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關于強迫癥的藥物治療

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:15

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強迫癥這種疾病助于?,F(xiàn)于工作族壓力較大者,在生活中可能難以釋放自己的壓力,容易憂郁導致的。強迫癥可以通過藥物來緩解病情,下面就讓我們一起通過本篇文章來詳細了解一下關于強迫癥的藥物治療。

藥物治療

一旦確診強迫癥,治療上要考慮藥物治療和心理治療,雖然強迫癥的發(fā)病原因至今尚不明確,但是有研究表明患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質失衡是造成其發(fā)病的重要原因,包括:①5-HT功能低下;②DA功能障礙;③Sigma-1受體不足;④谷氨酸含量升高等。關于強迫癥的藥物治療抗強迫藥物就是針對這幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用來治療強迫癥的。

目前的抗強迫藥物都是抗抑郁藥,而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮,有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強迫,因為這些藥物都可以作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質,而這些神經(jīng)遞質和強迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關系。這樣一說可能大家就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強迫癥,抗精神病藥也可以用來治療強迫癥了吧,就目前的現(xiàn)狀來看,抗強迫藥物對治療強迫癥還是有著良好的療效的。

長期原則

足量抗強迫藥物治療至少要3~6個月,有些病人則需要更長的時間才能視為一個療程結束,才能進行療效評估。不能服用1~2個月就評估療效,決定換藥。因為強迫癥的治療起效比較慢,和抑郁癥不同,抑郁癥服藥2個月就可以評估療效,調(diào)整治療方案了,強迫癥至少要3~6個月才行。關于強迫癥的藥物治療

足量原則

抗強迫藥物治療的劑量一般都比較大,有時甚至是說明書上所說的最高劑量。這是因為低劑量治療療效往往很不好,因此要應用較大劑量。當然每一位患者情況不同,具體用藥劑量要具體分析具體確定,但是一般來說,抗強迫治療的藥物劑量是偏大的。

維持時間要長

最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時,一般建議維持這個劑量6~12個月左右,再考慮減量維持2~3年。

首選的藥物有:SSRI類的藥物(5-HT再攝取抑制劑):①氟伏沙明;②帕羅西汀;③氟西汀;④舍曲林。這4種藥物是一線藥物,臨床實踐證明這4種藥物療效比較好。

這類藥物的藥理特點是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度,從而起到抗強迫、抗抑郁和抗焦慮作用。關于強迫癥的藥物治療

1)氟伏沙明:治療強迫癥的常用藥量是150~300mg/天,可以晚上一次服用,也可以分兩次服用,這個藥有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用。雖然SSRI類藥物有5種,但是這幾種藥物在療效上是各不相同的,蘭釋我在強迫癥的治療中應用的比較多,個人體會抗強迫效果還是不錯的,對難治性強迫癥也有比較好的效果,跟這個藥對Sigma(西格瑪)受體作用較強有關系。另外,蘭釋也是兒童強迫癥的首選藥。

2)帕羅西汀:這個藥也是我比較喜歡用的藥物,效果也是不錯的。這個藥物用于抗強迫的話,常用劑量是30~60mg/天,可以一次口服。這個藥物抗焦慮的效果也很好。帕羅西汀是阻斷5-HT再攝取作用最強的藥物,升高5-HT的作用最強,抗強迫、焦慮效果好與此有關系。關于強迫癥的藥物治療應用的一點體會:開始服用時,先吃半片,吃幾天后再加到1片。如果停藥的話,慢慢減量,不可一下停用。個別患者服藥后有一定的鎮(zhèn)靜作用,可以放到晚上服藥。個別患者用后會出現(xiàn)一過性的高血壓,因此高血壓患者服用的話需要定期監(jiān)測血壓。

3)氟西?。河糜诳箯娖鹊脑?,常用劑量是40~60mg/天,可以一次口服。該藥是治療貪食癥、厭食癥的首選藥,用于抗強迫效果也是不錯的。這個藥的副作用常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀,如腹瀉等,大多2周后消失。

4)舍曲林:該藥的副作用相對較小,常用的劑量是150~300mg/天,可以一次口服。

氯丙咪嗪:又叫氯米帕明,是三環(huán)類抗抑郁藥,是個老藥,老藥不代表療效不好,相反,該藥抗強迫效果是很好的,常用劑量是150~300mg。關于強迫癥的藥物治療該藥的主要問題是副作用較大,尤其對心臟的副作用較大,尤其是在大劑量下,副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下,該藥的使用就越來越少了。

各位讀者通過本篇文章了解到了什么?文章對強迫癥的藥物治療做了一個較為詳細的概述,我們雖然可以借助藥物來緩解病情,但是不宜服用過多,以免過分依賴藥物,影響病情的進一步發(fā)展。

