小兒癲癇俗稱“羊兒風(fēng)”，是小兒時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，患病率為3‰～6‰。癲癇是由多種病因?qū)е碌哪X細(xì)胞群異常的同步放電，引起突然的發(fā)作性的一過(guò)性的腦功能障礙。臨床表現(xiàn)多樣，可有意識(shí)改變或喪失、肢體抽動(dòng)、感覺(jué)異常、特殊行為等。以往人們對(duì)癲癇病的了解與研究較少，很多患者得不到的科學(xué)的治療，癲癇發(fā)作控制不滿意。上世紀(jì)80年代以后，很多新藥不斷問(wèn)世，癲癇的治療水平有了很大的提高，癲癇已不再是“不治之癥”。
一、小兒癲癇病因
引起小兒癲癇的原因有很多，明確其致病原因，對(duì)于小兒癲癇病的治療會(huì)更有幫助，下面介紹一下哪些原因可導(dǎo)致小兒癲癇。
小兒癲癇分為原發(fā)性(特發(fā)性)、繼發(fā)性(癥狀性)和隱源性。原發(fā)性是指沒(méi)有明確病因的癲癇，這部分癲癇大多與遺傳因素有關(guān)，占所有癲癇患者總數(shù)40%～50%。研究顯示與離子通道、突觸發(fā)生與修剪、神經(jīng)元遷移和分化、神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放、膜受體及轉(zhuǎn)運(yùn)體的結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)基因的突變，均可導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。目前已發(fā)現(xiàn)的相關(guān)基因達(dá)數(shù)十種，如KCNQ2、KCNQ3基因突變可導(dǎo)致良性家族性新生兒驚厥，SCN1A基因突變與Dravet綜合征相關(guān)，CHRNA4、CHRNB2基因突變可導(dǎo)致常染色體顯性遺傳的夜間額葉癲癇，CDKL5、ARX、STXBP1、SPTAN1等與早發(fā)性癲癇腦病有關(guān)。其遺傳方式可以是常染色體顯性遺傳，也可以是復(fù)雜遺傳，并且很多病例是新發(fā)突變，也就是說(shuō)父母基因正常，小孩的基因發(fā)生新的突變所導(dǎo)致，因此，遺傳性特發(fā)性癲癇可以有家族史，也可以沒(méi)有。隨著癲癇研究的深入，將會(huì)發(fā)現(xiàn)更多與之相關(guān)的基因。
繼發(fā)性(癥狀性)是指有明確病因的癲癇。引起癲癇的病因非常多，醫(yī)生需要根據(jù)病史、體格檢查以及相應(yīng)的輔助檢查加以明確。常見(jiàn)的病因有：①圍產(chǎn)期腦損傷：產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、新生兒期低血糖所致腦損傷等，是嬰幼兒癲癇較為常見(jiàn)的病因。②先天性腦發(fā)育異常：如巨腦回，多小腦回畸形，灰質(zhì)異位癥，局部腦皮層發(fā)育不良，宮內(nèi)感染致腦發(fā)育異常等。③遺傳代謝性疾病與變性病：苯丙酮尿癥、高氨血癥、丙酸血癥、甲基丙二酸血癥、神經(jīng)元蠟樣質(zhì)脂褐質(zhì)沉積癥、維生素B6依賴癥等。④神經(jīng)皮膚綜合癥：結(jié)節(jié)性硬化，神經(jīng)纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。⑤顱內(nèi)炎癥性疾?。杭?xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、霉菌性腦膜炎、免疫性腦炎、急性播散性腦脊髓炎、多發(fā)性硬化、腦寄生蟲(chóng)病等。⑥腦血管?。耗X動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)出血、腦血管炎、腦梗塞等。⑦外傷：由外傷而致的顱內(nèi)出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇。⑧腦瘤：各種顱內(nèi)腫瘤，如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。
隱源性是指推測(cè)患兒的癲癇存在繼發(fā)因素，只是到目前為止尚未找到明確病因。
二、小兒癲癇臨床表現(xiàn)與分類
一提到癲癇，大家可能第一時(shí)間想到的是“眼睛上翻，口吐白沫，四肢抽動(dòng)”。實(shí)際上這只是癲癇發(fā)作中給人印象比較深刻的一種表現(xiàn)，而癲癇發(fā)作的表現(xiàn)多種多樣。為了便于交流，以及進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟?981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出了癲癇的發(fā)作分類，之后上述分類經(jīng)過(guò)了不斷完善，在此作簡(jiǎn)單介紹。
首先根據(jù)發(fā)作開(kāi)始時(shí)意識(shí)是否喪失、運(yùn)動(dòng)癥狀是否是雙側(cè)對(duì)稱性的、腦電圖是否是雙側(cè)半球的放電，分為全面性發(fā)作與局灶性發(fā)作。有意識(shí)喪失、雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)作、以及雙側(cè)半球同時(shí)放電，則為全面性發(fā)作，否則為局灶性發(fā)作。
全面性發(fā)作又根據(jù)具體表現(xiàn)作了以下分類：①?gòu)?qiáng)直-陣攣性發(fā)作：以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征，表現(xiàn)全身骨骼肌持續(xù)性收縮，四肢強(qiáng)烈伸直，眼球上翻，呼吸暫停，喉部痙攣，牙關(guān)緊閉，意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后出現(xiàn)細(xì)微的震顫，即而轉(zhuǎn)為陣攣期，出現(xiàn)肢體節(jié)律性抽動(dòng)，抽動(dòng)的頻率由快至慢，然后停止。抽搐發(fā)作時(shí)可有心率增快，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，大小便失禁等。發(fā)作后常有頭痛、嗜睡、疲乏等表現(xiàn)。②強(qiáng)直發(fā)作：以肌肉強(qiáng)有力收縮為特征，表現(xiàn)同強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的前一部分，即患兒未進(jìn)入陣攣期發(fā)作即終止。③陣攣發(fā)作：以肢體節(jié)律性抽動(dòng)為特征，表現(xiàn)與強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的后一部分相同，即患兒未出現(xiàn)強(qiáng)直發(fā)作期，直接進(jìn)入陣攣發(fā)作期，然后發(fā)作終止。④失神發(fā)作：以短暫的意識(shí)喪失為特征，表現(xiàn)為正在進(jìn)行到活動(dòng)突然中止，語(yǔ)言中斷，兩眼茫然，表情呆滯，一般不摔倒。偶爾出現(xiàn)兩眼上翻、眼瞼眨動(dòng)、吞咽與咀嚼動(dòng)作、或因肌肉張力喪失而摔倒等。由于發(fā)作時(shí)間短，常在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被家長(zhǎng)所忽略。⑤肌陣攣發(fā)作：肌肉突然短暫收縮引起快速肢體運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為快速點(diǎn)頭、突然跌倒、上下肢或軀干的快速抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)200毫秒，似“電擊”樣收縮，程度可輕可重，輕的患兒只是抖了一下或晃了一下，家長(zhǎng)不易察覺(jué)。⑥痙攣發(fā)作：以痙攣性肢體收縮為特征。表現(xiàn)為短暫的點(diǎn)頭伴四肢屈曲樣收縮(點(diǎn)頭擁抱)，也可為四肢伸展頭后仰，或上肢屈曲下肢伸展，持續(xù)1～2秒，痙攣發(fā)作常常成串出現(xiàn)，患兒常伴哭鬧。痙攣發(fā)作見(jiàn)于嬰兒痙攣癥、大田原等癲癇綜合征。⑦失張力發(fā)作：以全身肌肉張力突然減低或喪失為特征，表現(xiàn)為突然跌倒，患兒可馬上站起，輕者可以僅“腿打軟”，不跌倒。上述為主要發(fā)作形式，除此之外尚有負(fù)性肌陣攣、肌陣攣-失張力、肌陣攣性失神發(fā)作等。
