肛瘺是肛腸科的常見病、多發(fā)病，嚴重影響著患者的健康，然而有好多患者在感覺肛門不適時因為覺得尷尬而不去就醫(yī)，結(jié)果導(dǎo)致了更加嚴重的病癥，下面我給大家介紹一下肛瘺患者的常見癥狀和體征，希望能對大家有所幫助。
1.癥狀與體征肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口。臨床表現(xiàn)為自瘺管外口反復(fù)流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部則有脹痛，紅腫，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個外口，互相溝通。如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。
檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有1個外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。
如肛管左右側(cè)均有外口，應(yīng)考慮為“蹄鐵形”肛瘺。這是一種特殊的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎形肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對側(cè)，成為半環(huán)形，如蹄鐵狀故名。在齒狀線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個，分散在肛門左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延。蹄鐵形肛瘺又分為前蹄鐵形和后蹄鐵形兩種。后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。
2.瘺口分布規(guī)律肛瘺的外口與內(nèi)口的分布有一定規(guī)律性，Goodsall(1900)曾提出：在肛門中點劃一橫線，若肛瘺外口在此線前方，瘺管常呈直線走向肛管，且內(nèi)口位于外口的相應(yīng)位置;若外口在橫線后方，瘺管常呈彎形，且內(nèi)口多在肛管后正中處，一般稱此為Goodsall規(guī)律。多數(shù)肛瘺符合以上規(guī)律，但也有例外，如前方高位蹄鐵形肛瘺可能是彎形，后方低位肛周膿腫可能是直形。臨床上觀察到，肛瘺的直與彎，除與位于肛管的前、后有關(guān)系外，與肛瘺的高位及低位，與外口距肛緣的遠近，都有一定關(guān)系。Cirocco(1992)曾對一組肛瘺病例進行回顧性分析，以檢驗Goodsall規(guī)律預(yù)測肛瘺走行的準確性，認為該規(guī)律對預(yù)測后方外口的肛瘺走行相當準確，特別是女病人，有97％內(nèi)口位于后正中肛隱窩，但對前方外口的肛瘺預(yù)測不準，僅49％有放射狀瘺管符合該規(guī)律，因Goodsall未認識到前方肛瘺也有9％起源于前正中肛隱窩。
通過上述內(nèi)容的介紹，相信大家對肛瘺的臨床癥狀有了更加明確的了解。肛瘺患者在發(fā)病時瘺管會有液體滲出，這種現(xiàn)象不但不衛(wèi)生，還會給患者的日常生活帶來不便，希望肛瘺患者在確診后要及時進行治療，祝大家早日恢復(fù)健康。
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肛瘺發(fā)作時流膿、腫脹，但肛門不疼，可以行肛瘺根治術(shù)。肛瘺是肛門軟組織的慢性化膿性疾病，常常繼發(fā)于肛周膿腫以及肛門穿透傷之后。肛瘺典型的臨床癥狀是肛周反復(fù)的紅腫、破潰、流膿、遷延不愈。當肛門衛(wèi)生差或者反復(fù)進食辛辣刺激性的食物后，能明顯增加肛瘺發(fā)作的頻率以及嚴重程度。由于肛瘺發(fā)作時很快便會破潰，因此肛瘺發(fā)作時，很多患者無明顯的疼痛或者僅有輕微的肛門疼痛。肛瘺保守治療時效果很差，手術(shù)是唯一可以根治的治療方式。
肛瘺實施掛線療法是最有效的方法，但如果人體的皮膚彈性比較弱，實施掛線救治后，會再次出現(xiàn)線條不掉的現(xiàn)象。對于這種情況，需要有人為把線條實施剪掉，從而超越自愈的效果。一旦發(fā)覺了gunlaw，理應(yīng)及早去醫(yī)院的肛腸科實施確診和救治，一旦診斷，要及早實施掛線療法救治。特別注意不要熬夜、酗酒、吃大量刺激性食物。
肛瘺穩(wěn)定期癥狀有分泌物出血，還有瘙癢和疼痛。有可能是長時間久坐或者是吸煙喝酒造成的，還有可能是排便習(xí)慣改變或者是糖尿病和結(jié)核病引起的，也有可能是潰瘍性結(jié)腸炎以及直腸癌造成的，也不排除是與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)的時候，需要及時去醫(yī)院的肛腸外科進行檢查，之后再來對病情做判斷，在醫(yī)囑下使用抗生素來做治療。
