腸梗阻一般怎么治療呢?這是很多人關注的話題,但是不論何種辦法,還是要根據自己的身體狀況,病情程度來決定。下面我來具體介紹一下,希望大家能夠從中找到對自己病情有幫助的部分。
腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻。其中:胃腸減壓、補充水、電解質、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法,也是提高療效和保證手術安全的重要措施。
(一)基礎治療
1、糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡:不論采用手術和非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已存在數(shù)日,也需補鉀,對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重,并結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監(jiān)測結果而定。單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。
2、胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環(huán),有利于改善局部病變和全身情況。
胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻,可應用較長的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的薄膜囊,借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位,減壓效果較好。
3、防治感染和毒血癥:應用抗生素對于防治細菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應用,但對單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人,應該使用。
此外,還可應用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療,止痛劑的應用則遵循急腹癥治療的原則。
(二)解除梗阻可分手術治療和非手術治療兩大類。
1、手術治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。由于急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重,所以手術的原則和目的是:在最短手術時間內,以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
(1)小腸梗阻:對單純性小腸梗阻,一般應急取直接解除梗阻的原因,如松解粘連、切除狹窄腸段等,如不可能,則可將梗阻近、遠側腸袢做側側吻合手術,以恢復腸腔的通暢。對病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻,可行腸造瘺術,暫時解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質丟失,所以不應采用。
對絞窄性小腸梗阻,應爭取在腸壞死以前解除梗阻,恢復腸管血液循環(huán)。正確判斷腸管的生機十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)。則說明腸管已無生機:
①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;
②腸壁已失去張力和蠕動能力,腸管呈麻痹,擴大、對刺激無收縮反應;
③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。
如有可疑,可用等滲鹽水紗布熱敷,或用百分之零點五普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10~30分鐘,仍無好轉,說明腸已壞死,應作腸切除術。
(2)急性結腸梗阻:由于回盲瓣的作用,結腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻,腸腔內壓遠較小腸梗阻時為高,結腸的血液供應也不如小腸豐富,容易引起腸壁血運障礙,且結腸內細菌多,所以一期腸切除吻合,常不易順利愈合。因此,對單純性結腸梗阻,一般采用梗阻近側(盲腸或橫結腸)造瘺,以解除梗阻。如已有腸壞死,則宜切除壞死腸段并將斷端外置作造瘺術,等以后二期手術再解決結腸病變。
2、非手術治療:是每一個腸梗阻病人必須首先采用的方法,部分單純性腸梗阻病人,??刹捎么朔ㄊ拱Y狀完全解除而免于手術,對需要手術的病員,此法也是手術前必不可少的治療措施,除禁飲食、胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂、酸堿平衡失調外,還可采用如下方法:
(1)中醫(yī)中藥:
①針灸療法:麻痹性腸梗阻常用:
主穴:合谷、天樞、足三里。
配穴:大腸俞、大橫。
如嘔吐較重者,可加上脘、下脘、曲池等穴位。
②生油療法:常用于治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人,用菜油或花生油60~100毫升,每日一次,口服或經胃管注入。
③中藥治療:腸梗阻的治療應以通里攻下為主,輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復方大承氣湯、甘遂通結湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。
