在臨床診療過程中，總會(huì)有許多心血管疾病的患者會(huì)有疑惑:“大夫，我平時(shí)吃飯?jiān)撟⒁恻c(diǎn)什么呢？”大夫一般都會(huì)跟病人強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)“清淡飲食”，那么清淡飲食對(duì)心血管疾病預(yù)后有哪些益處呢？
最近，歐洲研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模跟蹤調(diào)查，其調(diào)查結(jié)果發(fā)表于《歐洲心臟病學(xué)雜志》（EuropeanHeartJournal）。該項(xiàng)調(diào)查觀察了歐洲8個(gè)國(guó)家超過30萬(wàn)人的健康狀況，對(duì)這些人進(jìn)行了平均8年半時(shí)間的隨訪。
研究發(fā)現(xiàn)多吃蔬菜水果的人死于冠心病的風(fēng)險(xiǎn)要顯著低于吃蔬菜水果較少的人，那些每天吃蔬菜水果數(shù)量在640克以上的人，與每天攝入蔬菜水果量不到240克的人相比，因冠心病而死的風(fēng)險(xiǎn)可以降低22％。
同時(shí)，來自中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)與哈佛FrankBHu教授等人合作完成一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的Meta分析也發(fā)現(xiàn)：與不食用水果或蔬菜的人群相比，每天食用80克的冠心病患者死亡率可降低8％，之后每增加80克水果蔬菜攝入，冠心病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)率可降低約4％，而每日蔬菜水果攝入量達(dá)到400克時(shí)，可達(dá)到最大效應(yīng)，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)增加水果蔬菜的攝入量，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)率不再降低。
因此對(duì)于冠心病患者而言，我們建議每日攝入400-600克左右的蔬菜水果。
對(duì)于冠心病患者而言，建議多食用高纖維的水果蔬菜。膳食纖維是植物的一部分并不被人體消化的一大類糖類物質(zhì)，對(duì)人體有著顯著的健康益處。自然界中大約有千種以上的膳食纖維。不同來源的膳食纖維，因其化學(xué)組成的差異很大，故生理效應(yīng)差異也很大。膳食纖維的共同特點(diǎn)是小腸酶不能分解利用，具有較低能量值，而且在腸道菌的作用下發(fā)酵可產(chǎn)生短鏈脂肪酸，促進(jìn)益生菌等發(fā)揮廣泛的健康作用。膳食纖維在腸道健康、血糖調(diào)節(jié)和2型糖尿病預(yù)防、飽腹感和體重調(diào)節(jié)、預(yù)防脂代謝紊亂、預(yù)防某些癌癥等方面有一定的健康功效。
纖維含量較高的蔬菜包括筍類、蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、香菇、銀耳、木耳、紫菜等；纖維含量較高的水果則包括紅果干、酸角、桑椹干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨等。
注：冠心病合并糖尿病患者，需注意水果攝入量。
冠心病的癥狀表現(xiàn)在哪些方面？冠心病的早期癥狀表現(xiàn)
冠心病有哪些癥狀呢？如何預(yù)防冠心病的產(chǎn)生
冠心病患者的早期癥狀是什么 冠心病患者的飲食禁忌是什么
冠狀動(dòng)脈造影前注意事項(xiàng)有哪些？需要注意這兩點(diǎn)
冠心病患者服用吲哚布芬有助于緩解胸痛，該藥物作為新型抗血栓藥物，能有效預(yù)防血栓形成。胸痛根源在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，限制心肌供血，引起心肌缺血。因此，患者應(yīng)首先在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，如血管造影，以了解血管狹窄程度，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理藥物治療。對(duì)于情況嚴(yán)重的患者，可能需要通過支架植入或手術(shù)等方法進(jìn)行治療。
冠心病保守治療時(shí)間從3至10天不等，具體取決于病情嚴(yán)重程度和治療響應(yīng)速度，及時(shí)治療可能3天見效，而病情較重或治療不及時(shí)者可能需10天，治療期間患者應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，并通過改善生活方式，如適量運(yùn)動(dòng)、低脂低鹽飲食、戒煙限酒、充足休息等措施，以促進(jìn)治療效果。
冠心病早期患者可以考慮使用吲哚布芬，這是一種具有抗血小板聚集作用的藥物，能有效預(yù)防血栓形成，對(duì)減緩疾病進(jìn)展有積極作用。然而，冠心病治療的難度較大，約30％的患者在確診后可能面臨猝死風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)患者需保持積極樂觀心態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂飲食，戒煙限酒，并定期進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)律服藥，積極配合治療方案，是提高治療效果的關(guān)鍵。