肛瘺是由肛管內(nèi)向肛管外感染性的一種疾病，那么患者在不停地排便過程當中，肛瘺的感染機會是非常多的，如果瘺反復(fù)感染，就會使瘺道分支，讓瘺管的范圍增加，使病情越發(fā)的復(fù)雜化，而復(fù)雜化的手術(shù)的費時和換藥時間就長，可能花費也要增加。所以，最好在肛瘺早期的時候做一個根治性的手術(shù)，這樣可使創(chuàng)傷減少，痛苦也會減少。
肛瘺手術(shù)后喝酒是有可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。肛瘺手術(shù)后會留下一個較大的創(chuàng)傷面，創(chuàng)面在沒有完全愈合之前，如果喝酒會有可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染。因為酒刺激性很大，會對傷口造成一定的刺激。有可能引起傷口發(fā)炎，引起傷口充血、水腫，導(dǎo)致傷口分泌炎性的分泌物，或者出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺手術(shù)失敗，引起復(fù)發(fā)。因此，做肛瘺手術(shù)后，在傷口沒有完全愈合之前是不能喝酒。也不可以吃其他辛辣、刺激性的食物。要吃有營養(yǎng)、清淡、容易消化的食物。還要注意傷口的消毒換藥，促進傷口愈合。
肛瘺手術(shù)后大便困難，患者可以采取以下一些方法改善癥狀:首先，患者需要改善自身的飲食，平時應(yīng)多吃纖維素含量豐富的食物，例如新鮮的蔬菜和水果，多喝水，每天的飲水量應(yīng)達到2000~2500ml以上。其次，患者可以適當口服潤腸通便的藥物，特別是對于既往有便秘病史的肛瘺手術(shù)后患者，應(yīng)早期予以藥物干預(yù)?？梢钥诜楣腔蛘呔垡叶?000散，防止術(shù)后出現(xiàn)排便困難或者大便干燥，而影響手術(shù)切口的愈合。再次，必要時也可以使用開塞露或者肥皂水灌腸治療，緩解排便困難的癥狀。
肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚之間的異常通道，是一種可經(jīng)手術(shù)治療但有復(fù)發(fā)傾向的常見疾病。所以給肛瘺的患者，特別是高位復(fù)雜性肛瘺的患者做核磁共振，可以幫助大夫了解肛瘺的瘺管走形，盡可能找到內(nèi)口的位置，可以提高診斷水平和手術(shù)的治愈水平。由于磁共振的軟組織分辨率高，術(shù)前磁共振正逐漸成為常規(guī)檢查，特別是在肛瘺復(fù)發(fā)的患者。
肛瘺手術(shù)后傷口愈合慢，可能是以下一些原因所導(dǎo)致:第一，不良的排便習(xí)慣。肛瘺術(shù)后患者如果經(jīng)常出現(xiàn)便秘或者腹瀉，排便次數(shù)過多就會反復(fù)刺激肛瘺傷口，從而影響傷口的愈合。第二，感染。如果患者術(shù)后肛瘺傷口出現(xiàn)感染，就會影響局部新鮮肉芽組織的生長，從而導(dǎo)致傷口愈合慢。第三，不注意傷口護理。平時如果患者不注意傷口的護理，沒有定時換藥等也會影響傷口的愈合。第四，其他因素。例如患者營養(yǎng)攝入少或者患有腸道炎癥性的疾病，都有可能影響傷口的愈合。
肛瘺做手術(shù)后傷口一般一個月就可以愈合，但具體的時間因人而異。肛瘺做手術(shù)后留下開放性的創(chuàng)口，愈合的時間與選擇的手術(shù)方式、患者的體質(zhì)、是否存在有基礎(chǔ)疾病都有一定的關(guān)系。如果是低位的肛瘺，由于只有一個內(nèi)口和一條瘺管，可以直接做肛瘺切除術(shù)，手術(shù)后留下的創(chuàng)口不大，術(shù)后傷口可以通過消毒和換藥，大多一個月就可以痊愈。但如果是高位的復(fù)雜性肛瘺，由于有多個內(nèi)口和多條瘺管，走向比較復(fù)雜，需要做掛線術(shù)。術(shù)后留下的創(chuàng)傷面比較大，引流時間較長，如果本身又存在有糖尿病，傷口的愈合時間會相對延長。
肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面，在術(shù)后一周左右開始生長。是因為手術(shù)時，有可能會用到電刀等有創(chuàng)手術(shù)器械。電刀產(chǎn)生的熱量，會對局部組織造成熱損傷。術(shù)后短期內(nèi)局部組織會形成焦痂，而焦痂等壞死組織的溶解以及脫落，需要1周左右時間，接下來切口的肉芽就開始生長。術(shù)后兩周左右肉芽，進入快速生長期。單純低位肛瘺，術(shù)后3周左右肉芽就會填滿切口，術(shù)后3~4周切口可以完全愈合。但如果在愈合的過程中出現(xiàn)感染等情況，就有可能會延遲手術(shù)創(chuàng)面的生長，所以術(shù)后需要注意切口的清潔與消毒。
