視網(wǎng)膜動脈阻塞的癥狀有哪些?相信這是很多患者都不太了解的事情，所以往往導(dǎo)致病癥的初期時患者沒有任何發(fā)現(xiàn)，因而錯過了最佳的治療時期。
因此為使大家能夠了解視網(wǎng)膜動脈阻塞的癥狀表現(xiàn)，就請我院的眼科專家來為大家講講此病癥有哪些癥狀表現(xiàn)。
視網(wǎng)膜動脈阻塞的癥狀有哪些：
1.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞：阻塞部位在篩板附近或篩板以上部位。根據(jù)阻塞程度可分為完全性和不完全性阻塞。完全性者癥狀嚴重，發(fā)作迅速，視力可突然喪失，甚至降至無光感。部分患者(24%)有先兆癥狀，即曾經(jīng)有突然單眼出現(xiàn)一過性黑矇，數(shù)秒或數(shù)分鐘后視力恢復(fù)的病史。反復(fù)多次發(fā)作，最后視力突然喪失。眼部檢查瞳孔開大、直接對光反射消失或極度遲緩。眼底檢查后極部神經(jīng)纖維層和神經(jīng)節(jié)細胞層由于霧樣腫脹而增厚，尤以后極部黃斑區(qū)節(jié)細胞數(shù)量多的地區(qū)明顯。視網(wǎng)膜乳白色彌漫水腫混濁，一般出現(xiàn)在阻塞后1～2h，也有報告發(fā)生在阻塞后10min者。由于脈絡(luò)膜循環(huán)正常，透過菲薄的黃斑組織可見脈絡(luò)膜血管呈現(xiàn)的紅色，故黃斑區(qū)呈櫻桃紅點。如有睫狀視網(wǎng)膜動脈供應(yīng)，則該區(qū)視網(wǎng)膜呈一舌形橘紅色區(qū);如果這支睫狀視網(wǎng)膜動脈供應(yīng)黃斑，則中心視力可以保留。視盤色淡，如同時合并有缺血性視盤病變，則顏色更淡，邊界模糊，輕度水腫。視網(wǎng)膜中央動脈及其分支變細、管徑不規(guī)則，小動脈幾乎不可辨認，指壓眼球引不出動脈搏動。靜脈管徑也變細，血流停滯呈節(jié)段狀，可在血管內(nèi)來回移動。有的患者有少許火焰狀出血和少量棉絮斑。視野可完全喪失，呈管形視野，或顳側(cè)留一小片島狀視野。ERG檢查在完全性阻塞者呈典型的負相波，由于b波起源于內(nèi)核層，故b波降低。而a波起源于感光細胞層，由脈絡(luò)膜血管供應(yīng)，故呈現(xiàn)負波型。發(fā)病2～6周后，視網(wǎng)膜水腫逐漸消退、視網(wǎng)膜內(nèi)層恢復(fù)透明呈暗紅色調(diào)，黃斑區(qū)櫻桃紅點消退，出現(xiàn)脫色素和色素增生。由于視網(wǎng)膜內(nèi)層萎縮，視網(wǎng)膜水腫消退后視功能也不能恢復(fù)。視網(wǎng)膜中央動脈和靜脈均變細，可伴有白鞘，有的動脈呈銀絲狀，視神經(jīng)萎縮，視盤色蒼白。極少數(shù)病人同時合并有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，可見視網(wǎng)膜有大片出血，血管隱沒于水腫的視網(wǎng)膜組織中，容易漏診動脈阻塞。根據(jù)患者視力突然下降至無光感或手動可以鑒別，靜脈阻塞一般不如動脈阻塞視力下降迅速而嚴重。
眼底熒光血管造影檢查時由于血管阻塞程度、部位和造影時間的不同，熒光圖像有很大差異。阻塞后幾小時或數(shù)天造影，視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長，表現(xiàn)為動脈和靜脈遲緩充盈。阻塞的中央動脈管腔內(nèi)無熒光素灌注，而視盤來自睫狀動脈的小分支可充盈，熒光素由視盤毛細血管進入視盤處的中央靜脈形成逆行充盈。由于動脈灌注壓低，管腔內(nèi)熒光素流變細，或呈節(jié)段狀，熒光素不能進入小動脈末梢和毛細血管而形成無灌注區(qū)。特別是黃斑周圍小動脈熒光素充盈突然停止如樹枝折斷狀。圍繞黃斑區(qū)的小血管偶可見有輕度滲漏和血管瘤樣改變。數(shù)周后或在不完全阻塞的病例，血流可完全恢復(fù)，熒光造影可無異常發(fā)現(xiàn)。
