骨肉瘤是最常見的骨惡性腫瘤,好發(fā)于長管狀骨的干骺端,如股骨下端和脛骨上端約占全部病例的一半,其次為股骨和肱骨上端。本病3/4發(fā)生于10~25歲,男性較女性多兩倍。目前骨肉瘤的治療較傳統(tǒng)的截肢治療有兩方面的重大進展:一是以大劑量化療為主的綜合治療;二是保肢手術的開展,使肢體的截肢率明顯降低。
(1)大劑量多藥聯合化療:經過三十多年來大量臨床實踐已經證明為效果良好的化療方式。常用的藥物:環(huán)磷酰氨、異環(huán)磷酰氨、長春新堿、阿霉素、博萊霉素等。
(2)新輔助化療:是指在充分且正規(guī)的術前化療后手術,確定手術所切除腫物的壞死率,決定術后化療方案。強調,必須重視術前化療,至少應進行2個療程以上的化療。術前化療的作用是使原發(fā)腫瘤充分縮小和壞死,縮小或消滅腫瘤周圍反應區(qū),消滅衛(wèi)星病灶或跳躍病灶,有助于完整切除局部腫瘤,爭取保肢;盡可能消滅可能存在的肺內微小的轉移病灶,理論上還能減少腫瘤的耐藥性;根據初步的化療反應,在體內測試化療藥物的敏感性,調整和完善術后輔助化療的方案;盡早開始藥物治療,能更有效地消滅轉移灶,縮小原發(fā)灶,推遲手術時間,有足夠的時間做手術方面的準備。術后繼續(xù)化療以防止腫瘤的復發(fā)和轉移。用多種藥物進行新輔助化療,已使5年無復發(fā)存活率上升至82%。目前,很多新輔助化療包括多種藥物聯合應用,化療8周以上,接著切除腫瘤,術后補充3~8月化療。常用藥物有阿霉素和順鉑,加大甲氨喋呤劑量。最新的研究表明,化療方案中加入異環(huán)磷酰氨能顯著提高腫瘤的壞死率和患者的存活率。
(3)骨肉瘤的熱療
①射頻局部加溫治療成骨肉瘤:一般采用術中射頻加熱的辦法,可控制加熱溫度43~45℃,以保證有效地殺死成骨肉瘤細胞。
②高能聚焦超聲刀(HIFU)單純HIFU治療或輔以化療治療骨肉瘤,顯示HIFU將體內腫瘤原位滅活,超聲隨訪結果顯示,骨腫瘤瘤體縮小,治療區(qū)出現液化壞死灶。
③微波天線誘導高溫治療骨肉瘤:通過插入微波天線,可使瘤段骨升溫,腫瘤表面溫度達50℃以上并持續(xù)相當的時間(至少30min),從而保證了所有腫瘤細胞被殺滅,而周圍正常組織特別是血管神經束由于局部隔熱降溫等保護性措施而免受高溫損傷。臨床實踐證明,微波高溫原位滅活治療肢體骨腫瘤技術有傳統(tǒng)的“瘤段截除加重建”保肢技術不可比擬的優(yōu)越性:只做腫瘤的原位分離(包括重要的血管神經束和未被侵及的肌肉),而不破壞骨及關節(jié)內外結構。
④熱化療治療骨肉瘤
熱療與化療藥物可發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤作用:熱療促進藥物進入腫瘤細胞,促進藥物誘發(fā)腫瘤細胞凋亡。
常用于腫瘤熱化療的藥物有:鉑類、拓撲異構酶Ⅱ抑制劑(足葉乙甙和替尼鉑甙)、拓撲異構酶Ⅰ抑制劑(喜樹堿、羥基喜樹堿及其衍生物)、吉西他賓、紫杉醇、長春花堿、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素及其他。
⑤骨肉瘤的冷凍治療
既往曾用液氮冷凍治療各種骨腫瘤,并取得了較為理想的效果。但因液氮冷凍范圍、溫度難以良好控制,常導致治療范圍擴大引起周圍肌肉、皮膚壞死等,或腫瘤未能徹底滅活,導致術后部分腫瘤復發(fā)。近年來隨著氬氦刀的發(fā)明,具有多探頭、高精確度、快速冷凍、微創(chuàng)靶向、靶區(qū)消融效果確切等特點,在骨腫瘤的治療中顯示了滿意的效果。
⑥骨肉瘤的放射治療
骨肉瘤惡性程度極高,單純截肢5年生存率僅為15%~20%。近年來,隨著新藥的不斷出現,全身化療加手術后放療使5年存活率上升至60%~70%。骨肉瘤對放射線并不十分敏感,但肉瘤中有些對射線敏感的成分可以用高劑量射線殺滅,放射治療主要用于化療前后,手術后及不能手術或拒絕手術的患者,如患者情況允許,應同時進行化療,放療。放療總劑量應在DT60~100Gy以上,照射范圍應包括整個受侵骨全骨與鄰近軟組織。骨肉瘤發(fā)生肺轉移的機會極高,占骨肉瘤全部轉移病例的50%。發(fā)生肺轉移者,如為一側肺轉移可給予單側全肺照射DT25Gy,雙肺轉移可行兩側全肺照射DT15Gy,爾后對殘存的腫瘤區(qū)縮野再加量DT20~25Gy。如原發(fā)骨肉瘤得到控制,而身體其他部位轉移灶為單發(fā)時,可行手術切除,術后輔以瘤床預防治療。
⑦骨肉瘤的基因治療
骨肉瘤中許多癌基因以及p53、Rb、p16等抑癌基因的異常表達,為骨肉瘤的基因治療提供了靶向基因選擇的理論基礎,尤其是在對肺轉移骨肉瘤的治療已經到了臨床實驗的階段,如今又生(重組人腺病毒P53基因)。
肩膀關節(jié)周圍疼痛是有可能患有骨肉瘤的,但是比較少見,骨肉瘤大多都發(fā)生在膝關節(jié)周圍,同時兒童比較多見一些。肩膀關節(jié)周圍疼痛大部分是由于患有肩周炎以及肩袖損傷或者是滑囊炎,也可以是外傷以及肱二頭肌肌腱炎,容易引起肩膀周圍疼痛,是由于慢性勞損所引起的,例如經常玩手機過度勞累、玩電腦等都會引起肩膀周圍疼痛。
