骨關(guān)節(jié)炎可影響某個關(guān)節(jié)的所有部分，引起肌肉疼痛、炎癥或行動不便。好發(fā)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增加而上升。體重過重、受傷和糖尿病等也是引發(fā)該病的危險因素。
膝骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性骨關(guān)節(jié)炎，是老年人常見的骨關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，上、下樓梯困難，隨著病程進(jìn)展，癥狀會呈進(jìn)行性加重。以下是幾種常見問題的歸納和解釋。
1骨關(guān)節(jié)炎是不是一種炎癥
骨關(guān)節(jié)炎在發(fā)作時，特別是合并滑膜積液時，可以表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛等炎性癥狀，所以很多患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)發(fā)炎了，但這種認(rèn)識是錯誤的。
骨關(guān)節(jié)炎并非一種炎癥，并不是關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)炎感染了。所謂炎癥，其正確含義是細(xì)菌或病毒在體內(nèi)感染引起的一種病理反應(yīng)，而骨關(guān)節(jié)炎的病理特征為：關(guān)節(jié)軟骨由于慢性損傷引起的褪變、硬化、脫落。這些脫落軟骨碎屑進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔或滑膜腔，就會成為一種“異物”刺激到滑膜，產(chǎn)生一種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、積液、腫脹，表面上看像一種炎癥反應(yīng)。
從根本上說骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)的老化褪變，而非一種炎癥，治療起來不需要使用抗生素。當(dāng)然，關(guān)節(jié)內(nèi)由于細(xì)菌感染化膿性關(guān)節(jié)炎除外。
2關(guān)節(jié)內(nèi)積液要不要穿刺抽吸
上面說了關(guān)節(jié)軟骨的褪變、脫落，會刺激滑膜產(chǎn)生一種免疫反應(yīng)，這就像我們的皮膚內(nèi)扎進(jìn)了一個竹簽致局部紅腫一樣，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織，會認(rèn)為這些脫落的軟骨或半月板碎屑是一種異物，就會釋放大量吞嗜細(xì)胞來消滅這些異物，這場戰(zhàn)爭會引起大量吞嗜細(xì)胞死亡。
于是積液就產(chǎn)生了，關(guān)節(jié)內(nèi)就會腫脹，當(dāng)然除了骨關(guān)節(jié)炎可以引起這樣的病理過程外，其他如結(jié)核性、風(fēng)濕性、痛風(fēng)性等關(guān)節(jié)炎，均可引起關(guān)節(jié)內(nèi)積液，其病理過程基本一樣。
關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生的這些積液都是屬于病理產(chǎn)物，都是不健康的液體，從其性質(zhì)上說屬于滲出液。這些積液中含有大量的消化酶，這些就是死亡吞嗜細(xì)胞體內(nèi)釋放出來的，這些消化酶長期存在于關(guān)節(jié)內(nèi)，會對正常的清膜、韌帶起到消化、融解作用。
所以關(guān)節(jié)內(nèi)一旦有積液都應(yīng)將其抽吸，否則對正常結(jié)構(gòu)會有損傷。
經(jīng)常碰到臨床患者問，這些積液抽了后馬上又產(chǎn)生了，是不是越抽越多，或者形成了依賴性?從病理過程來說這是不可能的，或者說是不科學(xué)的。但由于抽吸關(guān)節(jié)積液并沒有將積液產(chǎn)生的病理因素消除，關(guān)節(jié)穿刺抽吸積液后又自發(fā)，是?？吹降摹Ｋ赃€應(yīng)結(jié)合一些其他的治療方法，標(biāo)本兼治。
3注射透明質(zhì)酸鈉會形成依賴性嗎
這是一種無稽之談。人體關(guān)節(jié)內(nèi)正常情況下消腫會分泌少量滑液，其主要成分就是透明質(zhì)酸鈉，其作用就是潤滑、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，就像一輛汽車的潤滑劑一樣。隨著人體關(guān)節(jié)的老化，這種滑液分泌減少，在關(guān)節(jié)褪變早期適當(dāng)補(bǔ)充透明質(zhì)酸鈉，對于保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨是有益的。透明質(zhì)酸鈉對早期的膝骨關(guān)節(jié)炎有一定效果，但其對神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響，所以不存在成癮之說。
4骨關(guān)節(jié)炎患者到底要不要走路
這個問題不好作絕對回答。從根本上說，退行性骨關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)老化褪變，也就是過度使用所致，所以從單純骨關(guān)節(jié)炎來說，不宜走路。但老年人如不適當(dāng)活動，則對全身情況不利，會降低生活質(zhì)量，故又主張適當(dāng)活動。既要活動又盡量不加重病情，醫(yī)學(xué)上稱之為關(guān)節(jié)“有氧”運(yùn)動，也就是不能讓關(guān)節(jié)感到酸痛，因為劇烈活動會產(chǎn)生乳酸，細(xì)胞處于無氧條件下，乳酸的堆積會讓關(guān)節(jié)管道酸痛不適，并腐蝕關(guān)節(jié)，使重病情加重。
所以，建議患者進(jìn)行散步、太極拳等慢性活動，以關(guān)節(jié)不產(chǎn)生酸痛癥狀為主，每位患者病情不同，所能耐受的活動量也是不同的。
5人工膝關(guān)節(jié)技術(shù)是不是將整個膝關(guān)節(jié)換掉
人工膝關(guān)節(jié)技術(shù)是關(guān)節(jié)外科發(fā)展史上一個里程碑式的進(jìn)步，迄今在國內(nèi)已有30余年歷史，可以說已逐漸被醫(yī)生患者所接受，特別是在一些發(fā)達(dá)國家或城市。
