在臨床上，氣胸是一種危害性很大的疾病，不僅是有肺病疾病的患者容易引發(fā)這種重癥疾病，甚至有些身體很健康的年輕人都有可能發(fā)生這種疾病，那么，什么原因?qū)е職庑啬?今天，我就和朋友們共同來了解一下吧。
1.胸膜下肺大皰破裂青少年自發(fā)性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致。胸膜下肺大皰大多分為兩類，胸膜下微小肺大皰(bleb)，直徑<1cm，常為多發(fā)，可發(fā)生于肺尖部、葉間裂邊緣及肺下葉邊緣。這類微小肺大皰往往是支氣管和肺部炎癥愈合、纖維組織瘢痕形成過程中牽拉及通氣不暢所致。胸膜下微小肺大皰所致的自發(fā)性氣胸在X線胸片上或手術(shù)時(shí)不易發(fā)現(xiàn)病灶，故亦稱為“特發(fā)性氣胸”。胸膜下肺大皰常為單發(fā)，多發(fā)生于肺尖部，由于臟層胸膜先天性發(fā)育不全，逐漸出現(xiàn)肺大皰，這類自發(fā)性氣胸常見于瘦高體形的青少年，在手術(shù)過程中，除發(fā)現(xiàn)肺大皰外，常不能找到與之相關(guān)的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的基礎(chǔ)病變。這兩類肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸可在劇烈活動(dòng)、咳嗽、噴嚏后誘發(fā)，亦可在安靜狀態(tài)下發(fā)生。
2.大泡性肺氣腫破裂由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過度充氣，久之出現(xiàn)肺泡壁破壞，即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫，肺泡進(jìn)一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質(zhì)形成大泡性肺氣腫，其特點(diǎn)是在X線胸片和胸部CT片上可見到大泡內(nèi)有被壓的極薄的血管和肺泡間隔，以此與巨大肺大皰鑒別。當(dāng)肺實(shí)質(zhì)內(nèi)殘氣量進(jìn)一步增加，壓力過高引起臟層胸膜破裂就出現(xiàn)氣胸。40歲以上的男性多見，常伴有慢性咳嗽、長(zhǎng)期吸煙史、支氣管哮喘史等。
3.肺結(jié)核20世紀(jì)50年代，肺結(jié)核是引起自發(fā)性氣胸很重要的因素之一，其發(fā)病機(jī)制主要是：①陳舊的結(jié)核性瘢痕收縮，造成小支氣管扭曲、阻塞，形成局限性肺大皰破裂;②肺的活動(dòng)性結(jié)核空洞直接破裂;③由結(jié)核性損毀肺間接引起對(duì)側(cè)肺組織代償性肺氣腫，當(dāng)出現(xiàn)感染、支氣管阻塞時(shí)，引起其遠(yuǎn)端肺泡過度膨脹而破裂。20世紀(jì)80年代，隨著有效的抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，肺結(jié)核的發(fā)病率明顯降低，由肺結(jié)核引起的自發(fā)性氣胸的發(fā)生率亦有明顯下降。1988年Beg報(bào)道的95例小兒自發(fā)性氣胸的原因中，肺結(jié)核占21%，僅次于化膿性感染。
近些年來，結(jié)核病的發(fā)病率又有上升的趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)注意隨之而來的氣胸并發(fā)癥。
氣胸有什么癥狀表現(xiàn)？氣胸的治療方法有哪些？
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胸膜腔由胸膜壁層和臟層形成,是不含空氣的密封的潛在性腔隙.任何原因使胸膜銹蝕,空氣踏入胸膜腔，再次出現(xiàn)這樣的情況稱之為氣胸。如果患?xì)庑?，一定要盡快到醫(yī)院復(fù)診，遵從醫(yī)生的按排。但是如果氣胸量低于20％且沒明顯癥狀。一般是可以自愈。患輕微的氣胸，只要沒明顯的肺分解，就沒有必要實(shí)施救治，可以慢慢煉化。輕微氣胸身體都可以煉化，大約需要有10天約莫就可以煉化。救治期間防止劇烈的活動(dòng)，防止提重物。多吃含纖維的食物。
氣胸手術(shù)后，肺部組織的恢復(fù)時(shí)間一般為2-4周，具體時(shí)間受患者年齡、身體狀況及手術(shù)后護(hù)理影響?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，注意充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并定期進(jìn)行復(fù)查。在恢復(fù)期間，如有任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以確保肺部組織能順利恢復(fù)。
氣胸肺壓縮10的恢復(fù)時(shí)間通常在15天至30天間，具體依據(jù)個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而定。輕度氣胸約15天內(nèi)可自愈，而較嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性氣胸則可能需時(shí)30天。輕微氣胸通過觀察和休息促進(jìn)自愈，嚴(yán)重氣胸可能需胸腔引流抽出積氣以減輕壓力。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或難以治愈的氣胸，可能考慮手術(shù)治療，如胸膜粘連術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以獲得準(zhǔn)確診斷和專業(yè)建議。
