最先進(jìn)的躁郁癥診斷方法是什么呢?躁郁癥是一種比較復(fù)雜的疾病,來(lái)自于人體最復(fù)雜的結(jié)構(gòu)中。與很多其他科疾病不同,由于雙相障礙目前病因未完全闡明,至今還沒(méi)有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷。
一些量表的評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查,可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考,并可作為鑒別診斷的依據(jù),不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然依據(jù)病史、精神癥狀檢查,及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。
臨床診斷主要依據(jù)4個(gè)方面:癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥,甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷,首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
躁郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):
躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱,可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。
1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列三項(xiàng)(若僅為易激惹,至少需四項(xiàng)):
①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移;
②語(yǔ)量增多;
③思維奔逸(語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn);
④自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大;
⑤精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜,或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng);
⑥魯莽行為(如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等);
⑦睡眠需要減少;
⑧性欲亢進(jìn)。
2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能,或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。
3.病程標(biāo)準(zhǔn)①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周;②可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。
4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。
根據(jù)不同癥狀的標(biāo)準(zhǔn)可以將病情分為不同程度的類型,在醫(yī)學(xué)上這是非常有必要的。因?yàn)檫@不僅讓醫(yī)生對(duì)患者有一個(gè)合理的解答。也幫助我們更好的認(rèn)識(shí)和識(shí)別病癥,從這些標(biāo)準(zhǔn)中更能夠準(zhǔn)確的找出治療的方向。
肝郁脾虛一般可以多吃一些疏肝健脾的食物,比如山藥和蓮子,還有薏米仁以及山楂等對(duì)疏肝健脾都有一定的食補(bǔ)效果,除了食補(bǔ)以外,選擇中藥調(diào)理對(duì)疏肝脾虛也有一定的功效。在食補(bǔ)調(diào)理的同時(shí),應(yīng)盡量避免食用生冷的食物和不容易消化的食物,比如不宜多吃較酸的食物和較寒涼的食物,如苦瓜、黃瓜、冬瓜等,還要減少食用鴨肉和甲魚肉以及牛奶等都是不容易被消化吸收的食物。
肝郁脾虛證一般調(diào)理3個(gè)療程,也就是20天左右,基本可以痊愈。但需要藥物、飲食、情志三方面的調(diào)節(jié)。肝郁脾虛證指的是肝失疏泄、脾失健運(yùn),以胸肋脹痛、情志抑郁、腹脹、大便溏薄為主要臨床表現(xiàn)的病癥,又稱肝脾不調(diào)證。治療方面可選用疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的逍遙散;若肝郁血虛有熱,可服用丹梔逍遙散;若煩躁易怒、兩肋悶痛較甚者,可服用舒肝解郁、寬胸的柴胡疏肝散;腹脹便溏、少氣懶言者,可服用健脾丸。生活上的調(diào)節(jié)必不可少,飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)、均衡、豐富,多休息、少熬夜,避免神志受到刺激。
肝郁血虛,有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腎陰虛患者如果出現(xiàn)腎虛,常常會(huì)導(dǎo)致腰膝酸軟,失眠,多夢(mèng),頭暈,耳鳴盜汗,手腳心發(fā)熱,建議患者發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療,以免影響病情加重,或者可以服用一些對(duì)癥的中成藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理改善,可以服用清肝瀉火,滋陰明目的藥物來(lái)進(jìn)行治療。
肝郁脾虛痰濕要多吃山藥、芡實(shí)、薏米等食物。將山藥、芡實(shí)、薏米共同熬粥喝,對(duì)于肝郁脾虛痰濕所造成的腹脹能起到緩解的作用,但是無(wú)法起到根治的效果。有肝郁脾虛痰濕的癥狀,還要及時(shí)前往醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科就診,并配合醫(yī)生進(jìn)行把脈的檢查。還要遵循醫(yī)囑服用人參健脾丸、四逆散來(lái)進(jìn)行治療,有利于病情得到盡快改善。期間要定期做復(fù)查,便于了解恢復(fù)狀況。