人工膝關(guān)節(jié)技術(shù)分為兩種情況，一種是經(jīng)鏈?zhǔn)饺斯りP(guān)節(jié)，主要適用于腫瘤性疾病，其所截除骨量較大。另一種就是關(guān)節(jié)表面更換技術(shù)，適用于重度骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其主要切除關(guān)節(jié)軟骨表面，并非是切除整個關(guān)節(jié)。一般而言，切除骨量在3毫米至9毫米厚左右?？梢岳斫鉃椋瑢⒁婚g破舊的房子進(jìn)行重新裝修一樣。
骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是什么？骨關(guān)節(jié)炎怎么治療最好最有效？
骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀有什么？發(fā)現(xiàn)這3個癥狀要趁早治療
骨關(guān)節(jié)炎的常見癥狀
骨關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)有哪些
骨關(guān)節(jié)炎可以按摩嗎
老年人骨關(guān)節(jié)炎，又稱為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因為人的年齡增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個蛻變。同時導(dǎo)致了一個骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生，不能再生。所以說會越磨越少，最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說不能走路一走就疼。因為叫骨性關(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。
腳底板疼有可能是骨關(guān)節(jié)炎原因引起的，但也不排除是骨刺或者腳膜炎導(dǎo)致的，同時局部表皮損傷以及炎癥刺激都有可能造成腳底板疼情況。因此當(dāng)身體出現(xiàn)腳底板疼癥狀時，可以去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行檢查，明確具體病因，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對性治療措施，在治療期間一定要注意臥床休息，盡量不要劇烈運(yùn)動，以免導(dǎo)致病情加重。
老年人會常得骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性改變，老年人由于年齡逐漸增大，關(guān)節(jié)軟骨長期磨損會導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性的改變，引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限等多種癥狀。因此老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，在急性發(fā)作期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動，甚至是臥床休息，緩解期要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動，需要適當(dāng)運(yùn)動，如散步、打太極等舒緩運(yùn)動，千萬不能劇烈運(yùn)動，不能爬山鍛煉。
老年人容易得骨性關(guān)節(jié)炎。因為隨著年齡的增長人體的關(guān)節(jié)軟骨會發(fā)生退行性的改變，而這種退行性的改變由于外傷或者是其它的因素會導(dǎo)致這種退行性的改變加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損加重。隨之出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的碎裂，甚至是軟骨脫落造成軟骨下骨質(zhì)外露，造成關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動受限。嚴(yán)重的會出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的畸形，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。對于老年人骨性關(guān)節(jié)炎的治療首先要改變?nèi)粘Ｉ罘绞健⒈苊怅P(guān)節(jié)部位的過度負(fù)重，同時減輕體重，非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用以及營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。另外，還可以采用理療的方式進(jìn)行治療，必要時還可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。
恥骨炎是一種臨床常見病，女性多于男性，主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合區(qū)非化膿性病變。臨床上恥骨炎的發(fā)病機(jī)制一般由外傷引起。還有部分患是由于女性在妊娠生育期間，體內(nèi)激素分泌改變，可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷，甚至分離，成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。髂骨關(guān)節(jié)炎一般是由于過度活動、磨損或是骨盆骨折等外傷后引起的無菌性炎癥，經(jīng)過限制關(guān)節(jié)活動及應(yīng)用消炎陣痛藥物后，絕大多數(shù)患者可治愈。因為其是一種非化膿性炎癥，所以臨床上髂骨關(guān)節(jié)炎不會導(dǎo)致恥骨炎。
