導(dǎo)航
急性氣管——支氣管炎(acutetracheobronchitis)是由生物、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咯痰。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)。也可由急性上呼吸道感染蔓延而來(lái)。
起病一般現(xiàn)有急性上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、聲嘶等，
伴有畏寒、發(fā)熱、頭疼及全身酸痛?？人远喑蚀碳ば裕猩倭筐ひ禾?，伴有胸骨后不適或鈍痛。感染蔓延至支氣管時(shí)，咳嗽加重，2-3日后痰量增多呈黏液性或黏液膿性。伴發(fā)支氣管痙攣時(shí)，可有哮喘和氣急。體驗(yàn)雙肺可聞散在干濕性啰音，咳嗽后可減少或消失。急性氣管-支氣管炎一般呈自限性，發(fā)熱和全身不適可在3-5日內(nèi)消失，但咳嗽、咯痰可延續(xù)2-3周才消失。遷延不愈者演變?yōu)槁灾夤苎住?/p>
檢查
1、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)可正常，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可升高。
2、痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
3、胸部X射線檢查大多正?；蚍渭y理增粗。
診斷常規(guī)
(一)診斷要點(diǎn)
診斷主要依靠病史，臨床有咳嗽、咯痰、兩肺散在干、濕性啰音等癥狀和體征可助診斷。
(二)鑒別診斷
1、流行性感冒在針狀上與急性氣管-支氣管炎頗相似，但全身癥狀重，發(fā)熱、頭痛，周身酸痛明顯，血白細(xì)胞減少，依據(jù)疫情流行情況和病毒分離可鑒別。
2、麻疹、百日咳等病早期常有急性支氣管炎的表現(xiàn)，可根據(jù)流行情況、臨床表現(xiàn)及歡顏加以鑒別。
治療常規(guī)
(一)治療原則
(1)以休息及對(duì)癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗菌藥物。
(2)如出現(xiàn)發(fā)熱，膿性痰、重癥咳嗽，可應(yīng)用抗生素藥物治療。
(二)治療
1、一般治療適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水，攝入足夠的熱量，防止冷空氣、粉塵或刺激性氣體的吸入等。
2、用藥常規(guī)
(1)可補(bǔ)充適量維生素C,0.2g,每日3次。
(2)干咳者可用噴托維林25mg、右美沙芬10mg或可待因15-30mg每日3次。
(3)咳嗽有痰而不易咳出者，可選用祛痰劑溴乙新8-16mg或鹽酸氨溴索30mg，每日3次。也可選用中成藥止咳祛痰藥，如復(fù)方甘草合劑、鮮竹瀝口服液等，每日3次，每次10ml。
(4)發(fā)生支氣管痙攣時(shí)，可用平喘藥茶堿類(lèi)藥物，如氨茶堿0.1g，每日三次，茶堿緩釋片(舒弗美)0.2g，多索茶堿(安賽瑪)0.2g，每日2次。
(5)如有發(fā)熱、全身酸痛者，可用阿司匹林0.3-0.6g或克感敏1片，每日3次。
(6)如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽，為應(yīng)用抗生素的指證?？蓱?yīng)用針對(duì)肺炎衣原體和肺炎支原體的抗生素。多數(shù)患者口服抗菌藥物即可，癥狀較重者可用肌內(nèi)注射或靜脈滴注。
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鹽酸二氧丙嗪片是一種抗組胺藥，具有鎮(zhèn)咳和平喘的作用，適用于治療支氣管炎導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)、咳嗽和喘息等癥狀。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并調(diào)整飲食，避免辛辣刺激性食物，增加富含維生素的食物，以促進(jìn)康復(fù)。及時(shí)就醫(yī)、對(duì)癥治療是關(guān)鍵。
支氣管炎與支氣管肺炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀及預(yù)后。支氣管炎通常由細(xì)菌引起，癥狀包括咳嗽、咳痰、咽痛及喘息，其治療可能難以根治，有復(fù)發(fā)可能；而支氣管肺炎多由病毒感染所致，其癥狀則更為嚴(yán)重，包括發(fā)熱、咳痰、氣促，嚴(yán)重時(shí)伴有面色蒼白、四肢冰涼、嗜睡及食欲不振等，但一般情況下可以治愈，復(fù)發(fā)率較低。因此，出現(xiàn)相關(guān)不適時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤病情。
治療慢性支氣管炎的關(guān)鍵是及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)檢查，如血液細(xì)胞分析、胸部X線和呼吸功能檢查，以確定病情程度。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的治療方案，可能包括藥物治療，且強(qiáng)調(diào)患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，以避免病情反復(fù)。此外，預(yù)防慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)，需從源頭著手，對(duì)急性支氣管炎進(jìn)行有效治療，避免病情遷延。