肝郁脾虛建議到醫(yī)院進(jìn)行治療,治療就是除了醫(yī)生,給你一些心理上的指導(dǎo),還要加上一些藥物。比如我們最常用的藥物有逍遙丸、柴胡疏肝丸、越鞠丸、四磨飲子、半夏厚補(bǔ)湯等等,都有一定的疏肝解郁的作用。日常遇到肝郁脾虛的人,都會(huì)指導(dǎo)他健康的生活方式。
肝郁氣滯患者最好不要服用首烏藤,有可能會(huì)加重肝郁氣滯患者的病情,肝郁氣滯是指由于肝的疏泄功能出現(xiàn)異常導(dǎo)致的情志抑郁、脾氣暴躁、易怒、喉嚨有異物感等癥狀,女性患者還可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、乳房有腫塊等癥狀。首烏藤性微溫,主要具有養(yǎng)心寧神、固本養(yǎng)腎、治療痤瘡的功效,燥熱實(shí)火的患者服用首烏藤之后會(huì)導(dǎo)致病情加重。
肝郁氣滯引起的失眠,需要應(yīng)用疏肝理氣藥物??梢栽卺t(yī)師指導(dǎo)下服用加味逍遙丸、疏肝解郁膠囊、百樂(lè)眠膠囊、舒眠膠囊、紅花逍遙丸等藥物治療。發(fā)生肝郁氣滯,主要考慮是和長(zhǎng)時(shí)間精神不佳或者情緒變化有關(guān)。有一部分患者是由于環(huán)境改變或者由于存在遺傳因素導(dǎo)致的。建議首先需要及時(shí)調(diào)解情緒、改善精神狀態(tài)、避免精神過(guò)度緊張。如果有必要的情況下,可以到中醫(yī)科進(jìn)行中草藥調(diào)理。相對(duì)來(lái)說(shuō)中草藥個(gè)體化,改善比較明顯。平時(shí)需要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和良好的睡眠規(guī)律。
肝腎虧虛有可能會(huì)產(chǎn)生肝郁氣滯的現(xiàn)象,因?yàn)槟I虛常常會(huì)導(dǎo)致肝氣不足,所以會(huì)容易出現(xiàn)這種情況,建議患者發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療,以免影響病情加重,患者如果出現(xiàn)肝郁氣滯,可以服用一些理氣的藥物,可以選擇柴胡疏肝散來(lái)進(jìn)行調(diào)理改善。在治療期間一定要謹(jǐn)記辛辣刺激性食物,忌煙忌酒,不要熬夜,保證充足睡眠,日常一定要養(yǎng)成良好的心態(tài),養(yǎng)成良好的飲食方式和作息方式,可以有效的促進(jìn)病情恢復(fù)。
肝郁脾虛與肝腎陰虛有一定的關(guān)系,因?yàn)槟I虛就有可能導(dǎo)致肝郁,但是能夠引起肝郁脾的原因有很多種。而腎虛必然會(huì)影響到五臟的功能。還會(huì)影響到人體的生殖,生長(zhǎng)發(fā)育消化以及內(nèi)分泌代謝等有關(guān)的重要臟器。所以當(dāng)出現(xiàn)腎虛時(shí),一定會(huì)對(duì)其他臟器造成不同程度的影響,當(dāng)累及到肝脾時(shí),有可能會(huì)引起肝郁脾虛等功能障礙,出現(xiàn)肝氣瘀滯脾氣虧虛等不適的癥狀。
菖蒲郁金湯對(duì)于痰濕有一定的調(diào)理功效,這兩種藥物配伍使用有行,氣化瘀,清心解郁,退黃以及益氣除痰的作用。這種湯雖然對(duì)談是有調(diào)理作用,但是效果并不十分明顯,痰是建議可以選擇健脾燥濕的中成藥或中藥湯劑,治療效果比較好,這兩種藥物配合使用效果比較局限。
肝郁脾虛會(huì)導(dǎo)致消瘦。肝郁脾虛是由于肝郁氣滯,脾氣運(yùn)化能力下降導(dǎo)致的,患者通常會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹痛等癥狀,如果患者不及時(shí)進(jìn)行治療,患者的體重就會(huì)逐步下降,從而使患者出現(xiàn)消瘦的情況。患者一但出現(xiàn)了這種情況,就要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。患者平時(shí)也要多注意休息,多食用清淡、易消化的食物。
肝郁氣滯的調(diào)理作用主要是疏肝健脾,可用補(bǔ)氣的藥物進(jìn)行治療。肝郁氣滯證是指因肝郁氣滯功能異常而引起的情緒抑郁、胸悶或腹痛、情緒低落或易怒、休息良好、咽部異物感、頸膽腫瘤或下皮下腫塊等。女性可見(jiàn)胸脹痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、舌苔薄白、脈串綜合征。不要盲目用藥治療,以免耽誤病情。
肝郁氣滯脾腎陽(yáng)虛患者建議用中藥藥物對(duì)癥治療調(diào)理,可以起到很好的調(diào)皮解郁,補(bǔ)益脾腎作用。比如用逍遙丸合四神丸加減。日常生活注意不要暴飲暴食,注意飲食規(guī)律,盡量每天早上做一下規(guī)律的運(yùn)動(dòng),如慢跑,慢走等等,注意多喝水,多吃蔬菜水果等,不要有熬夜的習(xí)慣,作息規(guī)律是關(guān)鍵。同時(shí)需要注意不能吃辛辣刺激油膩生冷的食物。
肝郁脾虛可以敲打三陰交、關(guān)元穴、肝經(jīng)、胃經(jīng)等附近的部位,也可以用艾灸的方法刺激穴位,對(duì)改善肝郁脾虛也有一定療效。肝郁常表現(xiàn)為精神不振,脾氣暴躁易怒,脾虛會(huì)導(dǎo)致便秘、對(duì)于女性還會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的癥狀。平時(shí)要保持愉悅的心情,調(diào)整好心態(tài)更不要生悶氣。也要注意飲食清淡避免吃一些辛辣刺激的食物。還要養(yǎng)成有規(guī)律的作息時(shí)間,不要熬夜。
肝郁氣滯型失眠是一種因?yàn)楦喂δ芟陆刀鴮?dǎo)致的失眠,患者脾氣往往比較暴躁,比較嚴(yán)重的情況是患者無(wú)法正常的入睡,這時(shí)候常常伴有食欲下降,并出現(xiàn)胸悶協(xié)痛等癥狀,還會(huì)引起口苦、口干的情況,因?yàn)楦斡魵鉁笕菀谆?,邪火擾動(dòng)心神,就會(huì)造成心神不安,從而引起失眠。這種失眠患者首先要調(diào)整性情,放慢節(jié)奏,平時(shí)可以飲用菊花枸杞茶。嚴(yán)重的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用龍膽瀉肝湯、逍遙丸、加味逍遙丸等等一些方劑進(jìn)行治療。另外可以通過(guò)一定的穴位按摩達(dá)到緩解的作用。比較常用的就是腳部的太沖穴,按壓太沖穴可以疏肝解郁,條暢氣機(jī),鎮(zhèn)靜安神。