淋巴瘤該怎么鑒別診斷呢

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:23

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淋巴瘤是一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類,組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生,臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型,肝脾常腫大,晚期有惡病質、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤該怎么鑒別診斷呢

一、霍奇金病

(一)血液:血象變化較早,常有輕或中等貧血,偶伴抗人球蛋白試驗陽性,少數白細胞輕度或明顯增加,伴中性粒細胞增多。約1/5患者嗜酸粒細胞升高。晚期淋巴細胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發(fā)生脾功能亢進時,可有全血細胞減少

(二)骨髓:大多為非特異性。如能找到里-斯細胞對診斷有助。里-斯細胞大小不一,約20μm—60μm,多數較大,形態(tài)極不規(guī)則。胞漿嗜雙色性,核外形不規(guī)則,可呈“鏡影”狀,也可多葉或多核,偶有單核,核染質粗細不等,核仁可大達核的1/3。結節(jié)硬化型HD中里-斯細胞由于變形,漿濃縮,兩細胞核之間似有空隙,稱為腔隙型里-斯細胞。淋巴瘤該怎么鑒別診斷呢浸潤大多由血源播散而來,骨髓穿刺涂片陽性率僅3%,但活檢法可提高至9%~22%,用以探索骨髓轉移,意義較大。

(三)其他化驗:疾病活動期有血沉增速,血清乳酸脫氫酶活力增高,α球蛋白及結合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。當血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加,提示骨骼累及。

二、非霍奇金淋巴瘤

(一)血液和骨髓:白細胞數多正常,伴有淋巴細胞絕對和相對增多。NHL血源播散較早,約20%原淋巴細胞型在晚期并發(fā)白血病,此時血象酷似急性淋巴細胞白血病。約5%組織細胞性淋巴瘤,晚期也可發(fā)生急性組織細胞性或單核細胞性白血病。

(二)其他:可并發(fā)抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。原免疫細胞或彌漫性原淋巴細胞型常有多克隆球蛋白增多,少數彌漫性小淋巴細胞型可出現單克隆IgG或IgM,以后者為多見。

診斷和鑒別診斷:對慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大要考慮本病的可能,應做淋巴結穿刺物涂片、淋巴結印片及病理切片檢查。淋巴瘤該怎么鑒別診斷呢當有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。如有血細胞減少,血清堿性磷酶增高或有骨骼病變時,可我作骨髓活檢和涂片以尋找里-斯細胞或淋巴瘤細胞。今年報道里-斯細胞偶可見于傳染性單核細胞增多癥、結締組織病及其他惡性腫瘤,因此在缺乏HD其他組織學改變時。結核性淋巴結炎多局限于頸兩側,可彼此融合,與周圍組織粘連,晚期與軟化、潰破而形成竇道。以發(fā)熱為主要表現淋巴瘤,須和結核病、敗血癥、結締組織病等鑒別。結外淋巴瘤須和相應器官的其他惡性腫瘤向鑒別。

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精彩問答

  • b型淋巴瘤是什么意思

    B型淋巴瘤是源自前驅B細胞和成熟B細胞的惡性腫瘤,與病原微生物感染、遺傳或自身免疫功能異常相關,臨床表現包括發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、淋巴結和肝脾腫大,預后較差且發(fā)展迅速。治療方案包括靶向藥物、化療和放療,強調患者重視并積極配合治療,飲食上應以清淡、富含蛋白質的食物為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,同時保證充足休息。

  • 淋巴漿細胞淋巴瘤嚴重嗎

    淋巴漿細胞淋巴瘤的嚴重程度主要取決于病情發(fā)現的時間與并發(fā)癥的出現,及時就醫(yī)對于治療效果至關重要。早期發(fā)現并積極接受化療、放療等治療的患者通常預后良好,甚至可能實現治愈。然而,如果病情進展至晚期,患者可能出現視力障礙、眩暈、耳鳴等嚴重癥狀,伴隨持續(xù)感染和器官衰竭等并發(fā)癥,治療難度增大,對生命構成威脅。因此,保持健康的生活方式,合理飲食,充足睡眠,定期體檢,及時就醫(yī)咨詢,對于淋巴漿細胞淋巴瘤患者來說至關重要。

  • 急性淋巴瘤的主要特征

    急性淋巴瘤主要特征表現為淋巴結腫大,伴隨可能的疼痛,免疫力下降引發(fā)的發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢,以及脾臟腫大伴有疼痛,其治療以化療為主,結合手術、靶向治療和免疫治療,強調充分休息和避免煙酒。

  • 胃惡性淋巴瘤已經擴散到肝臟的癥狀是什么

    胃惡性淋巴瘤出現肝臟轉移主要的癥狀取決肝臟轉移病灶大小決定。如果肝臟上出現轉移性的病灶很小,一般來說不會出現肝區(qū)不適的癥狀。如果肝臟病灶比較多及大的情況下,是可以出現肝區(qū)脹痛不適。對于患者主要采取彩超及上腹部CT檢查證實疾病。對于治療上主要采取止痛的藥物減輕患者的疼痛,其次針對肝臟轉移性的病灶可以采取介入栓塞治療,如果肝臟病灶單一也是可以采取氬氦刀局部冷凍消融治療,從而控制疾病的進展,減輕患者的痛苦,提高患者的生活質量。一般來說出現肝轉移是可以出現肝臟功能損傷,需要采取保肝的藥物治療。

