導(dǎo)航
很多人都貌似聽(tīng)過(guò)腎病綜合征這種疾病,但是我們懂的只是一些皮毛，還是有很多人對(duì)它并不是很了解，那么我就帶大家一起去了解一下腎病綜合征的治療方法，這樣就能夠方便我們?cè)诨疾〉臅r(shí)候能夠找到適應(yīng)我們自己的治療方法，從而早日康復(fù)。
1.低白蛋白血癥治療：
(1)飲食療法：腎病綜合征患者通常是負(fù)氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量，每攝入1g蛋白質(zhì)，必須同時(shí)攝入非蛋白熱卡138kJ(33kcal)。供給的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋和魚(yú)、肉類(lèi)。
(2)靜脈滴注白蛋白：由于靜脈輸入白蛋白在1～2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失，而且費(fèi)用昂貴。另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用，故在應(yīng)用靜脈白蛋白時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：①嚴(yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿(速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時(shí))，?？墒乖葘?duì)速尿無(wú)效者仍能獲得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后，出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者。③因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者。
2.水腫的治療
(1)限鈉飲食：水腫本身提示體內(nèi)鈉過(guò)多，所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。正常人每日食鹽的攝入量為10g(含3.9g鈉)，但由于限鈉后病人常因飲食無(wú)味而食欲不振，影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入。因此，限鈉飲食應(yīng)以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3～5g/d。
慢性患者，由于長(zhǎng)期限鈉飲食，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鈉，應(yīng)引起注意。
(2)利尿劑的應(yīng)用：按不同的作用部位，利尿劑可分為：
①袢利尿劑：主要作用機(jī)制是抑制髓袢升支對(duì)氯和鈉的重吸收，如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)為最強(qiáng)有力的利尿劑。劑量為速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d。
②噻嗪類(lèi)利尿劑：主要作用于髓袢升支厚壁段(皮質(zhì)部)及遠(yuǎn)曲小管前段，通過(guò)抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達(dá)到利尿效果。雙氫氯塞嗪的常用劑量為75～100mg/d。
③排鈉潴鉀利尿劑：主要作用于遠(yuǎn)端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60～120mg/d，單獨(dú)使用此類(lèi)藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用。
④滲透性利尿劑：可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)水鈉的重吸收，以達(dá)到利尿效果。
低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2～3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用。腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個(gè)體差異很大;靜脈用藥效果較好，方法：將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時(shí);速尿?yàn)榕赔浝騽?，故常與安體舒通合用。速尿長(zhǎng)期應(yīng)用(7～10天)后，利尿作用減弱，有時(shí)需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天后再用。建議對(duì)嚴(yán)重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯(lián)合交替使用。
3.高凝狀態(tài)治療
腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20～25g/L時(shí)，即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有：
(1)肝素：主要通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用劑量50～75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90％以上。
有文獻(xiàn)報(bào)道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機(jī)理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。
(2)尿激酶(UK)：直接激活纖溶酶原，導(dǎo)致纖溶。常用劑量為2～8萬(wàn)U/d，使用時(shí)從小劑量開(kāi)始，并可與肝素同時(shí)靜滴。監(jiān)測(cè)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，使其在90～120分鐘之間。UK的主要副作用為過(guò)敏和出血
(3)華法令：抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使其在正常人的50％～70％。
(4)潘生?。簽檠“遛卓箘Ｓ脛┝繛?00～200mg/d。
一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時(shí)間為2～8周，以后改為華法令或潘生丁口服。
有靜脈血栓形成者：
①手術(shù)移去血栓。
②介入溶栓。經(jīng)介入放射在腎動(dòng)脈端一次性注入U(xiǎn)K24萬(wàn)U來(lái)溶解腎靜脈血栓，此方法可重復(fù)應(yīng)用。
③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶，療程2～3個(gè)月。
④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。
4.高脂血癥治療
腎病綜合征患者，尤其是多次復(fù)發(fā)
以上的這些就是一些腎病綜合征的治療方法，這些都是我們應(yīng)該要了解的關(guān)于腎病綜合征的常識(shí)，我們不能夠忽視腎病對(duì)于我們生活的巨大危害，那么我們就應(yīng)該提前做好腎病的預(yù)防工作，爭(zhēng)取能夠免除腎病對(duì)于我們的困擾。