但有的病例仍可有毛細血管無灌注區(qū)，動脈管徑變細等。
2.視網(wǎng)膜分支動脈阻塞：多由栓子或血栓形成所致。顳側(cè)分支常受累，尤以顳上支為多。視力受損程度和眼底表現(xiàn)根據(jù)阻塞部位和程度而定。阻塞點通常在圍繞視盤的大血管處或大的分叉處，可見阻塞處血管內(nèi)有白色或淡黃色發(fā)亮小體。阻塞支供應(yīng)的視網(wǎng)膜呈扇形或象限形乳白色水腫，如波及黃斑也可出現(xiàn)櫻桃紅點。該支動脈變細，相應(yīng)靜脈也變細，視野呈象限缺損或弓形暗點。ERG正?；蛴休p度改變。熒光血管造影可見阻塞動脈和相應(yīng)靜脈充盈比末梢阻塞支延遲。有的病例在栓子堵塞的血管壁有熒光素滲漏。2～3周后視網(wǎng)膜水腫消退，阻塞支動脈變細并有白鞘。熒光血管造影表現(xiàn)恢復(fù)正常。少數(shù)病例阻塞支與睫狀血管或阻塞支形成側(cè)支循環(huán)。
3.前毛細血管小動脈阻塞：視網(wǎng)膜前毛細血管小動脈急性阻塞可能與血管內(nèi)皮受損、血栓形成、血管炎癥或異常紅細胞堵塞及其他因素有關(guān)?？梢娪诟哐獕骸?a target="_blank">糖尿病或放射病所致視網(wǎng)膜病變或系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鐮狀細胞視網(wǎng)膜病變、白血病等血液病。由于前小動脈阻塞，導(dǎo)致局部缺血，抑制了神經(jīng)纖維軸漿運輸，軸漿細胞器聚集腫脹，斷裂形成似細胞體，檢眼鏡下呈棉絮狀軟性滲出斑。
熒光血管造影可見斑狀無灌注區(qū)，鄰近毛細血管擴張，有的擴張如瘤樣，晚期熒光素滲漏。根據(jù)前小動脈阻塞范圍大小和部位，視力可正常或下降，視野正常或有暗點。數(shù)天或數(shù)周后棉絮狀斑消失，小動脈重新灌注，重建的毛細血管床呈迂曲狀態(tài)。晚期由于視網(wǎng)膜內(nèi)層局部變薄，透明度增加，形成局限凹面反光區(qū)，說明該處視網(wǎng)膜曾經(jīng)有缺血改變。
4.睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞：臨床上偶可見到睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞，年輕人動脈阻塞有睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞。大多數(shù)位于視網(wǎng)膜乳頭黃斑區(qū)，如果睫狀視網(wǎng)膜動脈走行長可供應(yīng)黃斑，則視力受損嚴重，如不供應(yīng)黃斑則中心視力影響不大。
眼底呈一舌形或矩形乳白色水腫區(qū)。相應(yīng)視野缺損其發(fā)展過程與分支動脈阻塞相同。
視網(wǎng)膜動脈阻塞的癥狀有哪些?想必各位患者朋友已經(jīng)通過上述的詳細介紹對視網(wǎng)膜動脈阻塞的癥狀有了相應(yīng)的了解，希望對您在預(yù)防和治療時能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有此病癥后，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院接受治療，以免耽誤病情，造成不可彌補的遺憾。