肋軟骨肉瘤為高度的惡性腫瘤疾病,主要的癥狀為肋骨病灶處不適,起初可以出現無痛性的包塊,隨著疾病的進展是可以出現疼痛、腫脹的癥狀。軟骨肉瘤可以在短時間出現迅速增大的情況,其次可以出現其它部位的骨轉移的情況,是可以出現轉移部位的疼痛,容易出現肺部轉移,肺部轉移嚴重的情況下,是可以出現咳嗽、咳痰、胸悶等不適的癥狀,可以做個胸部CT進一步的了解肺部病變的情況。肋軟骨肉瘤早期是需要采取根治性的手術治療的,術后需要采取局部放療治療,其次對于無法手術治療的情況下,可以考慮采取放射性粒子植入病灶內治療及外放療治療。
腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現影像及病理三結合原則,那么病理診斷是黃金診斷,骨肉瘤的診斷,病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型,決定治療方案和患者的預后,病理學診斷是診斷腫瘤疾病的金標準,那么它可以明確診斷,決定治療方案,那么在有經驗的醫(yī)師和醫(yī)院,那么活檢的陽性率可以達到80%,如果說穿刺活檢失敗以后,我們要必須切開活檢。
目前,只要及早診斷,認真進行術前分類,認真進行手術和術前、術后化療,預后就會大大改善。除了早期的化學治療去除腫瘤組織外,我們還需要日常護理、正常飲食和更多的休息。骨肉瘤是一種惡性腫瘤。孩子們需要及時治療。如果手術尚未完成,錯過最佳時機,應及時處理。同時,結合放療和化療,再結合中藥治療,中西醫(yī)結合的效果會相對較好。中樞性軟骨肉瘤,癥狀輕微,發(fā)育緩慢。它有很長的歷史,有時表現為局部手術后復發(fā)的"軟骨瘤"腫瘤。主要癥狀是深度疼痛,輕度和非持續(xù)性。因為腫瘤還沒有擴展成軟組織,它們不能接觸到骨外腫塊,而只能輕微增大骨骼。腫瘤晚期可形成大的球形骨外腫塊。
第一,生活預防與調理:加強體育鍛煉,增強體質,提高對疾病的抵抗力,增強免疫功能,預防病毒感染。第二,減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發(fā)育時期,避免接觸各種不良的射線。第三,避免外傷,特別是青少年,在發(fā)育期生長骨骺部。第四,飲食預防與調理,改變不良生活習慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等,少吃苯并芘含量高的烘烤、熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素發(fā)霉、發(fā)酵的食物。第四,精神調理,保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒,平時也可以給患者服用一些溫和一點的中藥調節(jié)劑,增強身體的耐受力。臨床患者反映,含量為16%左右的人參精華提取物、人參皂苷RH2可以使人的免疫力增強,使免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大功能,在防止癌癥、止痛、止吐方面,也具有較好的效果,從總體上緩解疾病癥狀,提高病人的免疫力,從而延長病人的生命。
癌癥是一種全身疾病的局部表現出,中藥主要以扶正避邪的藥物為基礎,抑制病情?,F代中藥含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護命素)可以抑止骨癌細胞的演化出,引導癌細胞的分裂,對配合治療疼痛情況效果也是很理想的,對于晚期的情況,可以降低生活質量,減低疼痛情況。
病情分析:不知道你CT的結果怎么樣?手術是要根據你病灶的情況來定切除的范圍和手術的方式。要是腫瘤侵犯的范圍比較廣,是可能斷掉部分頜骨的,那樣創(chuàng)傷的確比較大。在這個年紀做這樣的手術是要多考慮下的。意見建議:每個醫(yī)院的收費是不一樣的,你最好帶著病人,已經相關病例資料,到省里的腫瘤醫(yī)院或大型醫(yī)院就診并當院醫(yī)生,這個病,小醫(yī)院是看不了的。
治療方法:1、病因治療,抗感染治療,無菌性炎癥。2、保持休息,勿劇烈運動。3、對癥治療。包括消除局部腫脹、水腫、止痛等。4、理療。5、藥物治療。同時依照病患形容的處境,不熬夜保證充足睡眠,忌食辛辣刺激性食物。
根據你的病情,這個骨肉瘤就是惡性的腫瘤,而且是惡性程度很高的疾病,愈后是比較差的,治療也是非常的難治了。建議你如果治療就是到正規(guī)的大一點兒的醫(yī)院實施診病,積極的早期的實施治療,盡量的始終保持好的心態(tài),積極的互相配合治療,增強自己的營養(yǎng),如果是早期的可以考慮手術治療,需要有看骨肉瘤的部位。
有明顯的好發(fā)部位,依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。軟少發(fā)生的部位有軀干的其它骨、橈骨、尺骨、足和手(軟骨瘤常見于手,少見于軀干骨)。中心性軟骨肉瘤的癥狀一般表現為一個局部手術后復發(fā)的"軟骨瘤樣"腫瘤。主要癥狀是深部疼痛,不劇烈,非持續(xù)性。