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雖然腎病綜合征的患者都有大量的蛋白尿，但是也不能讓患者吃一些高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄飼?huì)增加腎小球?yàn)V過(guò)，不僅會(huì)加重蛋白尿，還會(huì)促進(jìn)腎臟病情的進(jìn)展，所以不要讓患者吃一些高蛋白食物，該讓患者吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)當(dāng)患者發(fā)生水腫時(shí)，要注意低鹽飲食，不要吃一些咸菜等含鹽量較多的食品，患者應(yīng)以清淡飲食為主。多數(shù)患者還會(huì)存在血脂升高，所以為了減輕患者的高脂血癥，應(yīng)該少吃過(guò)于油膩、含油脂較高食物，應(yīng)該多吃一些含有多聚不飽和脂肪酸和可溶性纖維的食物，例如燕麥、植物油等。
肌肉萎縮不是腎病綜合征的臨床癥狀。肌肉萎縮是指患者的肌肉體積逐漸縮小，出現(xiàn)肌肉無(wú)力，一般在臨床上肌肉萎縮與腎病綜合征之間是沒(méi)有聯(lián)系的。肌肉出現(xiàn)萎縮原因，大多數(shù)是與肌肉本身的病變或者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙引起有關(guān)。腎病綜合征表現(xiàn)的就是腎小球疾病，腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑增大、電荷屏障消失，引起大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，出現(xiàn)低蛋白血癥。如果病情控制不佳，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、血壓升高、尿量減少等一些腎臟的癥狀。所以，出現(xiàn)肌肉萎縮以后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行肌電圖、肌酶譜的檢查，還需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。
腎病綜合征臨床診斷上是以蛋白尿，低蛋白血癥，水腫及高血脂為特點(diǎn)的腎臟免疫性疾病。腎病綜合征會(huì)致使肝臟生成脂蛋白增強(qiáng)，周?chē)h(huán)往復(fù)中壓縮增加，分解代謝障礙所致，再次出現(xiàn)高脂血癥，需要有積極壓制好腎病綜合征，用降脂藥物救治高血脂。需要強(qiáng)調(diào)的是可以多吃些維生素含量高的蔬菜和水果，這樣能夠保證身體營(yíng)養(yǎng)的所需。
腎病綜合征是由一組以大量蛋白尿和各種原因引起的高脂血癥為特征的癥狀引起的。還分原發(fā)性和繼發(fā)性。腎病綜合征的病因可能與免疫有關(guān)。腎病綜合征患者最好少吃而不吃水果，水果含水量很大，腎功能本身不好會(huì)加重腎的負(fù)擔(dān)。它也可以導(dǎo)致體內(nèi)的水儲(chǔ)存。如果水儲(chǔ)存在胃腸道，會(huì)引起腹痛和腹瀉。它還可能導(dǎo)致胃腸道功能障礙。引起消化不良。今后，我們必須注意盡量少吃水果或不吃水果。水果一般不適合這種疾病，而且要低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食調(diào)理，好好的休息，不能熬夜。
腎病綜合征一般和感染，腎小球病變等原因有關(guān)系，有一部分是可以治好的，不過(guò)容易反復(fù)，具體病情要根據(jù)分型來(lái)定，兒童腎病綜合征主要由感染引起的腎小球基底膜通透性改變引起。激素和其他藥物通常用于治療，可以治愈但容易復(fù)發(fā)。平時(shí)注意休息，避免疲勞，盡量少去公共場(chǎng)所，防止感染，多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)，多吃新鮮果蔬。平時(shí)要注意休息，避免劇烈活動(dòng)和過(guò)度勞累，不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物，適當(dāng)吃一些牛奶，蛋清等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
腎病綜合征的病因是由于患者腎臟疾病所引來(lái)的，平時(shí)必須足量的飲水給身體消化水分，可以吃許多高熱量，高蛋白，高維生素的食物，恰當(dāng)?shù)呐浯钌攀?，可以到戶外多呼息新鮮空氣，始終保持心情的舒暢，在此期間情緒不易震蕩太大。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食上面主要是以清淡為主，多吃新鮮，含鐵豐富的蔬菜。
腎病綜合癥徹底恢復(fù)后也要嚴(yán)令禁止喝啤酒，以免酒精刺激，引發(fā)腎臟的傷損，致使疾病的病發(fā)。為了預(yù)防工作病發(fā)，平時(shí)要增強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，留意飲食衛(wèi)生。嚴(yán)令禁止吃油炸，煎烤，腌漬類(lèi)的食物。要足量的吃高熱量的食物，確保身體內(nèi)的熱量充足。低脂低鹽飲食，要嚴(yán)格的干擾鹽分的攝取，防止增強(qiáng)腎臟的負(fù)荷。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吸煙喝酒，也不能吃燒烤以及辛辣的食物。
腎病綜合癥的患者不建議吃鹽太多的，必須壓制食鹽的攝入量，飲食要清淡，這是腎病的飲食原則，絕不可以吃味精雞精的，為了安全，就不要亂吃東西，在飲食上必須留意的，腎病綜合癥常常引來(lái)高血壓、水腫，蛋白尿等等癥狀，一般是藥物救治融合飲食調(diào)養(yǎng)。按照情況救治。特別聲明患者要多飲水，清淡飲食，多運(yùn)動(dòng)。
腎病綜合癥是多種疾病的一個(gè)共同病理階段，發(fā)生之后應(yīng)該進(jìn)行以腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療，其中包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、適當(dāng)供給適量的營(yíng)養(yǎng)、防預(yù)防和控制伴隨性的感染。在在激素治療的足量和減量階段以及應(yīng)用免疫抑制劑的同時(shí)，可以配合中醫(yī)藥物治療，以減輕藥物的副作用有利于提高腎病的治療效果。同時(shí)還需要積極明確腎病綜合征的具體病因，進(jìn)行相關(guān)的對(duì)因治療。腎病綜合征發(fā)生之后可能還需要進(jìn)行穿刺，明確具體病理類(lèi)型。所以一旦發(fā)生應(yīng)該到醫(yī)院腎內(nèi)科或者是兒童腎內(nèi)科進(jìn)行就診，進(jìn)行規(guī)范的治療。
腎病綜合癥患者必須要遵醫(yī)囑來(lái)決定藥物的救治，絕大多數(shù)情況下需要有仔細(xì)檢查水腫的嚴(yán)重情況，如果是再次出現(xiàn)了血鉀高，必須實(shí)施利尿藥物的動(dòng)用。根據(jù)這種情況需要有積極的實(shí)施仔細(xì)檢查，留意低蛋白飲食，同時(shí)留意仔細(xì)檢查尿蛋白的嚴(yán)重情況，必須要預(yù)防工作再次發(fā)生腎功能衰竭，動(dòng)用利尿藥物可以排鉀。特別聲明在日常生活中切忌不要憋尿，不利于腎臟健康。