局灶性發(fā)作又分為局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,局灶性感覺(jué)性發(fā)作,局灶性自主神經(jīng)性發(fā)作,局灶性精神性發(fā)作。①局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：可以表現(xiàn)為手指、足趾、一側(cè)肢體或一側(cè)口角、眼部抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不等，可以數(shù)秒、數(shù)分、甚至數(shù)日，多可自然終止，發(fā)作可從某一局部擴(kuò)展至整個(gè)一側(cè)或全身。有的患兒會(huì)伴有自動(dòng)癥，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等。②局灶性感覺(jué)性發(fā)作：可以表現(xiàn)為一過(guò)性嗅覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等異常，可有簡(jiǎn)單的視聽(tīng)幻覺(jué)等，如局部的針刺感、麻木感、聞到難聞的氣味、看到閃光或亮點(diǎn)、視物變大變小、兩耳嗡嗡聲等。③局灶性自主神經(jīng)性發(fā)作：可有心悸、氣短、呼吸窘迫、出汗、臉紅、胃腸不適等表現(xiàn)。④局灶性精神性發(fā)作：表現(xiàn)為恐懼、焦慮、不安、憤怒、憂郁、強(qiáng)迫思維、妄想等。
1989年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟根據(jù)發(fā)病年齡、發(fā)作類型、腦電圖及病因又提出了癲癇與癲癇綜合征的分類，此分類有助于對(duì)于癲癇病因的研究以及對(duì)發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)。此分類分為限局性(部分性、局灶性)、全面性、尚未明確全身性或局限性的癲癇和綜合征以及特殊綜合征。又根據(jù)病因的有無(wú)分為特發(fā)性、隱源性和癥狀性癲癇綜合征。
部分性癲癇和癲癇綜合征：1.特發(fā)性：伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，伴枕區(qū)異常放電的兒童癲癇。2.癥狀性或隱源性：兒童慢性進(jìn)行性部分性連續(xù)性癲癇(Kojewnikow綜合征)，顳葉癲癇，額葉癲癇，頂葉癲癇，枕葉癲癇。
全面性癲癇和癲癇綜合征：1.特發(fā)性：良性新生兒家族性驚厥，良性新生兒驚厥，嬰兒良性肌陣攣癲癇，兒童失神性癲癇，少年失神性癲癇，少年肌陣攣癲癇，覺(jué)醒期強(qiáng)直-陣攣大發(fā)作癲癇。2.癥狀性或隱源性：早期嬰兒癲癇性腦病伴爆發(fā)抑制，West綜合征(嬰兒痙攣)，Lennox-Gastaut綜合征，肌陣攣起立不能性癲癇。
尚未明確全身或局限性的癲癇和癲癇綜合征：1.同時(shí)表現(xiàn)有全面性和局限性兩種發(fā)作：新生兒癲癇發(fā)作，嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇，慢波睡眠期持續(xù)棘波癲癇，獲得性癲癇失語(yǔ)綜合征(Landau-Kleffner綜合征)。2.缺乏全面性或限局性的明確特征。
由于對(duì)癲癇綜合征的理解與認(rèn)識(shí)需要很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，故在此不作詳細(xì)敘述，只選取三種綜合征作簡(jiǎn)單介紹：
1.伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇：是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的癲癇綜合征之一，發(fā)病年齡3～13歲，發(fā)病的高峰年齡為5～10歲。發(fā)作特點(diǎn)為部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，肢體抽搐常局限于一側(cè)，發(fā)作時(shí)意識(shí)不喪失，可有不同程度的意識(shí)障礙，在繼發(fā)全面性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失。發(fā)作時(shí)口咽部癥狀多見(jiàn)，如口唇及舌抽動(dòng)，唾液增多，喉頭咕咕作響，舌僵硬，不能說(shuō)話，不能吞咽，有窒息感。睡眠期易發(fā)，75%的患者在入睡后不久或清晨將醒時(shí)發(fā)作。腦電圖背景波正常，癲癇波位于中顳-中央?yún)^(qū)，睡眠期異常放電增多。預(yù)后良好，青春期前后停止發(fā)作。
2.West綜合征(嬰兒痙攣)：是嬰兒時(shí)期特有的癲癇綜合征。在病因方面，部分患兒與遺傳因素有關(guān)，目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因突變可致嬰兒痙攣癥;部分患兒有明確病因，如圍產(chǎn)期腦損害、結(jié)節(jié)性硬化、苯丙酮尿癥等。常于1歲內(nèi)發(fā)病，發(fā)病高峰年齡為3～8個(gè)月。發(fā)作形式為痙攣性發(fā)作，常常成串出現(xiàn)。腦電圖呈高峰失律，即各腦區(qū)為雜亂的高波幅慢波與棘波，兩側(cè)不對(duì)稱、不同步。預(yù)后大多較差，23%～60%的嬰兒痙攣癥轉(zhuǎn)為L(zhǎng)ennox-Gastaut綜合征，80%～90%的患兒遺留智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。
3.獲得性癲癇失語(yǔ)綜合征：由Landau和Kleffner于1957年首先報(bào)道，故又稱Landau-Kleffner綜合征。病因未明，發(fā)病年齡18個(gè)月～13歲，發(fā)病高峰年齡4歲～7歲。主要癥候有①語(yǔ)言喪失，表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)，即患兒聽(tīng)力正常，但對(duì)自己以及他人的口語(yǔ)喪失理解能力，也就是說(shuō)聽(tīng)不懂口頭語(yǔ)言，導(dǎo)致患兒口頭表達(dá)能力喪失。②癲癇發(fā)作：見(jiàn)于70%的患兒，另30%的患兒只有腦電圖的異常，而從無(wú)癲癇發(fā)作。發(fā)作形式包括限局性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、不典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等。發(fā)作可于失語(yǔ)前出現(xiàn)，也可于失語(yǔ)后出現(xiàn)。③心理行為異常：患兒常常有多動(dòng)、易激惹、煩躁、攻擊行為等。腦電圖背景活動(dòng)正常，有局灶或廣泛性高幅棘(尖)慢波，顳區(qū)為主，睡眠期明顯增多,可伴有慢波睡眠期持續(xù)棘慢波。獲得性癲癇失語(yǔ)綜合征常于青春期前后癲癇發(fā)作停止,腦電圖恢復(fù)正常，但可遺留語(yǔ)言、行為和社會(huì)適應(yīng)性障礙。
