問(wèn)題。
近年來(lái)醫(yī)學(xué)界開發(fā)了用于防治骨關(guān)節(jié)炎的一些特異性藥物,這類藥物可以阻止或減慢骨關(guān)節(jié)炎的病理過(guò)程,抑制引起組織損傷和關(guān)節(jié)軟骨退行性變的相關(guān)因子,包括氨基葡萄糖(GS)、硫酸軟骨素(CS)、雙醋環(huán)因和透明質(zhì)酸鈉等。
透明質(zhì)酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎始于20世紀(jì)90年代,1997年經(jīng)美國(guó)食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)作為骨關(guān)節(jié)炎治療的新方法。透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射后能在關(guān)節(jié)軟骨表面形成一層黏液樣保護(hù)膜,同時(shí)重新恢復(fù)發(fā)生病理改變的滑液的正常黏滯特性,起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、抑制炎癥反應(yīng)的作用。透明質(zhì)酸鈉對(duì)于輕度軟骨磨損的骨關(guān)節(jié)炎效果較好,而對(duì)于中重度軟骨破壞的骨關(guān)節(jié)炎效果不佳。
有關(guān)專家還指出,一些研究資料顯示,某些中藥具有很好的鎮(zhèn)痛抗炎作用,同時(shí)能夠改變和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)液中MMP/TIMP的平衡,干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞的凋亡,調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的平衡,具有很好的保護(hù)關(guān)節(jié)和骨的作用。“傳統(tǒng)中醫(yī)藥或許也是治療骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)突破點(diǎn)”。
老年人骨關(guān)節(jié)炎,又稱為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因?yàn)槿说哪挲g增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個(gè)蛻變。同時(shí)導(dǎo)致了一個(gè)骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個(gè)磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生,不能再生。所以說(shuō)會(huì)越磨越少,最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說(shuō)不能走路一走就疼。因?yàn)榻泄切躁P(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。
腳底板疼有可能是骨關(guān)節(jié)炎原因引起的,但也不排除是骨刺或者腳膜炎導(dǎo)致的,同時(shí)局部表皮損傷以及炎癥刺激都有可能造成腳底板疼情況。因此當(dāng)身體出現(xiàn)腳底板疼癥狀時(shí),可以去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行檢查,明確具體病因,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施,在治療期間一定要注意臥床休息,盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致病情加重。
老年人會(huì)常得骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性改變,老年人由于年齡逐漸增大,關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性的改變,引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等多種癥狀。因此老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,在急性發(fā)作期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng),甚至是臥床休息,緩解期要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、打太極等舒緩運(yùn)動(dòng),千萬(wàn)不能劇烈運(yùn)動(dòng),不能爬山鍛煉。
老年人容易得骨性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)人體的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)發(fā)生退行性的改變,而這種退行性的改變由于外傷或者是其它的因素會(huì)導(dǎo)致這種退行性的改變加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損加重。隨之出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的碎裂,甚至是軟骨脫落造成軟骨下骨質(zhì)外露,造成關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的畸形,嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。對(duì)于老年人骨性關(guān)節(jié)炎的治療首先要改變?nèi)粘I罘绞?、避免關(guān)節(jié)部位的過(guò)度負(fù)重,同時(shí)減輕體重,非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用以及營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。另外,還可以采用理療的方式進(jìn)行治療,必要時(shí)還可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。
恥骨炎是一種臨床常見(jiàn)病,女性多于男性,主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合區(qū)非化膿性病變。臨床上恥骨炎的發(fā)病機(jī)制一般由外傷引起。還有部分患是由于女性在妊娠生育期間,體內(nèi)激素分泌改變,可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛,出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷,甚至分離,成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。髂骨關(guān)節(jié)炎一般是由于過(guò)度活動(dòng)、磨損或是骨盆骨折等外傷后引起的無(wú)菌性炎癥,經(jīng)過(guò)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)及應(yīng)用消炎陣痛藥物后,絕大多數(shù)患者可治愈。因?yàn)槠涫且环N非化膿性炎癥,所以臨床上髂骨關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致恥骨炎。
