密集躁郁癥如何診斷?心理跟精神層次的疾病相似度很高,所以很容易相互誤診,相互混淆,所以掌握正確的診斷要點(diǎn)對(duì)區(qū)分精神疾病有很大的幫助,正確的診斷更能免于患者在治病的時(shí)候多走彎路,而密集恐懼癥跟躁郁癥在癥狀上有相通之處,所以下文就少密集躁郁癥如何診斷。
躁郁癥(又名雙相障礙)的診斷主要應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀、病程特點(diǎn)及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,比較相關(guān)的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)而確定。典型病例診斷一般不困難。目前國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10和DSM-IV。但任何一種診斷標(biāo)準(zhǔn)都難免有其局限性,而密切地臨床觀察,把握疾病橫斷面的主要癥狀及縱向病程的特點(diǎn),進(jìn)行科學(xué)的分析是臨床診斷的可靠基礎(chǔ)。
躁郁癥通過體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)排除可能由軀體疾病或物質(zhì)依賴所致的雙相障礙。部分雙相障礙患者(尤以女性)可能有甲狀腺功能減退,因此應(yīng)做甲狀腺功能測(cè)定。對(duì)過度興奮及進(jìn)食不好者應(yīng)注意水、鹽代謝及酸堿平衡的了解。心理學(xué)測(cè)試、神經(jīng)生化、神經(jīng)電生理和腦影像學(xué)等輔助檢查結(jié)果可供參考。在治療過程中進(jìn)行藥物血濃度測(cè)定,以保證療效、監(jiān)測(cè)毒副反應(yīng)及治療依從性。
密集恐懼癥的診斷包括以下幾點(diǎn):
1.符合神經(jīng)癥的共同特征。
2.以恐懼癥為主要臨床相,符合以下各點(diǎn):
(1)對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼,恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱。
(2)發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀。
(3)有反復(fù)或持續(xù)回避行為。
(4)知道恐懼過分或不必要,但無法控制。
3.對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出的癥狀。
肝郁脾虛一般可以多吃一些疏肝健脾的食物,比如山藥和蓮子,還有薏米仁以及山楂等對(duì)疏肝健脾都有一定的食補(bǔ)效果,除了食補(bǔ)以外,選擇中藥調(diào)理對(duì)疏肝脾虛也有一定的功效。在食補(bǔ)調(diào)理的同時(shí),應(yīng)盡量避免食用生冷的食物和不容易消化的食物,比如不宜多吃較酸的食物和較寒涼的食物,如苦瓜、黃瓜、冬瓜等,還要減少食用鴨肉和甲魚肉以及牛奶等都是不容易被消化吸收的食物。
肝郁脾虛證一般調(diào)理3個(gè)療程,也就是20天左右,基本可以痊愈。但需要藥物、飲食、情志三方面的調(diào)節(jié)。肝郁脾虛證指的是肝失疏泄、脾失健運(yùn),以胸肋脹痛、情志抑郁、腹脹、大便溏薄為主要臨床表現(xiàn)的病癥,又稱肝脾不調(diào)證。治療方面可選用疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的逍遙散;若肝郁血虛有熱,可服用丹梔逍遙散;若煩躁易怒、兩肋悶痛較甚者,可服用舒肝解郁、寬胸的柴胡疏肝散;腹脹便溏、少氣懶言者,可服用健脾丸。生活上的調(diào)節(jié)必不可少,飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)、均衡、豐富,多休息、少熬夜,避免神志受到刺激。