由此可見(jiàn)癲癇表現(xiàn)非常復(fù)雜，當(dāng)癲癇表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)容易識(shí)別，而其它形式的癲癇家長(zhǎng)如何識(shí)別呢?那就需要了解癲癇的特點(diǎn),即發(fā)作性、一過(guò)性與復(fù)發(fā)性特點(diǎn)。發(fā)作性是指好好的孩子突然出現(xiàn)異常的動(dòng)作、感覺(jué)或行為等;一過(guò)性是指這些異常的動(dòng)作、感覺(jué)或行為大都能過(guò)自行緩解，經(jīng)過(guò)幾秒或幾分鐘后，癥狀消失，恢復(fù)至正常;復(fù)發(fā)性是指癲癇發(fā)作常常反復(fù)出現(xiàn)，但反復(fù)的頻率因人而異，多者一天可以發(fā)作數(shù)百次，少者可以數(shù)年發(fā)作一次。當(dāng)小孩出現(xiàn)上述特點(diǎn)的臨床癥狀，就需要及時(shí)就診，明確是否患有癲癇。
四、小兒癲癇輔助檢查
癲癇的輔助檢查，一方面用以明確是否患有癲癇，另一方用以查找癲癇的病因。
五、小兒癲癇腦電圖
是診斷癲癇最為重要的檢查手段，是用電極與記錄儀將腦細(xì)胞發(fā)出的生物電記錄下來(lái)，其原理與方法類似心電圖，對(duì)人體無(wú)任何傷害。腦電圖在癲癇患兒可以記錄到異常放電現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上稱為癲癇波發(fā)放或癲癇樣放電，這種異常的放電現(xiàn)象可以發(fā)生在癲癇發(fā)作的時(shí)候，也可以出現(xiàn)在癲癇發(fā)作的間期，主要表現(xiàn)為棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等。腦電圖對(duì)于癲癇的診斷與分類具有非常重要的作用，如失神性發(fā)作，腦電圖呈全導(dǎo)每秒3Hz的棘-慢復(fù)合波，Lennox-Gastaut綜合征發(fā)作間期的腦電圖可呈現(xiàn)為2～2.5Hz的慢棘-慢波和多棘-慢波，嬰兒痙攣癥的患兒腦電圖有“高幅失律”表現(xiàn)。
目前腦電圖的種類很多，如普通清醒腦電圖、剝奪睡眠腦電圖、錄像腦電圖以及24小時(shí)腦電圖等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)小孩的病情選擇合適的腦電圖檢查。如小孩患有失神性癲癇，可選清醒腦電圖檢查，檢查過(guò)程中進(jìn)行過(guò)度換氣，常?？梢哉T發(fā)出癲癇發(fā)作，這樣，醫(yī)生就可觀察到發(fā)作的表現(xiàn)并記錄到發(fā)作期的腦電圖。如小孩患有伴中央-顳區(qū)棘波灶的兒童良性癲癇時(shí)，則可選用剝奪睡眠腦電圖，因此類癲癇睡眠中放電增多，易于記錄到癲癇樣放電。有的小孩發(fā)作頻繁，而發(fā)作的表現(xiàn)不能斷定是否是癲癇發(fā)作，則可選錄像腦電圖檢查，一方面通過(guò)錄像可以觀察到患兒發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，另一方面可以看到發(fā)作時(shí)腦電圖的特點(diǎn)，可以幫助醫(yī)生判斷是否是癲癇性發(fā)作，如果是，則可進(jìn)一步判斷癲癇的類型。24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖，既包含了清醒期，又包含了睡眠期，而且記錄時(shí)間較長(zhǎng)，適合大多數(shù)的癲癇患兒，尤其是發(fā)作與放電較少的患兒。
在患兒發(fā)作時(shí)，腦電圖記錄到癲癇樣放電現(xiàn)象，便可明確診斷為癲癇，部分患兒在不發(fā)作時(shí)，也可以記錄到癲癇樣放電。但是，還有一部分患者，特別是那些發(fā)作與放電不頻繁的患者，在癲癇發(fā)作間期普通腦電圖檢查可以是正常的，因此，無(wú)癲癇樣放電不能排除癲癇的可能。對(duì)于臨床癥狀比較符合癲癇發(fā)作的患者，一次腦電圖檢查正常時(shí)，需要多次復(fù)查腦電圖及進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖的監(jiān)測(cè)以明確診斷。
六、小兒癲癇影像學(xué)檢查
頭顱CT和MRI(核磁共振)檢查,屬于癲癇的病因檢查，用以了解腦部結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，如有無(wú)巨腦回、皮層發(fā)育不良、腦血管畸形、腦腫瘤、結(jié)節(jié)性硬化等。CT的臨床應(yīng)用，大大提高了顱內(nèi)病變的診斷水平，其對(duì)顱內(nèi)鈣化、出血尤其敏感，成為癲癇病因診斷的重要手段。MRI對(duì)癲癇病因診斷比CT更有價(jià)值，一方面比CT圖像更清晰，分辨能力高，掃描范圍廣;二是MRI掃描應(yīng)用的是非X線等有害物質(zhì)。
七、其它
血生化，如糖、鈣、磷、鈉、血氨、乳酸、肝、腎功能等，排除低血糖、低鈣血癥、代謝異常等導(dǎo)致的驚厥。腦脊液檢查，幫助判斷有無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子1缺乏綜合征等。染色體、特定的基因及各種遺傳代謝病的檢測(cè)，排除各種遺傳性、代謝性、變性疾病導(dǎo)致的癲癇。在癲癇的治療過(guò)程中，不僅要應(yīng)用抗癲癇藥物控制驚厥發(fā)作，還要針對(duì)病因加以治療。
八、小兒癲癇診斷與鑒別診斷
首先根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，如有無(wú)發(fā)作性、一過(guò)性、反復(fù)性的特點(diǎn)，以及發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)判斷是否有癲癇的可能性，然后通過(guò)腦電圖以及其它輔助檢查，診斷是否為癲癇。如果明確為癲癇，則要進(jìn)行癲癇的發(fā)作分類以及癲癇綜合征的分類;然后要進(jìn)一步查找癲癇的病因。
需要強(qiáng)調(diào)的是并非所有發(fā)作性疾病都是癲癇，甚至小孩出現(xiàn)抽搐發(fā)作也不一定是癲癇。需要與其他發(fā)作性疾病相鑒別。
1.代謝或內(nèi)分泌異常：可以出現(xiàn)非癲癇性驚厥，如低血糖、低鈣血癥等，患兒可以出現(xiàn)抽搐，但糾正代謝紊亂后發(fā)作消失，故此類疾病不診斷為癲癇。
2.腦炎：在病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎、免疫性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的急性期，會(huì)出現(xiàn)驚厥發(fā)作，如果腦炎痊愈后驚厥消失，則不診斷為癲癇，如果痊愈后仍有驚厥發(fā)作，則診斷為繼發(fā)性癲癇。
3.暈厥：為一過(guò)性腦供血不足導(dǎo)致的短暫的意識(shí)喪失，如心源性暈厥、血管迷走性暈厥，不屬于癲癇。
4.運(yùn)動(dòng)障礙：有一類錐體外系疾病，表現(xiàn)為肢體異常運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)，如肌張力不全、舞蹈手足徐動(dòng)、小兒抽動(dòng)癥等。另有一類陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，如陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)源肌張力不全舞蹈手足徐動(dòng)、陣發(fā)性非運(yùn)動(dòng)源運(yùn)動(dòng)障礙、陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌張力不全等，需要與癲癇相鑒別。