胸部損傷有可能會(huì)導(dǎo)致氣胸，也可能不會(huì)，需要根據(jù)具體情況而定。如果外傷引起胸部開放性傷口后，同時(shí)導(dǎo)致了胸膜和肺泡破裂，就非常容易引起氣胸。比如外傷使胸部受傷后，還導(dǎo)致了肋骨骨折，骨折的肋骨穿透胸腔和肺泡，就會(huì)形成氣胸。外傷引起氣胸后，如果癥狀不是太嚴(yán)重，能夠及時(shí)送往醫(yī)院外科就診，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，一般癥狀會(huì)很快得到緩解，而且也比較容易治愈。如果外傷引起的氣胸比較嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)就導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需要盡快送往醫(yī)院搶救治療，如果搶救不及時(shí)，比較容易導(dǎo)致患者死亡。
考慮是呼吸道感染有炎癥，胸膜炎，受風(fēng)寒著涼引起的上述癥狀，建議你到醫(yī)院拍胸片檢查一下看看，查明病因?qū)ΠY治療，平時(shí)注意避免勞累情緒激動(dòng)，避免受風(fēng)寒著涼，不要吸煙。脹氣可能是一種自己的自我感覺，它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是身體發(fā)生某些病的外在表現(xiàn)。造成脹氣其實(shí)有很多種原因，心理性因素或者是病理因素。根據(jù)描述的病情分析是緩慢的癥狀，都是需要慢慢恢復(fù)，不適宜做胃鏡，暫時(shí)休息保養(yǎng)身體，體質(zhì)也會(huì)影響消化。
胸部外傷會(huì)容易出現(xiàn)氣胸。正常人的胸部不貫通，但是胸部受到外傷以后，尤其是肺組織和胸腔中間的部位，如果這個(gè)部位受損，就會(huì)導(dǎo)致胸腔隔膜內(nèi)有氣體出現(xiàn)，胸腔膜內(nèi)的氣體積壓以后就會(huì)造成氣胸。另外，胸壁如果受到損傷以后，也會(huì)使空氣從破損的地方積壓到胸腔膜內(nèi)，出現(xiàn)氣胸。當(dāng)然，氣胸并不是全部都因?yàn)樾夭康耐鈧麑?dǎo)致，肺部的疾病也會(huì)導(dǎo)致氣胸，一般常見的是慢性阻塞性肺病、肺囊性纖維化等。氣胸治療以后，一定要多注意臥床休息，在病情沒有完全恢復(fù)好之前，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，呼吸要平穩(wěn)。
肋骨骨折氣胸的原因，有可能是骨折刺破了肺泡，是肺泡破裂產(chǎn)生了氣胸，或者骨折損傷了胸壁，也會(huì)導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。對(duì)于肋骨骨折造成氣胸癥狀出現(xiàn)時(shí)，首先要針對(duì)肋骨骨折的癥狀進(jìn)行及時(shí)的治療，可以通過手術(shù)的方法將斷骨復(fù)位和固定，然后服用一些活血化瘀以及抗感染的藥物進(jìn)行治療。肋骨折一般是外傷引起來的，出現(xiàn)肋肋骨骨折，要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)位固定，防止骨折刺破肺泡，導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。
胸腔鏡檢查可能會(huì)導(dǎo)致氣胸。氣胸也可能是其他原因引起的，比如肺大皰破裂、患有慢性阻塞性肺疾病。1.胸腔鏡檢查:腹胸腔鏡檢查過程中，切開胸壁組織，可能會(huì)誘發(fā)氣胸。建議通過面罩吸氧療法治療。2.肺大皰破裂:肺泡腔內(nèi)壓力升高，可能會(huì)導(dǎo)致肺大皰破裂，出現(xiàn)氣胸的情況。建議通過腹腔鏡手術(shù)治療。同時(shí)，可以配合鼻導(dǎo)管吸氧療法治療。3.慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者劇烈咳嗽，可能會(huì)誘發(fā)氣胸。建議通過抽氣療法治療。
胸口陣痛不一定是氣胸病發(fā)。胸口陣痛可能會(huì)是胃炎，胃動(dòng)力不足。胃動(dòng)力不足，食物拘押胃病使胃膨脹起來。當(dāng)然，也有剔除心血管病變的情況。建議在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)科仔細(xì)檢查，做心電圖仔細(xì)檢查剔除心血管病變。如有必要做胃鏡明確確診及時(shí)救治。胃炎救治主要以抗炎抑酸、增加胃動(dòng)力為基礎(chǔ)。最好互相配合中藥救治，配制胃氣。特別聲明飲食上不要吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鮮的蔬菜水果之類的，也不要過度的勞累。
胸悶憋氣胸口有壓迫感，可能與心肌炎、冠心病有關(guān)。1.心肌炎:心肌受病毒感染，可能會(huì)產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用阿昔洛韋膠囊治療。2.冠心病:冠狀動(dòng)脈狹窄，可能會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服阿司匹林腸溶膠囊、瑞舒伐他汀鈣片治療。同時(shí)，可以配合服用單硝酸異山梨酯片緩解癥狀。
