什么是麻風(fēng)性葡萄膜炎?相信這是很多已經(jīng)患了此病癥的患者都不太清楚的事情，但由于目前患麻風(fēng)性葡萄膜炎病癥的人群的日益增加，人們也迫切的想了解這種病癥。
因此就有我院的眼科專(zhuān)家來(lái)為的介紹一下什么是麻風(fēng)性葡萄膜炎疾病。
什么是麻風(fēng)性葡萄膜炎：
一、麻風(fēng)性葡萄膜炎病因
麻風(fēng)桿菌是一種生長(zhǎng)在細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌，呈短小棒狀，(0.21×3)μm～(0.5×8)μm大小人是麻風(fēng)桿菌的主要宿主，其他動(dòng)物如犰狳、黑猩猩、猴子等也可被感染。
二、麻風(fēng)性葡萄膜炎發(fā)病機(jī)制
麻風(fēng)桿菌侵入機(jī)體后可直接造成組織的損傷，還可通過(guò)免疫反應(yīng)引起不同的組織損害如果患者對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的免疫力，感染后僅表現(xiàn)為亞臨床感染;如患者細(xì)胞免疫功能正常，可出現(xiàn)結(jié)核樣麻風(fēng)，這些患者中不足10%有麻風(fēng)桿菌抗原的抗體;如果患者的細(xì)胞免疫功能降低，即引起彌漫型的麻風(fēng)結(jié)節(jié)(瘤型麻風(fēng))。多數(shù)患者血清抗麻風(fēng)桿菌抗原的特異性抗體水平升高，并且可出現(xiàn)冷球蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗髓堿性蛋白抗體等自身抗體，這些自身抗體不但無(wú)保護(hù)作用，反而可能通過(guò)抗原抗體免疫復(fù)合物參與疾病的發(fā)生。
三、麻風(fēng)性葡萄膜炎臨床表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)：麻風(fēng)桿菌感染后經(jīng)過(guò)3個(gè)月～10年(通常為2～5年)的潛伏期才發(fā)病。雖然不同類(lèi)型的麻風(fēng)有不同的臨床表現(xiàn)，但基本的病變?yōu)?a target="_blank">皮膚損害和周?chē)窠?jīng)病變，也可侵犯黏膜、淋巴結(jié)和眼組織，少數(shù)患者出現(xiàn)睪丸卵巢、肝脾、骨組織等病變。
(1)結(jié)核樣型麻風(fēng)：皮膚病變通常少見(jiàn)，表現(xiàn)為邊界清楚的低色素性斑疹或斑塊，常出現(xiàn)皮膚感覺(jué)障礙、周?chē)窠?jīng)粗大。皮膚涂片難以找到麻風(fēng)桿菌，但麻風(fēng)菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。
(2)界限類(lèi)偏結(jié)核型麻風(fēng)：皮膚病變與結(jié)核型麻風(fēng)相似，但數(shù)量較多，周?chē)窠?jīng)易于受累。皮膚涂片偶爾可查到麻風(fēng)桿菌。
(3)中間界限類(lèi)麻風(fēng)：有多種皮膚病變，且數(shù)量較大，不易出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)受累。皮膚涂片多能觀(guān)察到麻風(fēng)桿菌但麻風(fēng)菌素皮膚試驗(yàn)一般為陰性。
(4)界限類(lèi)偏瘤型麻風(fēng)：表現(xiàn)為多發(fā)性斑疹丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊，邊界往往不清楚，周?chē)窠?jīng)損害廣泛，可引起感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。
皮膚涂片通?？煽吹铰轱L(fēng)桿菌，麻風(fēng)菌素皮膚試驗(yàn)陰性。