5.嬰兒一過(guò)性行為：如點(diǎn)頭、咬牙、全身用力等，發(fā)作時(shí)腦電圖正常，不屬于癲癇。
6.睡眠障礙：睡眠中出現(xiàn)的異常行為，如夢(mèng)魘、夜驚、夢(mèng)游等，不屬于癲癇;發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為睡眠增多、大笑猝倒、睡眠癱瘓、幻覺(jué)等，易于誤診為癲癇失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，但其腦電圖無(wú)癲癇樣放電，而表現(xiàn)為睡眠周期異常，可供鑒別;睡眠肌陣攣，為睡眠過(guò)程中肢體不自主抽動(dòng)，屬于正常的生理現(xiàn)象。
7.心理、行為問(wèn)題：如情感交叉擦腿綜合征、癔癥等。
九、小兒癲癇治療
小兒癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因而，家長(zhǎng)需了解發(fā)作時(shí)如何處理，以及長(zhǎng)期預(yù)防癲癇發(fā)作的治療原則。
十、小兒癲癇發(fā)作期處理
當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要亂了方寸，要趕緊采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧Ｊ紫?，讓患兒?cè)臥或平臥，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，稍稍后仰，解開(kāi)上衣，保持呼吸道通常，防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時(shí)及時(shí)將分泌物吸出。對(duì)于戴眼鏡的患兒，要馬上摘下眼鏡，避免玻璃碎裂造成傷害。適當(dāng)按壓人中，大多數(shù)患兒抽搐可在短時(shí)間內(nèi)停止。驚厥后要使患兒放松、鎮(zhèn)靜。但如果抽搐不止，發(fā)作超過(guò)5分鐘后，則要緊急尋求醫(yī)生的幫助，通過(guò)藥物來(lái)止驚，常用的止驚藥物有地西泮(每公斤體重0.3mg～0.5mg，稀釋后靜脈緩慢推注)、氯硝西泮(每公斤體重0.02mg～0.06mg，稀釋后靜脈緩慢推注)等。
需要注意的是，發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行按壓患兒的四肢，制止患兒的發(fā)作。另外，民間喜歡把病人強(qiáng)行折曲成"盤(pán)腿坐位"，連拍帶捶加呼叫，其實(shí)，這些動(dòng)作對(duì)終止癲癇發(fā)作沒(méi)有任何作用，相反，強(qiáng)力拉壓折曲痙攣的四肢，容易造成骨折、脫臼或肌肉撕裂損傷。也別用刀叉、鐵匙等堅(jiān)硬的器械強(qiáng)力撬開(kāi)他的嘴巴，撬掉牙齒反會(huì)導(dǎo)致誤吸;不主張家長(zhǎng)用手指摳嘴，易被咬傷;可用布條纏筷子，放入病兒牙齒間，避免咬舌便于吸痰。家長(zhǎng)也不必急于做人工呼吸，尤其不可強(qiáng)行擠壓胸部，以免造成肋骨、胸肺損傷。按壓人中力度要適中，筆者在行醫(yī)過(guò)程中常常見(jiàn)到人中紅腫、破潰的患者，癲癇常常是自行緩解，并非是所用力量越大越容易緩解，如果不能自行緩解，則需借助藥物來(lái)止驚。
十一、小兒癲癇合理的藥物治療
癲癇作為一種慢性病，預(yù)防其發(fā)作最常用的手段是長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物治療。藥物治療原則是①早期用藥：出現(xiàn)兩次及兩次以上發(fā)作，或首次發(fā)作超過(guò)30分鐘時(shí)應(yīng)該開(kāi)始抗癲癇藥物治療。對(duì)于發(fā)作間歇期較長(zhǎng)的良性癲癇(1年以上甚至更長(zhǎng))，可以暫緩藥物治療。②根據(jù)癲癇及癲癇綜合征分類選藥：部分性發(fā)作的單藥治療可選用卡馬西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等;全面性發(fā)作的單藥治療可選用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;發(fā)作分類不確定的癲癇可選用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;部分性癲癇單藥治療無(wú)效需添加其它藥物治療時(shí)，可選用所有新型抗癲癇藥。③首選單一用藥：強(qiáng)調(diào)單藥治療，當(dāng)首選的一種一線藥物已達(dá)最大可耐受劑量仍然不能控制發(fā)作，可換另一種一線或二線藥物治療，如果兩次單藥治療無(wú)效，再選第三種單藥治療獲益的可能性很小，預(yù)示屬于難治性癲癇的可能性較大，可以考慮合理的多藥治療。應(yīng)選擇不同作用機(jī)制的藥物，避免有相同的不良反應(yīng)、復(fù)雜的相互作用和肝酶誘導(dǎo)的藥物合用。④用藥劑量個(gè)體化：不同個(gè)體對(duì)藥物代謝的速度不同，需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，一般測(cè)定清晨空腹服藥前的藥物濃度(谷濃度)，根據(jù)濃度調(diào)整藥物劑量，進(jìn)行個(gè)體化用藥。⑤根據(jù)藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)用藥：根據(jù)藥物代謝的半衰期，決定每日用藥的次數(shù)。⑥療程：抗癲癇藥需堅(jiān)持服用，直至未次發(fā)作后2～5年，開(kāi)始緩慢減量至停藥。經(jīng)過(guò)上述科學(xué)的藥物治療，60%～80%的患兒癲癇發(fā)作可以得到完全控制。
除以上提到的抗癲癇藥物，在某些特定的癲癇與癲癇綜合征，還會(huì)應(yīng)用激素治療，如在嬰兒痙攣癥，促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)是最為重要的治療手段之一。在伴中央-顳區(qū)棘波灶的兒童良性癲癇、獲得性癲癇失語(yǔ)綜合征等常常應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療。
在癇藥物治療過(guò)程中，家長(zhǎng)要有耐心，堅(jiān)持規(guī)律服藥，定期隨診。需觀察治療反應(yīng)，測(cè)定藥物濃度，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有藥物過(guò)敏;對(duì)血液系統(tǒng)的影響，如白細(xì)胞、血小板下降，貧血等;對(duì)肝、腎功能的影響。其它少見(jiàn)的副作用常與特定藥物有關(guān)。藥物副作用并非每個(gè)患兒一定會(huì)發(fā)生，即便發(fā)生了經(jīng)過(guò)處理多數(shù)可以恢復(fù)。很多家長(zhǎng)擔(dān)心用藥后孩子會(huì)“變傻”，而實(shí)際上新型的抗癲癇藥物大多對(duì)認(rèn)知無(wú)影響，相反，由于癲癇的有效控制，患兒的認(rèn)知常常得到改善。
十二、小兒癲癇其它治療
藥物治療不滿意者，還可采用生酮飲食治療、外科手術(shù)治療、迷走神經(jīng)刺激治療等手段。
十三、小兒癲癇預(yù)后