青少年支氣管炎的自愈可能性取決于病情的輕重及個(gè)體體質(zhì)，輕微癥狀可能自愈，但嚴(yán)重情況需及時(shí)就醫(yī)，避免惡化。建議體質(zhì)較好、癥狀輕微的青少年通過(guò)多喝水、避免刺激性食物促進(jìn)恢復(fù)；而對(duì)于體質(zhì)較差、病情嚴(yán)重的青少年，則應(yīng)立即就醫(yī)，遵照醫(yī)囑用藥。日常生活中，青少年應(yīng)避免煙酒，多吃蔬菜水果補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持規(guī)律作息，避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離污染環(huán)境，以減少病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。
支氣管炎的傳染性取決于其類(lèi)型，慢性支氣管炎通常由環(huán)境因素引發(fā)，不具備傳染性；而急性支氣管炎則可能由病毒或細(xì)菌感染引起，具有傳染性。為避免傳染，應(yīng)通過(guò)保持良好的生活習(xí)慣，包括勤洗手、避免接觸煙霧和塵埃、注意室內(nèi)通風(fēng)、減少與感染者的密切接觸，佩戴口罩以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，以及通過(guò)健康飲食和適量鍛煉增強(qiáng)身體免疫力。如出現(xiàn)呼吸道癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，以減少感染傳播的可能性。
面對(duì)5歲兒子持續(xù)咳嗽的情況，家長(zhǎng)應(yīng)首先考慮到慢性支氣管炎的可能性，并及時(shí)帶孩子就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，以減少對(duì)身體的影響。同時(shí)，通過(guò)輕輕拍打背部幫助緩解咳嗽不適，并確保孩子充分補(bǔ)充水分。慢性支氣管炎的根源在于未能有效治療急性期，因此徹底治療疾病，預(yù)防反復(fù)發(fā)作，對(duì)避免對(duì)身體造成更嚴(yán)重?fù)p害至關(guān)重要。
慢性支氣管炎患者在睡覺(jué)時(shí)是否會(huì)發(fā)熱，取決于是否有急性感染。若最近有細(xì)菌或病毒急性感染跡象，可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀；反之，若無(wú)新感染，慢性支氣管炎在睡覺(jué)時(shí)通常不會(huì)引起發(fā)熱。對(duì)于發(fā)熱、咳嗽情況，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并避免辛辣食物刺激呼吸道，以防病情反復(fù)。此外，防寒保暖也是預(yù)防慢性支氣管炎加重或復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
慢性支氣管炎患者的平均壽命通常在10-20年，這取決于個(gè)人體質(zhì)、疾病嚴(yán)重程度以及治療情況。積極治療、保持良好生活習(xí)慣、定期體檢、注意保暖和飲食、避免煙酒與有害物質(zhì)、加強(qiáng)體育鍛煉等措施能顯著延長(zhǎng)患者壽命。因此，及早診斷和治療，采取健康生活方式，是慢性支氣管炎患者提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵。
慢性支氣管炎在兒童中的癥狀主要包括咳嗽、咳痰、發(fā)燒和氣喘，若病情長(zhǎng)期未能有效控制，還可能導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染，加重癥狀。此病多因急性支氣管炎治療不當(dāng)或延誤治療發(fā)展而來(lái)。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)孩子的護(hù)理，并及時(shí)就醫(yī)。治療上應(yīng)積極有效，同時(shí)在用藥過(guò)程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，避免自行調(diào)整藥量。
在支氣管炎持續(xù)6天后仍然伴有低燒，其是否正常取決于個(gè)體差異及癥狀伴隨情況。低燒作為支氣管炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，通常隨治療進(jìn)行而逐漸緩解，對(duì)于體質(zhì)較弱者可能恢復(fù)較慢。若伴隨其他癥狀如寒戰(zhàn)、頭痛、全身乏力等，可能提示感染未能有效控制，需警惕病情惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在治療期間，患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)自身狀況，按時(shí)復(fù)查，并在感覺(jué)不適時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，確保病情得到有效管理。