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精彩問答

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    白內(nèi)障是一種由晶狀體混濁引起的視力障礙性疾病,主要癥狀包括視物模糊、復視和視野缺損等。當前臨床治療白內(nèi)障主要有藥物和手術兩種方法。藥物治療僅能輔助延緩病情進展,無法逆轉已出現(xiàn)的視力下降,常用的輔助性藥物包括谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液和吡諾克辛鈉滴眼液等,這些藥物可以改善眼部組織代謝、促進病變組織吸收、促進角膜上皮細胞增生等,從而緩解白內(nèi)障病情。 相對于藥物治療,手術治療是目前臨床上治療白內(nèi)障的主要方式,適用于癥狀嚴重的患者。手術方式包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術、白內(nèi)障囊外摘除術等,其中超聲乳化術是常用的治療方法,通過超聲波使晶狀體脫水并溶解,恢復視力。 藥物治療白內(nèi)障主要是輔助手段,手術治療則是主要方法?;颊邞鶕?jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。

  • 怎樣用藥物治療白內(nèi)障呢

    對于白內(nèi)障的藥物治療,應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,如谷胱甘肽滴眼液和吡諾克辛滴眼液等。輕度癥狀患者可以通過藥物緩解,但重度癥狀患者則可能需要手術。當前主要的手術方法包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術、白內(nèi)障囊外摘除術和人工晶狀體植入術。 超聲乳化白內(nèi)障吸除術通過超聲波粉碎并吸除晶狀體上的混濁物,再植入人工晶狀體,具有手術過程簡單、創(chuàng)口小、恢復快的優(yōu)點。術后第一天需檢查視力并觀察變化。 白內(nèi)障囊外摘除術則是將混濁的白內(nèi)障晶狀體完全摘除,保留部分光學區(qū),但可能會引發(fā)角膜損傷及醫(yī)源性角膜散光。術后第二天視力可恢復,但也需要定期復查。 人工晶狀體植入術將新透明晶狀體植入原有晶狀體位置,以改善視力和恢復視覺功能。這種手術操作簡單、創(chuàng)口小、恢復快,但可能會有不良反應。對于白內(nèi)障較重、視力明顯下降的患者,可以考慮聯(lián)合使用多種手術方法進行治療。 白內(nèi)障患者應保護眼睛,避免強光刺激和注意用眼衛(wèi)生,外出時可佩戴太陽眼鏡。治療白內(nèi)障需要根據(jù)個人情況選擇合適的方法,需在醫(yī)生指導下進行。

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  • 孕期白帶發(fā)黃能用藥

    孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。若由陰道炎或宮頸炎引起,可在醫(yī)生指導下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療;若由先兆流產(chǎn)引起,則不建議用藥,以免影響胎兒發(fā)育。孕婦應注重個人衛(wèi)生,避免細菌侵入,若存在盆腔炎等疾病也可能引發(fā)類似癥狀,應及時就醫(yī)并配合醫(yī)生治療。

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    短期用藥導致胃潰瘍,可能由藥物副作用或患者本身消化性潰瘍引起。若長期服用刺激性強的藥物如非甾體抗炎藥,可損傷胃腸黏膜;若存在幽門螺桿菌感染或飲食不當,可引發(fā)胃酸分泌過多,導致消化性潰瘍。治療時,如為藥物副作用,停藥后可恢復;如因幽門螺桿菌感染,則需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,同時服用保護胃黏膜的藥物,并調(diào)整飲食習慣,避免辛辣、生冷、油膩食物,保持良好生活習慣,避免熬夜和過度勞累,戒煙戒酒,以促進身體恢復。

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    月經(jīng)顏色發(fā)黑可能由子宮內(nèi)膜脫落不完全、宮寒、氣滯血瘀、婦科炎癥等原因引起,需對癥治療。子宮內(nèi)膜脫落不完全時,可服用益母草顆粒促進子宮收縮和子宮內(nèi)膜排出;宮寒時,遵醫(yī)囑服用烏雞白鳳丸調(diào)理月經(jīng)、改善痛經(jīng);氣滯血瘀時,服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀,改善月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng);婦科炎癥時,可遵醫(yī)囑服用金剛藤膠囊清熱解毒、消腫止痛。若月經(jīng)顏色發(fā)黑情況頻繁出現(xiàn),建議及時就醫(yī),明確病因。

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    灰指甲由真菌感染引起,治療上藥物效果有限。建議患者就醫(yī)并在醫(yī)生指導下進行治療??诜幬锶琨}酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊,分別具有抑制和殺滅真菌的作用,常用于治療皮膚癬菌和念珠菌感染。外用藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑和復方水楊酸搽劑,通過抑制真菌細胞合成和促進角質層細胞分化,達到治療效果?;颊咝柙卺t(yī)生指導下合理用藥,避免過敏反應和不良癥狀,如紅腫、瘙癢、呼吸困難等。

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