隨著對(duì)癲癇認(rèn)識(shí)的深入，診斷與治療水平不斷提高，癲癇患兒的預(yù)后有了很大的改觀。經(jīng)合理的藥物治療，60%～80%的患兒癲癇發(fā)作可以完全控制，藥物治療不滿意的患者，經(jīng)外科手術(shù)、生酮飲食等治療，又有相當(dāng)一部分患兒的癲癇得到控制。癲癇控制與否、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育如何，一方面跟癲癇的類型密切相關(guān)，如大田原綜合征、嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征，癲癇控制困難，并且大部分患兒遺留智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。另一方面與導(dǎo)致癲癇的原因相關(guān)，如由遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的癲癇，如果其代謝性疾病無(wú)有效的治療手段，則癲癇常常難以控制，患兒常常伴有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。如果由腦腫瘤繼發(fā)的癲癇，腫瘤切除后，癲癇有可能自愈。
十四、小兒癲癇預(yù)防或護(hù)理
家長(zhǎng)及患兒都應(yīng)明白，“癲癇不是傳染病，更不是不治之癥”。要及早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的抗癲癇治療。
藥物治療期間家長(zhǎng)需要注意的問(wèn)題：①督促患兒按時(shí)、按量服藥，家長(zhǎng)不可隨便更換藥物種類和劑量，藥物的調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。②不可擅自停藥：癲癇患兒需長(zhǎng)時(shí)期用藥治療，有家長(zhǎng)怕長(zhǎng)期用藥對(duì)患兒產(chǎn)生損害，一見(jiàn)病情緩解，就自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)、加重，反而對(duì)患兒產(chǎn)生不良影響。③病情觀察：仔細(xì)觀察患兒發(fā)作情況，如抽搐的部位，持續(xù)的時(shí)間，發(fā)作時(shí)意識(shí)是否喪失，發(fā)作的頻率，比較藥物治療前后的變化，判斷藥物是否有效，發(fā)作的誘因等，上述信息對(duì)醫(yī)生用藥的選擇至關(guān)重要。④定期復(fù)查：患兒用藥期間，需定期到醫(yī)院復(fù)查，一方面監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用，進(jìn)行血常規(guī)、肝、腎功能等檢查。另一方面，復(fù)查藥物濃度(患者采血當(dāng)天清晨不要服藥，隨身攜帶藥物待抽血后及時(shí)補(bǔ)服)。醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、藥物濃度、藥物副作用等情況調(diào)整用藥。⑤生活護(hù)理：合理正確的安排患兒的生活、學(xué)習(xí)，保證充分的休息，飲食不過(guò)量，飲水勿過(guò)多，避免睡眠不足及情緒波動(dòng)。學(xué)齡兒童只要發(fā)作不頻繁，可以參加學(xué)校的各種活動(dòng)，發(fā)作頻繁者，則不益參加學(xué)校生活。有的家長(zhǎng)怕孩子上學(xué)用腦會(huì)促使癲癇發(fā)作，就讓孩子休學(xué)，反而讓孩子產(chǎn)生自卑感。⑥不要過(guò)分溺愛(ài)患兒，否則會(huì)妨礙患兒人格、心理的健康發(fā)展。⑦注意安全：患兒在癲癇尚未控制時(shí)不益單獨(dú)外出，以防止交通意外。禁止單獨(dú)游泳、攀高、開(kāi)車等危險(xiǎn)行為，防止溺水、摔傷、骨折和其他意外。
總之，家長(zhǎng)與患兒要保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極治療。在癲癇控制的情況下，盡量讓小孩參加正常的社會(huì)活動(dòng)，過(guò)正常兒童的生活。
小孩癲癇到底需要多久才能停藥呢？這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)固定的答案。通常，停藥的時(shí)間取決于癲癇的類型、發(fā)作的頻率以及孩子的整體健康狀況。通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況來(lái)決定。不同類型的癲癇，其停藥的時(shí)間也會(huì)有所不同。 1、原發(fā)性癲癇：這種類型的癲癇，除了遺傳因素外，沒(méi)有明顯的其他病因。一般來(lái)說(shuō)，需要長(zhǎng)期用藥。不過(guò)，多數(shù)原發(fā)性癲癇在經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療后，發(fā)作能夠完全控制。這時(shí)候，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥物劑量，直至停藥。具體的時(shí)間會(huì)因人而異。 2、部分性癲癇：這種癲癇通常是小孩部分發(fā)作，且最常見(jiàn)的是繼發(fā)性癲癇。它往往繼發(fā)于頭部外傷、腦血管病、腫瘤或炎癥等情況。發(fā)作的頻率通常較高，很多情況下可以在發(fā)作后1-2周內(nèi)停藥，但有時(shí)可能需要延長(zhǎng)到3-4個(gè)月。具體的停藥時(shí)間需要根據(jù)原發(fā)疾病的情況來(lái)確定。 3、全身性癲癇：這種癲癇通常有明確的病因。在去除病因后，多數(shù)小孩的癲癇可以在數(shù)月內(nèi)得到完全控制，但也有少數(shù)可能需要持續(xù)到數(shù)年。此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥物劑量，最終停藥。 4、難治性癲癇：對(duì)于這種類型的癲癇，即便給予正規(guī)的抗癲癇藥物治療，仍無(wú)法完全控制發(fā)作，停藥后可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。這種情況下，可能需要考慮手術(shù)治療，并且通常需要長(zhǎng)期用藥，不建議輕易停藥。 小孩使用抗癲癇藥物時(shí)，通常需要從小劑量開(kāi)始，逐漸增加到有效劑量并維持一段時(shí)間。盡量使用單一藥物治療，以減少副作用。停藥的決定一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行調(diào)整藥物，以免引發(fā)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
川芎是一種常見(jiàn)的中藥，常被用于活血行氣、祛風(fēng)止痛。對(duì)于小孩癲癇引起的頭痛、頭暈等癥狀，川芎在某些情況下可能會(huì)有幫助，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿自行決定。使用川芎時(shí)，需要注意服藥時(shí)間、禁忌事項(xiàng)以及避免與其他藥物同時(shí)服用等問(wèn)題，以確保安全和療效。 1、服藥時(shí)間：癲癇通常在晚上更易發(fā)作，而川芎主要用于緩解頭痛和頭暈。建議在晚飯后服用川芎，這樣可能會(huì)更有效。不過(guò)，具體的服藥時(shí)間還是要根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)調(diào)整。 2、服藥禁忌：川芎可能會(huì)影響一些抗凝血藥物，如香豆素類、肝素和硫酸氫氯吡格雷片等。在服用川芎期間，需要定期檢查凝血功能。川芎不宜與某些抗菌藥和降糖藥合用，以免影響療效。 3、避免與其他藥物同服：在服用川芎的過(guò)程中，最好避免同時(shí)使用阿司匹林腸溶片和華法林鈉片等藥物，因?yàn)檫@可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。也要注意避免與抑酸藥和止瀉藥等西藥同時(shí)服用，以免影響藥效。 4、其他注意事項(xiàng)：川芎辛香溫燥，陰虛火旺的人群需謹(jǐn)慎使用，以免加重病情。對(duì)川芎過(guò)敏的人群應(yīng)避免使用，以免引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹和瘙癢等。如果打算使用川芎燉肉等方式食用，也要注意量的控制，以免引起上火。 川芎作為一種中藥，確實(shí)在某些情況下可以輔助治療癲癇引起的癥狀，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。過(guò)量食用或不當(dāng)使用可能會(huì)帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，因此務(wù)必謹(jǐn)慎對(duì)待。如果有任何疑慮或不適，及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生是最明智的選擇。