老年人容易患骨關(guān)節(jié)炎,主要是由于全身的生理功能衰退以及骨質(zhì)發(fā)生退變導(dǎo)致的。隨著衰老,全身的正常的生理功能會(huì)出現(xiàn)下降,比如呼吸循環(huán)功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降、消化系統(tǒng)功能下降,這些都會(huì)導(dǎo)致整體的身體狀態(tài)發(fā)生了不良的改變。同時(shí)也比較容易患其他的一些基礎(chǔ)疾病,比如高血壓、糖尿病等等。另外由于年齡的衰老,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生退變,骨質(zhì)吸收增加,骨重建減少,骨密度減低,會(huì)出現(xiàn)骨強(qiáng)度功能的下降。關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)出現(xiàn)水分的丟失,彈性下降,功能下降。所以在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候,容易出現(xiàn)骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷,在損傷的時(shí)候又由于全身功能下降了,修復(fù)能力不足,從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況。
老年性的骨關(guān)節(jié)炎,如果是手術(shù)無(wú)外乎就是一個(gè)關(guān)節(jié)置換或者微創(chuàng)手術(shù),如果做關(guān)節(jié)置換手術(shù),當(dāng)然有一定的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槔夏昀夏晷缘乃欣夏晷缘某R?guī)病,你看有沒(méi)有心腦血管疾病,有沒(méi)有嚴(yán)重的肺部疾病,如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病做開放手術(shù),做置換手術(shù)的時(shí)候就考慮手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),患者的心臟功能能不能承受得了,如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)麻醉這一關(guān)需要全麻的時(shí)候,肺功能不好,你這個(gè)手術(shù)能不能這手術(shù)能不能堅(jiān)持下來(lái),這要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的。還有如果有嚴(yán)重的糖尿病并且有糖尿病并發(fā)癥,你做開放手術(shù)創(chuàng)面的愈合也好,都會(huì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),如果微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)要小,因?yàn)樗鼘?duì)患者自身的條件要求也會(huì)低,因?yàn)樗鼪](méi)有太大的創(chuàng)傷手術(shù)時(shí)間也非常短,它只是類似一個(gè)十字切口一個(gè)針進(jìn)去以后,做關(guān)節(jié)探查沖洗關(guān)節(jié)、修復(fù)損傷的組織,不像關(guān)節(jié)置換需要那么高的患者自身的條件,所以開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要小。
脊柱有嚴(yán)重的疾病以后,它也會(huì)影響到我們其他關(guān)節(jié),走路的姿勢(shì),這樣的話就會(huì)影響到我們骨關(guān)節(jié)的磨損,也加速我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。另外女同志絕經(jīng)以后,激素水平的下降,更年期以后,就會(huì)引起女同志很多的內(nèi)分泌的問(wèn)題,會(huì)產(chǎn)生一些疾病,還有它增加骨鈣的流失,這樣的話也容易造成我們骨強(qiáng)度下降,增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的,主要有以下幾種區(qū)別:1.發(fā)病年齡不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病,也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病,常見(jiàn)于50歲以上的女性。2.發(fā)病機(jī)制不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜,從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周圍韌帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨,繼發(fā)半月板以及周圍軟組織、韌帶的損傷。3.發(fā)生的部位不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié),比如手指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié),常伴有關(guān)節(jié)的特殊畸形。而骨關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié),最常見(jiàn)的就是膝關(guān)節(jié),還有髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。
目前在臨床上是一種非常常見(jiàn)的老年性關(guān)節(jié)炎的疾病,一般可以在走路多了,出現(xiàn)疼痛上下樓梯登山騎自行車,像這些膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)磨損活動(dòng)范圍大的情況下,容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛,所以說(shuō)要是在扭秧歌的過(guò)程當(dāng)中,這個(gè)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)比較多,特別是在膝關(guān)節(jié),有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的這些活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中那就不建議做了,因?yàn)樵谟羞@些情況下,即使有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,沒(méi)有什么特殊的疼痛,但是有這些動(dòng)作之后,磨損多了,可以產(chǎn)生疼痛或者是之前有輕微的疼痛,不是特別明顯做了這些情況的話,也可以導(dǎo)致這些等動(dòng)逐漸的加重。所以說(shuō),從這些角度上來(lái)說(shuō),是不建議扭秧歌的。除非你現(xiàn)在這個(gè)關(guān)節(jié)炎已經(jīng)徹底好了,并且正常走路沒(méi)什么影響,那你可以扭秧歌,但是你剛開始扭的時(shí)候,動(dòng)作也不要太多,活動(dòng)量也不要太大,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,找一個(gè)自己慢慢適應(yīng)的過(guò)程,找一個(gè)慢慢適應(yīng)的量,在這個(gè)適應(yīng)量的情況下,慢慢逐漸的活動(dòng)也是可以的,并且在這個(gè)過(guò)程中一定要注意保暖,不能有受風(fēng)受涼了的情況,不然的話,基礎(chǔ)有這方面的疾病,有了這些方面的誘因的話很容易導(dǎo)致,容易出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的疼痛。因?yàn)槔夏昙膊∈菦](méi)有辦法治愈的,只有注意的日常生活當(dāng)中,平時(shí)的保養(yǎng)保證他不出現(xiàn)臨床癥狀才可以。