導(dǎo)航
淋巴瘤，是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，是我國(guó)常見(jiàn)的十大惡性腫瘤之一。出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀，或者出現(xiàn)發(fā)展迅速的面頸部腫脹、呼吸困難，經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)有縱隔或腹膜后淋巴結(jié)腫大等情況，應(yīng)考慮到惡性淋巴瘤的診斷。
下面我們做些了解。
淋巴瘤完整的診斷應(yīng)該包括病理檢查，分期檢查
一、病理檢查
確診惡性淋巴瘤必須依靠病理診斷，除了根據(jù)組織及細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，還要結(jié)合免疫組化檢查，有條件的還應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)，目的是盡量明確病理類(lèi)型，這將對(duì)制定治療計(jì)劃有著重要的指導(dǎo)意義(目前推薦采用2001年的WHO分類(lèi))。完整的淋巴結(jié)活檢是確診和進(jìn)一步分型的首要方法，進(jìn)行淋巴結(jié)活檢時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
1、取表淺淋巴結(jié)活檢,要選擇腫大,而且有豐滿、質(zhì)韌等淋巴瘤特點(diǎn)的淋巴結(jié)，最好完整切除，以便觀察到淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，除非不得已，才做部分淋巴結(jié)切除活檢。
2、盡量選擇受炎癥干擾較小的部位的淋巴結(jié)活檢，如滑車(chē)上淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等，而頜下淋巴結(jié)腫大大多與口腔炎癥有關(guān)，腹股溝淋巴結(jié)腫大則與下肢感染有關(guān)，如足癬感染等。
3、縱隔淋巴結(jié)腫大，特別是無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大的病人，也要在全面檢查后，用縱隔鏡，甚至不惜開(kāi)胸取活檢，因?yàn)榭v隔淋巴結(jié)腫大，可為良性，也可為惡性。
4、活檢術(shù)中，注意勿擠壓組織，以免影響診斷結(jié)果。僅有結(jié)外部位受侵時(shí)也應(yīng)盡量獲取到足夠的結(jié)外組織標(biāo)本。例如胃的淋巴瘤胃鏡取活檢時(shí)需要深達(dá)粘膜下層，多點(diǎn)取材。中國(guó)生物治療網(wǎng)楊教授特別指出，肺癌的早期癥狀肺及腹腔等深部腫瘤可采用超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺活檢。針吸活檢對(duì)于淋巴瘤的診斷價(jià)值存在爭(zhēng)議，一方面，它具有很多優(yōu)點(diǎn)，簡(jiǎn)便、快速，損傷和花費(fèi)少，對(duì)于淋巴瘤的初步診斷準(zhǔn)確率可達(dá)70％以上。另一方面，因針吸活檢取到的細(xì)胞和組織太少，不能獲得組織結(jié)構(gòu)的信息，雖勉強(qiáng)可以定性，也多不能進(jìn)一步分型。針吸活檢對(duì)于亞型診斷的準(zhǔn)確性有賴(lài)于不同的亞型，SLL/CLL、漿細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤的準(zhǔn)確率幾可達(dá)到100％，而邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤則不到30％。
二、分期檢查：
惡性淋巴瘤，屬于全身性疾病，一旦經(jīng)病理確診，應(yīng)進(jìn)行全身的全面檢查。這些檢查可了解深部病變的侵犯程度及范圍，對(duì)臨床分期、對(duì)制定治療計(jì)劃、判斷預(yù)后以及觀察臨床療效等，均能提供依據(jù)，是不可缺少的手段。廣州腫瘤醫(yī)院生物治療中心楊博士介紹，胃癌的早期癥狀詳問(wèn)病史：特別要注意發(fā)熱的出現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間、盜汗、過(guò)去6個(gè)月內(nèi)無(wú)法解釋的體重下降超過(guò)10％。
1、體格檢查：全面檢查，查清淺表淋巴結(jié)受侵范圍，評(píng)價(jià)一般狀況。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，LDH，血沉，β2-微球蛋白，肝腎功能檢查等
