隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在骨肉瘤生存率得到了很大提高，但是骨肉瘤的許多問題尚不能解析，成為治療此疾病的瓶頸，找到病因才能對(duì)癥施治，今天我們一起來(lái)看看骨肉瘤的中醫(yī)及西醫(yī)病因病機(jī)：
骨腫瘤與其他腫瘤相同，其發(fā)病因素很復(fù)雜，一般來(lái)說(shuō)是內(nèi)因條件先存在，外因通過(guò)內(nèi)因而發(fā)生。
內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說(shuō)、基因?qū)W說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)等；外因有化學(xué)元素物質(zhì)和內(nèi)外照射慢刺激學(xué)說(shuō)，病毒感染學(xué)說(shuō)等。多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥均與家族有關(guān)。骨腫瘤多發(fā)生于10-30歲之間，說(shuō)明骨胳發(fā)育生長(zhǎng)的旺盛，與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。因此，可以認(rèn)為在骨生長(zhǎng)和成熟過(guò)程中，機(jī)體對(duì)上述因素的刺激較敏感，以致容易變?yōu)槟[瘤或瘤樣病變。骨的良性腫瘤可以惡性變：如軟骨瘤、骨軟骨瘤、成骨細(xì)胞瘤等均可惡變?yōu)槿饬?，瘤樣病變中纖維異常增殖癥等亦可以惡變?yōu)槿饬觥Ｓ行?a target="_blank">骨腫瘤病人?；貞浧鸹疾糠钟型鈧麣v史，如扭傷、碰傷等，實(shí)際上，這類外傷不致于引起骨質(zhì)變化，在骨折部位發(fā)生的骨肉瘤極為罕見;很可能是腫瘤發(fā)展到一定程度時(shí)，外傷促使癥狀明顯才引起注意。
中國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)骨腫瘤的認(rèn)識(shí)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次記載本病以后，歷代醫(yī)家從不同的側(cè)面對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治法作了進(jìn)一步的探索和補(bǔ)充，使得對(duì)本病的認(rèn)識(shí)逐漸加深，綜合諸醫(yī)家的論述，認(rèn)為本病的發(fā)生總由腎氣不足、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能紊亂，以致寒濕毒邪乘虛而入，氣血瘀滯，蘊(yùn)于骨骼而成。
如外邪侵襲，由表及里，深達(dá)骨骼，久留積聚而成;跌撲損傷，血絡(luò)受損，瘀血停聚，不散成瘤;稟賦不足，或勞力過(guò)度，房勞過(guò)度，耗傷腎氣，腎主骨生髓，腎氣虧耗則骨骼病變;多食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，生濕生痰，積聚成瘤;精神刺激，情志不暢，五志過(guò)極，以致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，致成骨瘤。
多見于青少年，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，尤以股骨下端及腔骨或肽骨上端多見。腫瘤位于干垢端，可累及骨髓腔及骨皮質(zhì)，甚至擴(kuò)展至骨膜外軟組織，形成梭形腫塊，該處骨外膜被掀起，并伴有大量反應(yīng)性新生骨形成，堆積在腫瘤處，形成三角形隆起，稱codman三角。
新生骨從骨皮質(zhì)向外擴(kuò)展，組成放射狀結(jié)構(gòu)，與骨干縱軸方向垂直，形成日光放射狀陰影，這兩種現(xiàn)象是X片診斷骨肉瘤的特征。
骨肉瘤外觀多種形態(tài)，與腫瘤內(nèi)骨質(zhì)的含量、有無(wú)出血、壞死及囊腔形成有關(guān)。
鏡下，瘤細(xì)胞呈高度異型性，梭形或多邊形為主，大小形狀不一，易見病理性核分裂相。腫瘤性骨樣組織和骨組織的形成是診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)依據(jù)，其形狀極不規(guī)則，周邊可見腫瘤性骨母細(xì)胞。
1、在臨床上，骨肉瘤的發(fā)病是什么原因引起的，現(xiàn)在還不是十分的清楚，那么有的患者出現(xiàn)了骨肉瘤的病癥，主要的誘發(fā)因素就是一些創(chuàng)傷和刺激，還有病毒感染的發(fā)生，這些因素都會(huì)直接導(dǎo)致骨肉瘤的情況。