  • 胃惡性淋巴瘤是怎么引起的

    胃惡性淋巴瘤是一種起源于胃及粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤,它可能是系統(tǒng)性惡性淋巴瘤的一部分。目前認為,幽門螺桿菌感染是胃惡性淋巴瘤的主要原因,此外,胃大部切除術后殘胃和胃酸過低也可能是胃惡性淋巴瘤的病因。在發(fā)病早期可能沒有明顯癥狀,但隨著病情的進展,會逐漸向周圍地區(qū)蔓延,局部侵犯胃肌層和胃壁漿膜層,可能引起胃潰瘍、出血或穿孔。胃惡性淋巴瘤最常見的癥狀是胃脘痛,可能出現惡心、嘔吐、厭食、嘔血、黑便、體重減輕等一系列癥狀。

  • 胃惡性淋巴瘤的中晚期癥狀是什么

    胃的惡性淋巴瘤首先應判斷類型,癥狀主要因受侵的范圍不同而產生一定的差異性。比如受侵的部位在胃,以上腹部的癥狀為主,特異性不明顯,如上腹痛、嘔血、便血、黑便、惡心、嘔吐等。如果在腹腔里腫塊有明顯壓迫,就是壓迫的癥狀為主,比如腹痛。如果骨髓受侵犯可影響正常的造血,有可能表現為白細胞減低,血小板減低等。還可導致相關性的感染、出血或者貧血等。所以,不同的受侵的部位癥狀也不一樣,具體原因要具體分析。

  • 怎么區(qū)分淋巴瘤和脂肪瘤

    脂肪瘤它是由成熟的脂肪細胞構成的良性腫瘤患者所表現出來的癥狀是體表局限性的腫塊,如果是深層的脂肪瘤會出現疼痛或者是功能障礙,一般情況下是通過手術治療,對于淺表部位體積比較小的,可以以觀察為主。淋巴瘤它是淋巴結和結外淋巴組織的惡性腫瘤,患者所表現出來的癥狀是進行性無痛性的淋巴結腫大,同時伴有發(fā)熱,體重下降等等淋巴瘤的治療方式是化療,放療,造血干細胞的移植手術等方式。

  • 大便次數比較多是腸淋巴瘤引起的嗎

    腸淋巴瘤是會導致大便次數增多的,如果您本身就患有腸淋巴瘤,大便次數多就可能是由于這方面的原因導致的,但是導致大便次數多的情況也是比較多的,也有可能是腸胃消化不好,吃了一些刺激性生冷的食物引起的。建議您最好先去醫(yī)院檢查確診一下,確定病情之后才能夠針對性的進行治療或者用藥,最近也要注意多喝水,預防出現脫水的現象。腸淋巴瘤是原發(fā)于腸道的淋巴瘤,一般建議最好是切除原發(fā)病灶,這樣才能夠有效的從根本上解決問題。

  • 胃惡性淋巴瘤的影像診斷是怎樣的

    胃的惡性淋巴瘤胃鏡所見:1.胃內多發(fā)結節(jié)狀隆起,伴有糜爛或潰瘍。2.單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則型潰瘍呈地圖狀或放射狀,底較淺而平,邊緣成結節(jié)狀或堤樣隆起,胃壁無明顯僵硬感。3.異常粗大的粘膜皺壁。如內鏡下考慮惡性淋巴瘤,應于一個部位連續(xù)活檢取材多塊,可提高陽性率。CT檢查,若發(fā)現胃壁增厚,大于20mm時提示淋巴瘤可能。X線鋇餐檢查診斷惡性淋巴瘤僅占18%,多誤診為胃癌、胃潰瘍及胃炎。

  • 肝臟淋巴瘤是不是肝癌

    肝腫瘤不一定都是肝癌,但也可能是其他良性肝腫瘤。1、對于肝臟惡性腫瘤,大多數是指肝癌。還有一些罕見的惡性腫瘤,稱為肝淋巴瘤。良性肝腫瘤主要包括肝血管瘤、肝囊腫等。2、如果是良性肝臟腫瘤,腫瘤相對較小,沒有明顯癥狀,因此無法治療??梢远ㄆ跈z查腫瘤是否已經長大。如果腫瘤通常較大,例如直徑約5cm,可以考慮手術或介入治療?;颊咂綍r鍛煉很重要?;颊邞撛鰪婓w質,在陽光下鍛煉,注意個人衛(wèi)生,不喝臟水,健康飲食,防止疾病通過口腔進入?;颊呖梢猿砸恍┯袪I養(yǎng)的食物,注意不要熬夜,多休息。

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