小孩患有癲癇時(shí)，是否可以乘坐飛機(jī)確實(shí)是一個(gè)需要仔細(xì)考慮的問(wèn)題。癲癇發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和身體失控，而飛機(jī)在飛行過(guò)程中可能會(huì)有顛簸和搖晃，這些因素可能會(huì)增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)在考慮讓患有癲癇的小孩乘坐飛機(jī)時(shí)，應(yīng)該先咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，以確保安全。 1、癲癇的特性和飛行環(huán)境：癲癇是一種由于腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致腦功能失調(diào)的慢性疾病?；加邪d癇的小孩在發(fā)作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)和行為的障礙，這在飛機(jī)的顛簸和加速過(guò)程中可能被觸發(fā)。飛行時(shí)的氣壓變化和機(jī)艙環(huán)境也可能對(duì)癲癇患者產(chǎn)生影響，因此需要特別小心。 2、醫(yī)生的建議和準(zhǔn)備工作：在決定是否讓癲癇小孩乘坐飛機(jī)之前，咨詢醫(yī)生是非常重要的。醫(yī)生可以根據(jù)小孩的具體病情，提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)。如果醫(yī)生認(rèn)為可以乘坐飛機(jī)，那么在飛行過(guò)程中需要做好充足的準(zhǔn)備。例如，隨身攜帶必要的藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥計(jì)劃。 3、日常生活習(xí)慣的調(diào)整：對(duì)于癲癇患者，保持良好的生活習(xí)慣非常重要。家長(zhǎng)應(yīng)確保小孩避免食用刺激性食物，保持規(guī)律的作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度疲勞。情緒管理也很關(guān)鍵，避免小孩受到不良情緒的刺激。飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮的水果和蔬菜，少食多餐。 4、定期復(fù)查和監(jiān)控病情：定期帶小孩去醫(yī)院復(fù)查，了解病情的控制情況也是不可忽視的一環(huán)。通過(guò)定期檢查，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，幫助小孩更好地管理病情。 在考慮讓患有癲癇的小孩乘坐飛機(jī)時(shí)，安全始終是第一位的。通過(guò)咨詢醫(yī)生、做好準(zhǔn)備和調(diào)整生活習(xí)慣，可以幫助降低風(fēng)險(xiǎn)，確保小孩的健康和安全。家長(zhǎng)在做出決定時(shí)，要綜合考慮各種因素，并根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)制定出行計(jì)劃。
地西泮在治療小孩癲癇中，主要用于幫助控制癥狀，而不是直接針對(duì)癲癇的病因進(jìn)行治療。這種藥物可以在短時(shí)間內(nèi)緩解癲癇發(fā)作，但長(zhǎng)期治療仍需依靠其他抗癲癇藥物。使用地西泮時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效性。 1、藥物治療原則：在治療小孩癲癇時(shí)，通常需要系統(tǒng)的藥物治療，并堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。開(kāi)始時(shí)，醫(yī)生會(huì)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，直到既能有效控制發(fā)作，又沒(méi)有明顯副作用。若發(fā)作控制良好，醫(yī)生可能會(huì)建議逐漸減少藥物劑量，甚至停藥。除了地西泮，常用的抗癲癇藥物還有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。 2、適用年齡和用藥劑量：抗癲癇藥物的使用通常建議在7歲以上的兒童。具體藥物選擇和劑量調(diào)整需根據(jù)孩子的癲癇類型和年齡，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)切勿擅自調(diào)整藥物劑量，以免引發(fā)不良反應(yīng)，如嗜睡、呼吸困難等，或因服藥不規(guī)律而影響治療效果。 3、病因治療的重要性：癲癇是一種復(fù)雜的疾病，除了使用抗癲癇藥物外，還需根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。常見(jiàn)的病因包括腦發(fā)育異常、腦炎、腦部腫瘤等，這些情況通常需要額外的治療手段，以全面改善病情。 癲癇的治療不僅僅依賴藥物，家長(zhǎng)還需要密切關(guān)注孩子的病情變化，并定期與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。通過(guò)合理的藥物使用和針對(duì)病因的治療，可以有效控制癲癇發(fā)作，提高孩子的生活質(zhì)量。
小孩癲癇是否可以進(jìn)行全麻手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題需要具體情況具體分析。雖然癲癇患兒可以接受全麻手術(shù)，但必須經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，包括身體狀況、癲癇發(fā)作類型、術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)估以及手術(shù)方式等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些因素來(lái)決定最合適的手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全性和有效性。 1、身體狀況：小孩的身體狀況是能否進(jìn)行全麻手術(shù)的基礎(chǔ)。如果孩子有呼吸道感染、重度營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、哮喘或貧血等問(wèn)題，通常不適合進(jìn)行全麻手術(shù)。這些情況下，建議先對(duì)癥治療，等到身體狀況改善后再考慮手術(shù)。 2、癲癇發(fā)作類型：不同類型的癲癇發(fā)作可能影響全麻手術(shù)的安全性。例如，全身強(qiáng)直痙攣發(fā)作或強(qiáng)直性發(fā)作可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如呼吸心跳停止或窒息等。