3、影像學(xué)檢查：全面評(píng)價(jià)腫瘤侵犯范圍
(1)常規(guī)查胸部X線平片，胸部、腹部和盆腔CT
(2)有骨痛的病人選擇性地行骨掃描檢查
(3)有頭頸部受侵的，行頭頸部CT
(4)有胃腸道受侵的，行胃鏡、腸鏡和/或胃腸道造影5)可疑有腦或脊椎受侵的，行腦或脊椎MRI檢查
(6)有結(jié)外受侵的，需做該區(qū)域的CT或MRI檢查以確定局部的疾病范圍。
4、骨髓活檢
5、Ⅳ期病人和有骨髓、睪丸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵的，行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查。
溫馨提示：治療結(jié)束回家后，可能會(huì)收到醫(yī)院發(fā)出的隨訪信件，這是為了進(jìn)一步了解您的健康情況，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)并及時(shí)寄回醫(yī)院，醫(yī)師將視情況給您提供健康指導(dǎo)。飲食方面強(qiáng)調(diào)禁酒，包括甜酒，各種酒類(lèi)飲料及腌菜或炒菜中放入的料酒。選擇具有抗腫瘤作用的食物。
【參考文獻(xiàn)：《實(shí)用淋巴瘤病理診斷》《惡性淋巴瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)策》】
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B型淋巴瘤是源自前驅(qū)B細(xì)胞和成熟B細(xì)胞的惡性腫瘤，與病原微生物感染、遺傳或自身免疫功能異常相關(guān)，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、淋巴結(jié)和肝脾腫大，預(yù)后較差且發(fā)展迅速。治療方案包括靶向藥物、化療和放療，強(qiáng)調(diào)患者重視并積極配合治療，飲食上應(yīng)以清淡、富含蛋白質(zhì)的食物為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，同時(shí)保證充足休息。
淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的嚴(yán)重程度主要取決于病情發(fā)現(xiàn)的時(shí)間與并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)對(duì)于治療效果至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)并積極接受化療、放療等治療的患者通常預(yù)后良好，甚至可能實(shí)現(xiàn)治愈。然而，如果病情進(jìn)展至晚期，患者可能出現(xiàn)視力障礙、眩暈、耳鳴等嚴(yán)重癥狀，伴隨持續(xù)感染和器官衰竭等并發(fā)癥，治療難度增大，對(duì)生命構(gòu)成威脅。因此，保持健康的生活方式，合理飲食，充足睡眠，定期體檢，及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)，對(duì)于淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
急性淋巴瘤主要特征表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，伴隨可能的疼痛，免疫力下降引發(fā)的發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢，以及脾臟腫大伴有疼痛，其治療以化療為主，結(jié)合手術(shù)、靶向治療和免疫治療，強(qiáng)調(diào)充分休息和避免煙酒。
胃惡性淋巴瘤出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移主要的癥狀取決肝臟轉(zhuǎn)移病灶大小決定。如果肝臟上出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的病灶很小，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適的癥狀。如果肝臟病灶比較多及大的情況下，是可以出現(xiàn)肝區(qū)脹痛不適。對(duì)于患者主要采取彩超及上腹部CT檢查證實(shí)疾病。對(duì)于治療上主要采取止痛的藥物減輕患者的疼痛，其次針對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶可以采取介入栓塞治療，如果肝臟病灶單一也是可以采取氬氦刀局部冷凍消融治療，從而控制疾病的進(jìn)展，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移是可以出現(xiàn)肝臟功能損傷，需要采取保肝的藥物治療。