肝郁血虛,有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腎陰虛患者如果出現(xiàn)腎虛,常常會(huì)導(dǎo)致腰膝酸軟,失眠,多夢(mèng),頭暈,耳鳴盜汗,手腳心發(fā)熱,建議患者發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療,以免影響病情加重,或者可以服用一些對(duì)癥的中成藥物來進(jìn)行調(diào)理改善,可以服用清肝瀉火,滋陰明目的藥物來進(jìn)行治療。
肝郁脾虛痰濕要多吃山藥、芡實(shí)、薏米等食物。將山藥、芡實(shí)、薏米共同熬粥喝,對(duì)于肝郁脾虛痰濕所造成的腹脹能起到緩解的作用,但是無法起到根治的效果。有肝郁脾虛痰濕的癥狀,還要及時(shí)前往醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科就診,并配合醫(yī)生進(jìn)行把脈的檢查。還要遵循醫(yī)囑服用人參健脾丸、四逆散來進(jìn)行治療,有利于病情得到盡快改善。期間要定期做復(fù)查,便于了解恢復(fù)狀況。
肝郁脾虛建議到醫(yī)院進(jìn)行治療,治療就是除了醫(yī)生,給你一些心理上的指導(dǎo),還要加上一些藥物。比如我們最常用的藥物有逍遙丸、柴胡疏肝丸、越鞠丸、四磨飲子、半夏厚補(bǔ)湯等等,都有一定的疏肝解郁的作用。日常遇到肝郁脾虛的人,都會(huì)指導(dǎo)他健康的生活方式。
肝郁氣滯患者最好不要服用首烏藤,有可能會(huì)加重肝郁氣滯患者的病情,肝郁氣滯是指由于肝的疏泄功能出現(xiàn)異常導(dǎo)致的情志抑郁、脾氣暴躁、易怒、喉嚨有異物感等癥狀,女性患者還可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、乳房有腫塊等癥狀。首烏藤性微溫,主要具有養(yǎng)心寧神、固本養(yǎng)腎、治療痤瘡的功效,燥熱實(shí)火的患者服用首烏藤之后會(huì)導(dǎo)致病情加重。
肝郁氣滯引起的失眠,需要應(yīng)用疏肝理氣藥物??梢栽卺t(yī)師指導(dǎo)下服用加味逍遙丸、疏肝解郁膠囊、百樂眠膠囊、舒眠膠囊、紅花逍遙丸等藥物治療。發(fā)生肝郁氣滯,主要考慮是和長(zhǎng)時(shí)間精神不佳或者情緒變化有關(guān)。有一部分患者是由于環(huán)境改變或者由于存在遺傳因素導(dǎo)致的。建議首先需要及時(shí)調(diào)解情緒、改善精神狀態(tài)、避免精神過度緊張。如果有必要的情況下,可以到中醫(yī)科進(jìn)行中草藥調(diào)理。相對(duì)來說中草藥個(gè)體化,改善比較明顯。平時(shí)需要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和良好的睡眠規(guī)律。
肝腎虧虛有可能會(huì)產(chǎn)生肝郁氣滯的現(xiàn)象,因?yàn)槟I虛常常會(huì)導(dǎo)致肝氣不足,所以會(huì)容易出現(xiàn)這種情況,建議患者發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療,以免影響病情加重,患者如果出現(xiàn)肝郁氣滯,可以服用一些理氣的藥物,可以選擇柴胡疏肝散來進(jìn)行調(diào)理改善。在治療期間一定要謹(jǐn)記辛辣刺激性食物,忌煙忌酒,不要熬夜,保證充足睡眠,日常一定要養(yǎng)成良好的心態(tài),養(yǎng)成良好的飲食方式和作息方式,可以有效的促進(jìn)病情恢復(fù)。