若孩子癲癇難以控制，半身麻醉可能是更安全的選擇，有助于術(shù)后恢復(fù)。 3、術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)估：在手術(shù)前，進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估是必不可少的。這有助于了解孩子是否有局灶性的神經(jīng)功能異常，如語(yǔ)言、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙。如果存在這些問(wèn)題，癲癇手術(shù)可能需要謹(jǐn)慎考慮。 4、手術(shù)方式：癲癇手術(shù)通常包括導(dǎo)管選擇性電極植入或病灶組織切除。對(duì)于局灶性癲癇發(fā)作的孩子，如果電極植入不適用，可以考慮其他手術(shù)方式，如胼胝體切開(kāi)術(shù)等。手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行。 除了以上幾點(diǎn)，還需要考慮癲癇的急癥情況。如果孩子患有嚴(yán)重的肺炎、腦炎或中毒窒息等疾病，可能會(huì)導(dǎo)致明顯的呼吸困難或意識(shí)障礙。在這種情況下，全麻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能危及生命健康，因此不建議進(jìn)行。 癲癇患兒能否進(jìn)行全麻手術(shù)需要綜合評(píng)估多方面因素，確保在安全的前提下進(jìn)行手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，做出最有利于孩子健康的決定。
小孩癲癇需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況來(lái)決定何時(shí)減藥或停藥。癲癇的控制并不是一朝一夕的事情，它取決于癲癇的類型、發(fā)作次數(shù)以及孩子的整體健康狀況。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癲癇癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物調(diào)整。 1、原發(fā)性癲癇：這種類型的癲癇在兒童中較為常見(jiàn)，通常與遺傳因素有關(guān)。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，大多數(shù)患兒可以達(dá)到臨床治愈。這意味著，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，他們可能可以逐步停藥。家長(zhǎng)需要密切觀察孩子的病情變化，并定期復(fù)診。 2、繼發(fā)性癲癇：這種癲癇通常是由于腦部損傷引起的，例如產(chǎn)傷或腦發(fā)育異常。雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，許多孩子能夠達(dá)到臨床治愈，但也有部分可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。在這種情況下，家長(zhǎng)應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，可能需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥。 3、部分性發(fā)作：這類發(fā)作可能是因?yàn)槟X部損傷引起的。如果發(fā)作沒(méi)有明顯影響孩子的日常生活和學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行觀察。隨著青春期的到來(lái)，一些孩子可能會(huì)自行緩解，這時(shí)可以減少藥物使用。 4、全身性發(fā)作：全身性發(fā)作的癥狀較為明顯，包括四肢抽搐、眼球上翻、呼吸暫停和口吐白沫等。此時(shí)必須遵醫(yī)囑使用藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平或苯巴比妥進(jìn)行治療。在孩子的身體條件允許下，醫(yī)生可能會(huì)建議逐漸停藥。 在使用抗癲癇藥物的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀沒(méi)有得到控制，反而加重，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可能需要調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。保持與醫(yī)生的溝通是確保孩子健康的重要一步。 家長(zhǎng)在面對(duì)孩子的癲癇問(wèn)題時(shí)，需要保持冷靜和耐心。通過(guò)科學(xué)的治療和合理的護(hù)理，大多數(shù)孩子的癲癇是可以得到良好控制的。重要的是，家長(zhǎng)要與醫(yī)生保持緊密聯(lián)系，確保孩子的治療方案是最合適的。
小孩患有癲癇是否可以學(xué)鋼琴，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有簡(jiǎn)單的答案。需要根據(jù)癲癇發(fā)作的頻率、腦電圖和肌電圖的檢查結(jié)果，以及是否需要長(zhǎng)期用藥等因素來(lái)綜合判斷。一般來(lái)說(shuō)，癲癇患者需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥，并且盡量避免可能引發(fā)刺激的活動(dòng)。然而，如果病情控制良好，學(xué)鋼琴可能是可行的。 1、癲癇發(fā)作頻率：如果小孩的癲癇通過(guò)抗癲癇藥物得到了良好控制，且發(fā)作頻率較低，學(xué)鋼琴可能是安全的。但類似高空作業(yè)或開(kāi)車這樣的活動(dòng)仍應(yīng)避免。 2、腦電圖結(jié)果：經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的藥物或手術(shù)治療后，如果腦電圖結(jié)果顯示正常，學(xué)鋼琴可能不會(huì)對(duì)孩子的健康構(gòu)成威脅。但要注意，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的高空作業(yè)，以防萬(wàn)一。 3、肌電圖結(jié)果：類似腦電圖，如果肌電圖檢查結(jié)果正常，且經(jīng)過(guò)治療后癲癇得到了控制，孩子可以嘗試學(xué)習(xí)鋼琴。但同樣需要注意避免長(zhǎng)時(shí)間從事可能引發(fā)危險(xiǎn)的活動(dòng)。 4、其他注意事項(xiàng)：在癲癇得到了有效控制且沒(méi)有復(fù)發(fā)傾向的情況下，學(xué)鋼琴是可以考慮的。但需要避免游泳、滑雪、潛水等更為刺激的活動(dòng)，以免引發(fā)癲癇發(fā)作。 對(duì)于患有癲癇的小孩，家長(zhǎng)需要特別注意選擇合適的活動(dòng)，確保孩子的安全。癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速讓孩子平臥，避免跌倒造成傷害。任何活動(dòng)的選擇都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的建議下進(jìn)行，以確保孩子的健康和安全。