冠心病患者能否食用牛肉丸取決于其個(gè)人病情狀況，無明顯不適者適量食用可作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，而出現(xiàn)心絞痛、胸悶、氣促等不適癥狀時(shí)，則應(yīng)避免食用，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。
輕度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者不宜自行使用西地那非，因其作用機(jī)制可能導(dǎo)致血壓下降，存在心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，使用前需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免加重病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
高血壓與冠心病雖難以完全恢復(fù)，但通過合理治療與生活方式的調(diào)整，可有效控制病情，提高生活質(zhì)量。治療方面，高血壓患者可選用卡托普利片、硝苯地平控釋片、氫氯噻嗪片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊等藥物；冠心病患者則可使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素鈉、替羅非班、西洛他唑、辛伐他汀等藥物。同時(shí)，改變生活方式至關(guān)重要，包括合理飲食、適量鍛煉、戒煙限酒、控制體重等，以幫助控制血壓、改善血脂水平，并定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，以確保治療效果與預(yù)防疾病惡化。
冠心病患者能否食用車?yán)遄有枰暺渚唧w情況而定：無不適癥狀者適量食用有益健康，但應(yīng)避免過量攝入糖分；出現(xiàn)心絞痛、胸悶、氣促等不適癥狀時(shí)，食用車?yán)遄涌赡芗又匦呐K負(fù)擔(dān)，故不建議食用。若有任何不適，應(yīng)立即就醫(yī)，對(duì)癥治療。
肥胖的人更容易得冠心病。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致的管腔狹窄、心肌的缺血缺氧。冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙和肥胖，所以肥胖的患者患冠心病的幾率會(huì)更高一些。所以為了預(yù)防冠心病的發(fā)生，必須要在飲食方面注意低鹽、低脂肪飲食，動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂事物要適當(dāng)控制。同時(shí)要戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增加熱量的消耗、控制體重。通過這些生活方式的調(diào)整，可以有效的預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
脂肪代謝紊亂是容易誘發(fā)冠心病的，脂肪代謝紊亂最主要的癥狀之一就是血脂升高。如果血脂升高后就會(huì)導(dǎo)致血液粘稠，從而沉積在血管壁上，并且逐漸在血管壁上形成一些小斑塊，如果斑塊逐漸增多和增大，就會(huì)堵塞血管，導(dǎo)致血管當(dāng)中的血流被中斷。當(dāng)出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，首先需要去除掉導(dǎo)致脂肪代謝紊亂的誘因，治療原發(fā)疾病和繼發(fā)性疾病。肝臟疾病、糖尿病等疾病，是非常常見的導(dǎo)致脂肪代謝紊亂的原發(fā)性疾病。如果出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，需要去醫(yī)院檢查肝功能、血糖等，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。
肩胛骨下方的疼痛是不是冠心病，要看其疼痛的特點(diǎn)。如果是陣發(fā)性的疼痛，而且其發(fā)作是由勞累或活動(dòng)等因素誘發(fā)，而且每次發(fā)作的時(shí)候，持續(xù)時(shí)間比較短，不超過20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸酯類藥物就可以緩解，應(yīng)該考慮冠心病、心絞痛發(fā)作。最好在癥狀發(fā)作的時(shí)候以及發(fā)作后，做一個(gè)心電圖檢查，看看心電圖有沒有動(dòng)態(tài)改變，來初步判斷是不是冠心病。如果疼痛成天持續(xù)地疼，而且疼痛限制左上肢的活動(dòng)，在局部有明顯的壓痛，一般跟心臟沒有關(guān)系，很有可能是肩周炎或頸椎病，或肩胛骨下面的肌肉的損傷引起的。