2、骨肉瘤疾病的出現(xiàn)，也包括著遺傳方面的一些因素，以及患者接觸一些放射性的物質(zhì)，或者是病毒的感染情況等等，在出現(xiàn)骨肉瘤疾病的時(shí)候，患者常常容易出現(xiàn)繼發(fā)性的癥狀表現(xiàn)，因?yàn)檫@是良性腫瘤出現(xiàn)了惡變引起的。原發(fā)性骨肉瘤與遺傳有關(guān)：①視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者發(fā)生骨肉瘤的危險(xiǎn)約高出正常人群2000倍。這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜母細(xì)胞基因(Rb基因)是一種腫瘤抑制基因，位于13號(hào)染色體長(zhǎng)臂(13q14)。
該基因缺失或失活是導(dǎo)致視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的直接原因，在散發(fā)或伴有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的骨肉瘤的病例中常有Rb基因的缺失。在雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤病例中，約有12％發(fā)生骨肉瘤，而70％以上的骨肉瘤病例有Rb基因產(chǎn)物功能失活。②在眾多散發(fā)的病例中，常存在另一種抑癌基因p53的突變，它位于17號(hào)染色體的短臂上。在具有p53基因突變的Li-Fraumeni綜合征的家族中，骨肉瘤的發(fā)生率明顯增高。45％的骨肉瘤有p53基因的突變。
3、骨肉瘤疾病的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還不是十分的明確，但是骨肉瘤的病癥主要是一種原始組的細(xì)胞，在臨床上患者可以通過(guò)一些檢查方式能進(jìn)一步確診該疾病，一旦被確診的話，我們就一定要抓緊時(shí)間去治療。
骨肉瘤與其他人體腫瘤一樣，病因不清，機(jī)制不明，其發(fā)病因素非常復(fù)雜，內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說(shuō)、基因?qū)W說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)等;外因有化學(xué)物質(zhì)和內(nèi)外照射、慢性炎癥刺激學(xué)說(shuō)，病毒感染學(xué)說(shuō)等。
另外一些良性骨腫瘤如Paget病，骨巨細(xì)胞瘤和骨纖維組織結(jié)構(gòu)不良等骨骼疾病可繼發(fā)骨肉瘤，這種情況多見于中年以后的患者。
注意事項(xiàng)：上面所說(shuō)的就是骨肉瘤疾病的發(fā)病原因，那么建議大家在生活當(dāng)中一定要及早的去預(yù)防骨肉瘤疾病的出現(xiàn)，同時(shí)患者也不要過(guò)于擔(dān)憂，要在平時(shí)保持一個(gè)樂觀的心態(tài)去積極治療疾病。
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肩膀關(guān)節(jié)周圍疼痛是有可能患有骨肉瘤的，但是比較少見，骨肉瘤大多都發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍，同時(shí)兒童比較多見一些。肩膀關(guān)節(jié)周圍疼痛大部分是由于患有肩周炎以及肩袖損傷或者是滑囊炎，也可以是外傷以及肱二頭肌肌腱炎，容易引起肩膀周圍疼痛，是由于慢性勞損所引起的，例如經(jīng)常玩手機(jī)過(guò)度勞累、玩電腦等都會(huì)引起肩膀周圍疼痛。
肋軟骨肉瘤為高度的惡性腫瘤疾病，主要的癥狀為肋骨病灶處不適，起初可以出現(xiàn)無(wú)痛性的包塊，隨著疾病的進(jìn)展是可以出現(xiàn)疼痛、腫脹的癥狀。軟骨肉瘤可以在短時(shí)間出現(xiàn)迅速增大的情況，其次可以出現(xiàn)其它部位的骨轉(zhuǎn)移的情況，是可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛，容易出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，肺部轉(zhuǎn)移嚴(yán)重的情況下，是可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等不適的癥狀，可以做個(gè)胸部CT進(jìn)一步的了解肺部病變的情況。肋軟骨肉瘤早期是需要采取根治性的手術(shù)治療的，術(shù)后需要采取局部放療治療，其次對(duì)于無(wú)法手術(shù)治療的情況下，可以考慮采取放射性粒子植入病灶內(nèi)治療及外放療治療。
腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型，決定治療方案和患者的預(yù)后，病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽(yáng)性率可以達(dá)到80％，如果說(shuō)穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開活檢。