胃惡性淋巴瘤是一種起源于胃及粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，它可能是系統(tǒng)性惡性淋巴瘤的一部分。目前認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌感染是胃惡性淋巴瘤的主要原因，此外，胃大部切除術(shù)后殘胃和胃酸過(guò)低也可能是胃惡性淋巴瘤的病因。在發(fā)病早期可能沒(méi)有明顯癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，會(huì)逐漸向周?chē)貐^(qū)蔓延，局部侵犯胃肌層和胃壁漿膜層，可能引起胃潰瘍、出血或穿孔。胃惡性淋巴瘤最常見(jiàn)的癥狀是胃脘痛，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、嘔血、黑便、體重減輕等一系列癥狀。
胃的惡性淋巴瘤首先應(yīng)判斷類(lèi)型，癥狀主要因受侵的范圍不同而產(chǎn)生一定的差異性。比如受侵的部位在胃，以上腹部的癥狀為主，特異性不明顯，如上腹痛、嘔血、便血、黑便、惡心、嘔吐等。如果在腹腔里腫塊有明顯壓迫，就是壓迫的癥狀為主，比如腹痛。如果骨髓受侵犯可影響正常的造血，有可能表現(xiàn)為白細(xì)胞減低，血小板減低等。還可導(dǎo)致相關(guān)性的感染、出血或者貧血等。所以，不同的受侵的部位癥狀也不一樣，具體原因要具體分析。
脂肪瘤它是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是體表局限性的腫塊，如果是深層的脂肪瘤會(huì)出現(xiàn)疼痛或者是功能障礙，一般情況下是通過(guò)手術(shù)治療，對(duì)于淺表部位體積比較小的，可以以觀察為主。淋巴瘤它是淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是進(jìn)行性無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大，同時(shí)伴有發(fā)熱，體重下降等等淋巴瘤的治療方式是化療，放療，造血干細(xì)胞的移植手術(shù)等方式。
腸淋巴瘤是會(huì)導(dǎo)致大便次數(shù)增多的，如果您本身就患有腸淋巴瘤，大便次數(shù)多就可能是由于這方面的原因?qū)е碌?，但是?dǎo)致大便次數(shù)多的情況也是比較多的，也有可能是腸胃消化不好，吃了一些刺激性生冷的食物引起的。建議您最好先去醫(yī)院檢查確診一下，確定病情之后才能夠針對(duì)性的進(jìn)行治療或者用藥，最近也要注意多喝水，預(yù)防出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象。腸淋巴瘤是原發(fā)于腸道的淋巴瘤，一般建議最好是切除原發(fā)病灶，這樣才能夠有效的從根本上解決問(wèn)題。
胃的惡性淋巴瘤胃鏡所見(jiàn):1.胃內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)狀隆起，伴有糜爛或潰瘍。2.單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則型潰瘍呈地圖狀或放射狀，底較淺而平，邊緣成結(jié)節(jié)狀或堤樣隆起，胃壁無(wú)明顯僵硬感。3.異常粗大的粘膜皺壁。如內(nèi)鏡下考慮惡性淋巴瘤，應(yīng)于一個(gè)部位連續(xù)活檢取材多塊，可提高陽(yáng)性率。CT檢查，若發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，大于20mm時(shí)提示淋巴瘤可能。X線鋇餐檢查診斷惡性淋巴瘤僅占18％，多誤診為胃癌、胃潰瘍及胃炎。
肝腫瘤不一定都是肝癌，但也可能是其他良性肝腫瘤。1、對(duì)于肝臟惡性腫瘤，大多數(shù)是指肝癌。還有一些罕見(jiàn)的惡性腫瘤，稱(chēng)為肝淋巴瘤。良性肝腫瘤主要包括肝血管瘤、肝囊腫等。2、如果是良性肝臟腫瘤，腫瘤相對(duì)較小，沒(méi)有明顯癥狀，因此無(wú)法治療?？梢远ㄆ跈z查腫瘤是否已經(jīng)長(zhǎng)大。如果腫瘤通常較大，例如直徑約5cm，可以考慮手術(shù)或介入治療?；颊咂綍r(shí)鍛煉很重要?；颊邞?yīng)該增強(qiáng)體質(zhì)，在陽(yáng)光下鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生，不喝臟水，健康飲食，防止疾病通過(guò)口腔進(jìn)入?；颊呖梢猿砸恍┯袪I(yíng)養(yǎng)的食物，注意不要熬夜，多休息。