小孩進(jìn)行癲癇手術(shù)時(shí)是否可以采用全麻手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題的答案并不是簡(jiǎn)單的“是”或“否”。需要根據(jù)癲癇的類型、手術(shù)方式以及患兒的具體情況進(jìn)行綜合判斷。癲癇通?？梢苑譃榫衷钚园d癇、全身性癲癇、不明類型癲癇和部分性癲癇。每種類型的癲癇在手術(shù)時(shí)可能需要不同的麻醉策略。 1、局灶性癲癇：這種類型的癲癇通?？梢酝ㄟ^(guò)半椎體切除術(shù)或軟骨毀損術(shù)來(lái)處理。手術(shù)的目的是切除或毀損癲癇病灶。在進(jìn)行這些手術(shù)時(shí)，確定致病灶的部位是關(guān)鍵。術(shù)后，通常需要配合使用抗癲癇藥物，如卡馬西平片，以幫助控制病情。 2、全身性癲癇：對(duì)于全身性癲癇，手術(shù)選擇可能包括胼胝體切開(kāi)術(shù)或慢性小顳葉癲癇手術(shù)。這類手術(shù)同樣需要在術(shù)前明確病灶的位置。術(shù)后，依然需要藥物輔助治療，常用的藥物有丙戊酸鈉片等。 3、不明類型癲癇：在這種情況下，通常不建議采用全麻手術(shù)。小孩的身體抵抗力較弱，全身麻醉可能會(huì)帶來(lái)額外的風(fēng)險(xiǎn)?？赡軙?huì)選擇姑息性手術(shù)或前顳葉切除術(shù)等方式，以減少手術(shù)對(duì)身體的影響。 4、部分性癲癇：如果癲癇病灶較小，醫(yī)生可能會(huì)建議采用藥物控制，如卡馬西平片。在這種情況下，手術(shù)可能作為輔助治療手段，并結(jié)合抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉片，來(lái)幫助管理病情。 在小孩癲癇的治療過(guò)程中，及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到小兒神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行全面的檢查以明確癲癇類型，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。手術(shù)后，飲食方面需要注意，建議以清淡、易消化的食物為主，避免辛辣刺激性食物，以利于術(shù)后恢復(fù)。通過(guò)科學(xué)合理的治療和護(hù)理，小孩的癲癇是可以得到有效控制的。
小孩患有癲癇是否可以學(xué)習(xí)舞蹈是一個(gè)需要謹(jǐn)慎考慮的問(wèn)題。對(duì)于患有癲癇的小孩，學(xué)習(xí)舞蹈可能并不是一個(gè)理想的選擇，因?yàn)檫@可能會(huì)增加肌肉損傷、精神刺激和摔傷的風(fēng)險(xiǎn)。癲癇兒童需要長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，并避免誘發(fā)因素，如發(fā)熱、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、便秘和睡眠不足，以減少癲癇發(fā)作的頻率和防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。 1、肌肉損傷：對(duì)于癲癇兒童來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期不規(guī)律用藥可能導(dǎo)致肌肉酸痛，而學(xué)習(xí)舞蹈需要全身肌肉的高度緊張，這可能會(huì)加重肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)軟組織感染，對(duì)病情恢復(fù)不利。小孩在舞蹈訓(xùn)練中需要不斷進(jìn)行身體的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這可能會(huì)對(duì)正在發(fā)育的身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 2、精神刺激：癲癇兒童的大腦神經(jīng)元已經(jīng)受損，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。舞蹈訓(xùn)練可能會(huì)引發(fā)情緒激動(dòng)，進(jìn)而誘發(fā)癲癇發(fā)作。大腦異常放電期間，任何形式的精神刺激都有可能加劇病情，因此需要格外小心。 3、摔傷風(fēng)險(xiǎn)：舞蹈訓(xùn)練中難免會(huì)有摔倒的情況，而癲癇兒童在摔倒時(shí)更容易引發(fā)癲癇發(fā)作。尤其是在沒(méi)有適當(dāng)保護(hù)措施的環(huán)境中，摔傷的風(fēng)險(xiǎn)更高，這對(duì)孩子的安全構(gòu)成了威脅。 4、其他潛在風(fēng)險(xiǎn)：如果在舞蹈訓(xùn)練中不慎摔傷頭部，這也可能引發(fā)癲癇。擁擠的訓(xùn)練環(huán)境或缺乏防護(hù)措施的場(chǎng)地也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于癲癇兒童，最重要的是遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療，定期復(fù)查，切勿擅自停藥。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累、精神刺激和睡眠不足等誘發(fā)因素。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇適合孩子的活動(dòng)，以確保他們的安全和健康。如果您有任何疑慮或具體問(wèn)題，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員，以獲取更為準(zhǔn)確的建議。
小孩癲癇是否可以提取公積金，這其實(shí)是一個(gè)涉及到政策和健康管理的問(wèn)題。需要明確的是，公積金的提取通常是與住房相關(guān)的，但在某些特殊情況下，例如重大疾病的治療費(fèi)用，也可能允許提取。具體政策可能因地區(qū)而異，建議咨詢當(dāng)?shù)氐墓e金管理部門(mén)以獲取準(zhǔn)確的信息。 1、迷路穴：這是一個(gè)位于小孩頭骨凹陷處的穴位，屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為它具有清熱利濕、通利關(guān)節(jié)的功效，可以幫助緩解小兒癲癇、頭暈、失眠等癥狀。迷路穴的刺激還可能對(duì)頭痛、耳鳴、口歪眼斜等癥狀有輔助治療作用。 2、腎俞穴：腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處。中醫(yī)中，它被認(rèn)為有補(bǔ)腎益陰、溫補(bǔ)元陽(yáng)的作用。由于腎虛可能導(dǎo)致免疫力下降，刺激腎俞穴可以在一定程度上改善腰痛、遺尿、耳聾等問(wèn)題。 3、肝俞穴：位于第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸處的肝俞穴，具有疏肝利膽、泄肝火的功效。它常被用于輔助治療黃疸、脅痛、口苦、眩暈等癥狀。對(duì)于小兒癲癇的輔助治療，肝俞穴的作用也不容忽視。 4、心俞穴：心俞穴位于第5胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處，主要用于寧心安神、理氣止痛。它可以在一定程度上幫助緩解心痛、失眠、健忘、癲癇等疾病。 除了這些穴位的刺激，小孩癲癇的治療還可以通過(guò)針灸或推拿等方式進(jìn)行，但一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。若小孩出現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)就醫(yī)非常重要，通過(guò)中醫(yī)的問(wèn)診、望診、切診等方法明確病情，然后進(jìn)行針對(duì)性治療。 在處理小孩癲癇的問(wèn)題時(shí)，保持與醫(yī)生的溝通，遵循專業(yè)建議是非常關(guān)鍵的。通過(guò)合理的治療和管理，可以幫助小孩更好地控制病情，改善生活質(zhì)量。