目前，只要及早診斷，認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前分類，認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)和術(shù)前、術(shù)后化療，預(yù)后就會(huì)大大改善。除了早期的化學(xué)治療去除腫瘤組織外，我們還需要日常護(hù)理、正常飲食和更多的休息。骨肉瘤是一種惡性腫瘤。孩子們需要及時(shí)治療。如果手術(shù)尚未完成，錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，結(jié)合放療和化療，再結(jié)合中藥治療，中西醫(yī)結(jié)合的效果會(huì)相對(duì)較好。中樞性軟骨肉瘤，癥狀輕微，發(fā)育緩慢。它有很長(zhǎng)的歷史，有時(shí)表現(xiàn)為局部手術(shù)后復(fù)發(fā)的"軟骨瘤"腫瘤。主要癥狀是深度疼痛，輕度和非持續(xù)性。因?yàn)槟[瘤還沒有擴(kuò)展成軟組織，它們不能接觸到骨外腫塊，而只能輕微增大骨骼。腫瘤晚期可形成大的球形骨外腫塊。
第一，生活預(yù)防與調(diào)理:加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力，增強(qiáng)免疫功能，預(yù)防病毒感染。第二，減少和避免放射性輻射，尤其在青少年骨骼發(fā)育時(shí)期，避免接觸各種不良的射線。第三，避免外傷，特別是青少年，在發(fā)育期生長(zhǎng)骨骺部。第四，飲食預(yù)防與調(diào)理，改變不良生活習(xí)慣，少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等，少吃苯并芘含量高的烘烤、熏制及油炸食品，少食帶有較多黃霉曲素發(fā)霉、發(fā)酵的食物。第四，精神調(diào)理，保持性格開朗，心情舒暢，遇事不怒，平時(shí)也可以給患者服用一些溫和一點(diǎn)的中藥調(diào)節(jié)劑，增強(qiáng)身體的耐受力。臨床患者反映，含量為16％左右的人參精華提取物、人參皂苷RH2可以使人的免疫力增強(qiáng)，使免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大功能，在防止癌癥、止痛、止吐方面，也具有較好的效果，從總體上緩解疾病癥狀，提高病人的免疫力，從而延長(zhǎng)病人的生命。
癌癥是一種全身疾病的局部表現(xiàn)出，中藥主要以扶正避邪的藥物為基礎(chǔ)，抑制病情?，F(xiàn)代中藥含量為16％左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以抑止骨癌細(xì)胞的演化出，引導(dǎo)癌細(xì)胞的分裂，對(duì)配合治療疼痛情況效果也是很理想的，對(duì)于晚期的情況，可以降低生活質(zhì)量，減低疼痛情況。
病情分析:不知道你CT的結(jié)果怎么樣?手術(shù)是要根據(jù)你病灶的情況來(lái)定切除的范圍和手術(shù)的方式。要是腫瘤侵犯的范圍比較廣，是可能斷掉部分頜骨的，那樣創(chuàng)傷的確比較大。在這個(gè)年紀(jì)做這樣的手術(shù)是要多考慮下的。意見建議:每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)是不一樣的，你最好帶著病人，已經(jīng)相關(guān)病例資料，到省里的腫瘤醫(yī)院或大型醫(yī)院就診并當(dāng)院醫(yī)生，這個(gè)病，小醫(yī)院是看不了的。
治療方法:1、病因治療，抗感染治療，無(wú)菌性炎癥。2、保持休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)。3、對(duì)癥治療。包括消除局部腫脹、水腫、止痛等。4、理療。5、藥物治療。同時(shí)依照病患形容的處境，不熬夜保證充足睡眠，忌食辛辣刺激性食物。
根據(jù)你的病情，這個(gè)骨肉瘤就是惡性的腫瘤，而且是惡性程度很高的疾病，愈后是比較差的，治療也是非常的難治了。建議你如果治療就是到正規(guī)的大一點(diǎn)兒的醫(yī)院實(shí)施診病，積極的早期的實(shí)施治療，盡量的始終保持好的心態(tài)，積極的互相配合治療，增強(qiáng)自己的營(yíng)養(yǎng)，如果是早期的可以考慮手術(shù)治療，需要有看骨肉瘤的部位。
有明顯的好發(fā)部位，依次為股骨（尤其是近端）、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。軟少發(fā)生的部位有軀干的其它骨、橈骨、尺骨、足和手（軟骨瘤常見于手，少見于軀干骨）。中心性軟骨肉瘤的癥狀一般表現(xiàn)為一個(gè)局部手術(shù)后復(fù)發(fā)的"軟骨瘤樣"腫瘤。主要癥狀是深部疼痛，不劇烈，非持續(xù)性。