老年人容易患骨關(guān)節(jié)炎，主要是由于全身的生理功能衰退以及骨質(zhì)發(fā)生退變導(dǎo)致的。隨著衰老，全身的正常的生理功能會出現(xiàn)下降，比如呼吸循環(huán)功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降、消化系統(tǒng)功能下降，這些都會導(dǎo)致整體的身體狀態(tài)發(fā)生了不良的改變。同時也比較容易患其他的一些基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病等等。另外由于年齡的衰老，會導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生退變，骨質(zhì)吸收增加，骨重建減少，骨密度減低，會出現(xiàn)骨強(qiáng)度功能的下降。關(guān)節(jié)軟骨也會出現(xiàn)水分的丟失，彈性下降，功能下降。所以在進(jìn)行活動的時候，容易出現(xiàn)骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，在損傷的時候又由于全身功能下降了，修復(fù)能力不足，從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況。
老年性的骨關(guān)節(jié)炎，如果是手術(shù)無外乎就是一個關(guān)節(jié)置換或者微創(chuàng)手術(shù)，如果做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，當(dāng)然有一定的風(fēng)險，因為老年老年性的他有老年性的常規(guī)病，你看有沒有心腦血管疾病，有沒有嚴(yán)重的肺部疾病，如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病做開放手術(shù)，做置換手術(shù)的時候就考慮手術(shù)時間比較長，患者的心臟功能能不能承受得了，如果手術(shù)時間長麻醉這一關(guān)需要全麻的時候，肺功能不好，你這個手術(shù)能不能這手術(shù)能不能堅持下來，這要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險的。還有如果有嚴(yán)重的糖尿病并且有糖尿病并發(fā)癥，你做開放手術(shù)創(chuàng)面的愈合也好，都會承擔(dān)風(fēng)險，如果微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡相對來說風(fēng)險要小，因為它對患者自身的條件要求也會低，因為它沒有太大的創(chuàng)傷手術(shù)時間也非常短，它只是類似一個十字切口一個針進(jìn)去以后，做關(guān)節(jié)探查沖洗關(guān)節(jié)、修復(fù)損傷的組織，不像關(guān)節(jié)置換需要那么高的患者自身的條件，所以開放手術(shù)風(fēng)險要大微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險要小。
脊柱有嚴(yán)重的疾病以后，它也會影響到我們其他關(guān)節(jié)，走路的姿勢，這樣的話就會影響到我們骨關(guān)節(jié)的磨損，也加速我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。另外女同志絕經(jīng)以后，激素水平的下降，更年期以后，就會引起女同志很多的內(nèi)分泌的問題，會產(chǎn)生一些疾病，還有它增加骨鈣的流失，這樣的話也容易造成我們骨強(qiáng)度下降，增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的，主要有以下幾種區(qū)別:1.發(fā)病年齡不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病，也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病，常見于50歲以上的女性。2.發(fā)病機(jī)制不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜，從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周圍韌帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨，繼發(fā)半月板以及周圍軟組織、韌帶的損傷。3.發(fā)生的部位不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié)，常伴有關(guān)節(jié)的特殊畸形。而骨關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié)，最常見的就是膝關(guān)節(jié)，還有髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。
目前在臨床上是一種非常常見的老年性關(guān)節(jié)炎的疾病，一般可以在走路多了，出現(xiàn)疼痛上下樓梯登山騎自行車，像這些膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)磨損活動范圍大的情況下，容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，所以說要是在扭秧歌的過程當(dāng)中，這個膝關(guān)節(jié)的活動比較多，特別是在膝關(guān)節(jié)，有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的這些活動過程當(dāng)中那就不建議做了，因為在有這些情況下，即使有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，沒有什么特殊的疼痛，但是有這些動作之后，磨損多了，可以產(chǎn)生疼痛或者是之前有輕微的疼痛，不是特別明顯做了這些情況的話，也可以導(dǎo)致這些等動逐漸的加重。所以說，從這些角度上來說，是不建議扭秧歌的。除非你現(xiàn)在這個關(guān)節(jié)炎已經(jīng)徹底好了，并且正常走路沒什么影響，那你可以扭秧歌，但是你剛開始扭的時候，動作也不要太多，活動量也不要太大，在這個過程當(dāng)中，找一個自己慢慢適應(yīng)的過程，找一個慢慢適應(yīng)的量，在這個適應(yīng)量的情況下，慢慢逐漸的活動也是可以的，并且在這個過程中一定要注意保暖，不能有受風(fēng)受涼了的情況，不然的話，基礎(chǔ)有這方面的疾病，有了這些方面的誘因的話很容易導(dǎo)致，容易出現(xiàn)這個關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的疼痛。因為老年疾病是沒有辦法治愈的，只有注意的日常生活當(dāng)中，平時的保養(yǎng)保證他不出現(xiàn)臨床癥狀才可以。