肝郁脾虛與肝腎陰虛有一定的關(guān)系,因?yàn)槟I虛就有可能導(dǎo)致肝郁,但是能夠引起肝郁脾的原因有很多種。而腎虛必然會(huì)影響到五臟的功能。還會(huì)影響到人體的生殖,生長(zhǎng)發(fā)育消化以及內(nèi)分泌代謝等有關(guān)的重要臟器。所以當(dāng)出現(xiàn)腎虛時(shí),一定會(huì)對(duì)其他臟器造成不同程度的影響,當(dāng)累及到肝脾時(shí),有可能會(huì)引起肝郁脾虛等功能障礙,出現(xiàn)肝氣瘀滯脾氣虧虛等不適的癥狀。
菖蒲郁金湯對(duì)于痰濕有一定的調(diào)理功效,這兩種藥物配伍使用有行,氣化瘀,清心解郁,退黃以及益氣除痰的作用。這種湯雖然對(duì)談是有調(diào)理作用,但是效果并不十分明顯,痰是建議可以選擇健脾燥濕的中成藥或中藥湯劑,治療效果比較好,這兩種藥物配合使用效果比較局限。
肝郁脾虛會(huì)導(dǎo)致消瘦。肝郁脾虛是由于肝郁氣滯,脾氣運(yùn)化能力下降導(dǎo)致的,患者通常會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹痛等癥狀,如果患者不及時(shí)進(jìn)行治療,患者的體重就會(huì)逐步下降,從而使患者出現(xiàn)消瘦的情況。患者一但出現(xiàn)了這種情況,就要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用相應(yīng)的藥物來進(jìn)行治療?;颊咂綍r(shí)也要多注意休息,多食用清淡、易消化的食物。
肝郁氣滯的調(diào)理作用主要是疏肝健脾,可用補(bǔ)氣的藥物進(jìn)行治療。肝郁氣滯證是指因肝郁氣滯功能異常而引起的情緒抑郁、胸悶或腹痛、情緒低落或易怒、休息良好、咽部異物感、頸膽腫瘤或下皮下腫塊等。女性可見胸脹痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、舌苔薄白、脈串綜合征。不要盲目用藥治療,以免耽誤病情。
肝郁氣滯脾腎陽虛患者建議用中藥藥物對(duì)癥治療調(diào)理,可以起到很好的調(diào)皮解郁,補(bǔ)益脾腎作用。比如用逍遙丸合四神丸加減。日常生活注意不要暴飲暴食,注意飲食規(guī)律,盡量每天早上做一下規(guī)律的運(yùn)動(dòng),如慢跑,慢走等等,注意多喝水,多吃蔬菜水果等,不要有熬夜的習(xí)慣,作息規(guī)律是關(guān)鍵。同時(shí)需要注意不能吃辛辣刺激油膩生冷的食物。
肝郁脾虛可以敲打三陰交、關(guān)元穴、肝經(jīng)、胃經(jīng)等附近的部位,也可以用艾灸的方法刺激穴位,對(duì)改善肝郁脾虛也有一定療效。肝郁常表現(xiàn)為精神不振,脾氣暴躁易怒,脾虛會(huì)導(dǎo)致便秘、對(duì)于女性還會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的癥狀。平時(shí)要保持愉悅的心情,調(diào)整好心態(tài)更不要生悶氣。也要注意飲食清淡避免吃一些辛辣刺激的食物。還要養(yǎng)成有規(guī)律的作息時(shí)間,不要熬夜。
肝郁氣滯型失眠是一種因?yàn)楦喂δ芟陆刀鴮?dǎo)致的失眠,患者脾氣往往比較暴躁,比較嚴(yán)重的情況是患者無法正常的入睡,這時(shí)候常常伴有食欲下降,并出現(xiàn)胸悶協(xié)痛等癥狀,還會(huì)引起口苦、口干的情況,因?yàn)楦斡魵鉁笕菀谆?,邪火擾動(dòng)心神,就會(huì)造成心神不安,從而引起失眠。這種失眠患者首先要調(diào)整性情,放慢節(jié)奏,平時(shí)可以飲用菊花枸杞茶。嚴(yán)重的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用龍膽瀉肝湯、逍遙丸、加味逍遙丸等等一些方劑進(jìn)行治療。另外可以通過一定的穴位按摩達(dá)到緩解的作用。比較常用的就是腳部的太沖穴,按壓太沖穴可以疏肝解郁,條暢氣機(jī),鎮(zhèn)靜安神。