(2)在采用非手術療法的過程中,需嚴密觀察病情變化。如病人病情不見好轉或繼續(xù)惡化,應及時修改治療方案,以免喪失手術時機而影響預后,如病人癥狀有所改善出現(xiàn)排便排氣也要分析是真象還是假象,防止在病情判斷上發(fā)生錯誤。下列指標可作為判斷梗阻解除的參考條件:自覺腹痛明顯減輕或基本消失;出現(xiàn)通暢的排便排氣,大便變稀,排便時有多量氣體同時排出;排便排氣后,腹脹明顯減輕或基本消失;高調腸鳴音消失;腹部X線平片顯示液平面消失,小腸內氣體減少,大量氣體進入結腸。
腸梗阻就是腸的內容物在腸道通過再次發(fā)生障礙不能夠排出來。因為腸內的物質不能夠排出來,所以致使排氣排便停止下來,再次出現(xiàn)干嘔等。對于早期不完全的腸梗阻,可以實施保守救治,通過胃腸排毒,禁食水,保持體液平衡和抗感染等對癥救治。如果再次發(fā)生絞窄性腸梗阻或者保守治療效果不好并且嚴重的,應當及時實施手術救治。需要聲明注意主要飲食平時多吃清淡的食物,日常適當?shù)腻憻捲鰪娚眢w的免疫力。
腸梗阻手術需不需要8個小時還是要看個人的疾病程度,腸梗阻的手術是比較復雜的,時間也會比較長,如果情況嚴重的話是需要有8個小時,如果情況不是很復雜,一般也用沒法這么長的時間,家長也不需要太著急,耐心的正等待就可以了,一般術后是可以自愈的。需要強調的是平時注意要多喝水,多吃一些容易消化的食物。
腸梗阻需要積極的行手術治療解除梗阻。腸梗阻一般是由胃腸道蠕動過慢,胃腸道腫瘤,多發(fā)性腸息肉或者是長期臥床不活動等因素造成了腸道的梗阻,一般會表現(xiàn)為腹痛,腹部腫塊,大便不能自行排出持續(xù)性的不緩解等。腸梗阻的影像學表現(xiàn)為梗阻以上的腸腔擴張、積氣積液,立位片可見高低不平的液平面,呈不連續(xù)的階梯狀排列,可以見到連續(xù)擴張的腸腔,能清晰地觀察擴張腸腔的程度及腸腔的粘膜結構。必要的時候切除壞死的腸道組織,以防病情的加重而出現(xiàn)嚴重的后果。
考慮到腸梗阻手術的最大后遺癥,公主的復發(fā)率很高,這是不可排除的,引起腸粘連、腹膜炎等癥狀。針對腹瀉等現(xiàn)象的發(fā)生,還需要注意適當選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激的飲食,注意飲食衛(wèi)生,適當腹部。部分熱敷引起的腸梗阻以持續(xù)性腸破裂和腫脹、疼痛和嘔吐為特征。術后梗阻緩解,癥狀完全消失。如果在過去,由于良性病變和手術,不是惡性腫瘤,可能存在腸粘連,一般沒有特殊影響。腸梗阻不通氣25天后應出現(xiàn)明顯的腸粘連,需要保守治療,必要時再手術。建議到醫(yī)院進一步檢查治療。
腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身,而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細菌繁殖,尤其當腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時,更應使用。腸扭轉主要是腸的扭轉,一般輕微扭轉,無明顯表現(xiàn),可影響大便,偶爾腹痛,但嚴重扭轉可導致腸壞死。兒童腸套疊和折疊杯子一樣容易發(fā)生。建議盡快帶孩子去當?shù)蒯t(yī)院治療。只有通過積極的治療才能取得進步。
腸梗阻的患者在緩解期間一般都是需要有禁食醫(yī)治的,但是患者如何需要有60天的禁食醫(yī)治,是需要有根據患者的徹底恢復情況來選擇的。對于腸梗阻的患者一般是需要有采用非手術治療和手術醫(yī)治的方式,非手術治療擅長粘連性腸梗阻的患者,對于絞窄性的患者,是需要有緊急手術醫(yī)治。
腸梗阻是臨床診斷上非常常見的普外科疾病之一,首先需要有證明的是,腸梗阻手術做為腹部手術的一種,在手術的過程當中必然會引發(fā)胃腸功能的紊亂,進而再次出現(xiàn)腸蠕動變弱,反應到臨床診斷上就是術后肛門停止下來排便排氣,肛門一旦停止下來排便排氣,大量氣體不能夠排出來,就會再次出現(xiàn)腹部發(fā)脹現(xiàn)象。目前你正處在術后兩三天,這種發(fā)漲屬于正常的范圍現(xiàn)象。需求注意飲食上一日三餐要有規(guī)律,不要暴飲暴食。
腸梗阻的典型癥狀是停止自主排氣、排便,腹痛腹脹嚴重時出現(xiàn)惡心嘔吐。腸梗阻原因排除后,腸腔內積存的大量腸液會逐漸排出體外。腸道黏膜恢復正常后,大便應該逐漸恢復正常。如果腸梗阻緩解后長期出現(xiàn)腹瀉,建議您查便常規(guī)潛血。根據檢查結果確定腹瀉原因,必要時應用抗生素或者止瀉藥或者腸粘膜保護劑,或者調整胃腸菌群的藥物。如果你想緩解這種疼痛,患者需要養(yǎng)成良好的排便習慣,最好養(yǎng)成每天定時排便的習慣,以防止便秘。平時生活中,飲食要注意調理。
腸粘連是指腸管與腸管、腹膜以及腹腔內臟器之間再次發(fā)生了粘附,腸梗阻是指腸內容物通過障礙,做完腹部手術之后,經常再次發(fā)生腸粘連或者腸梗阻的癥狀,是由于沒盡早的下炕運動引來的,患腸粘連或者腸梗阻應當積極的實施救治,以防病情嚴重,必須去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院實施救治。需求注意平時注意保證飲食的營養(yǎng)均衡情況,適當?shù)倪M行運動。
腸梗阻和便秘的區(qū)別是臨床癥狀不同,且發(fā)病原因也不同,相對應的治療方法也會不同。腸梗阻可能是由于在做腹部手術后出現(xiàn)腸粘連和結直腸腫瘤的現(xiàn)象,可能是由于疝氣造成的,并且與腹腔內有膿腫有關系。通常會出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛和排氣的現(xiàn)象。便秘可能跟平時不注意飲食習慣有關,也有可能是精神壓力大造成的,多數(shù)會出現(xiàn)排便困難和排便次數(shù)少的情況。