(5)瘤型麻風(fēng)：表現(xiàn)為多種皮膚病變，中央隆起，邊界模糊，可出現(xiàn)眉毛脫落、面部皮膚增厚、馬鞍狀鼻畸形，耳、眉處出現(xiàn)結(jié)節(jié)，神經(jīng)干增粗，出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病，引起機(jī)體肌肉萎縮、攣縮皮膚涂片檢查顯示麻風(fēng)桿菌強(qiáng)陽(yáng)性，麻風(fēng)菌素皮膚試驗(yàn)陰性。
2.眼部病變
(1)葡萄膜炎：葡萄膜炎主要發(fā)生于瘤型麻風(fēng)，發(fā)生率為0.5%～23.8%。主要引起虹膜睫狀體炎，可表現(xiàn)為急性虹膜睫狀體炎、慢性虹膜睫狀體炎、粟粒狀虹膜麻風(fēng)結(jié)節(jié)和虹膜大的麻風(fēng)結(jié)節(jié)。眼后段病變少見(jiàn)，偶爾可引起脈絡(luò)膜炎非特異性播散性周邊脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜色素上皮增殖等。
①急性虹膜睫狀體炎：是一種常見(jiàn)的類(lèi)型，為非肉芽腫性炎癥通常雙側(cè)受累典型地表現(xiàn)為突然發(fā)病，出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊或視力下降，檢查可見(jiàn)睫狀充血、KP、明顯前房閃輝和房水炎癥細(xì)胞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)房水大量纖維素性滲出或前房積膿，可引起虹膜后粘連、繼發(fā)性青光眼和前房積血等并發(fā)癥。
②慢性虹膜睫狀體炎：發(fā)生于各種類(lèi)型的麻風(fēng)，呈肉芽腫性或非肉芽腫性炎癥?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，無(wú)睫狀充血，檢查發(fā)現(xiàn)有細(xì)小KP或羊脂狀KP輕度前房閃輝和少量房水炎癥細(xì)胞，易引起虹膜萎縮虹膜后粘連甚至瞳孔閉鎖。
虹膜交感神經(jīng)受累可引起瞳孔變小所致的并發(fā)性白內(nèi)障可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。
③粟粒狀虹膜麻風(fēng)結(jié)節(jié)：也稱(chēng)為“虹膜珍珠”，表現(xiàn)為小的閃光的白色病變由單核細(xì)胞內(nèi)聚集的麻風(fēng)桿菌所形成。通常發(fā)生于虹膜睫狀體炎之后1～2年內(nèi)，此種“虹膜珍珠”主要分布于瞳孔緣，呈項(xiàng)鏈外觀(guān)它們可脫落至房水內(nèi)。
④虹膜大的麻風(fēng)結(jié)節(jié)：其發(fā)生率比“虹膜珍珠”要低表現(xiàn)為黃白色分葉狀多形性的結(jié)節(jié)可伴有明顯的前房炎癥反應(yīng)。
(2)鞏膜炎和鞏膜外層炎：局灶性的麻風(fēng)結(jié)節(jié)可引起結(jié)節(jié)性鞏膜炎和鞏膜外層炎;對(duì)麻風(fēng)桿菌的免疫反應(yīng)可通過(guò)Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)引起彌漫性鞏膜外層炎或彌漫性鞏膜炎。它們常伴有角膜炎或虹膜睫狀體炎，反復(fù)和長(zhǎng)期的鞏膜炎癥可造成鞏膜壞死、鞏膜融解和鞏膜葡萄腫。
(3)其他眼部病變：麻風(fēng)尚可引起眉毛和睫毛脫失、兔眼、倒睫、瞼外翻、結(jié)膜下纖維化、角膜神經(jīng)增粗(呈串珠狀)、暴露性角膜炎、點(diǎn)狀角膜炎、間質(zhì)性角膜炎、角膜血管翳伴微小的麻風(fēng)結(jié)節(jié)等。
四、并發(fā)癥：慢性虹膜睫狀體炎患者的眼壓通常降低，但在少數(shù)患者可出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼;白內(nèi)障是一常見(jiàn)的并發(fā)癥除了與虹膜睫狀體炎有關(guān)外，還可能與局部苯醌濃度升高有關(guān)。
什么是麻風(fēng)性葡萄膜炎?想必患者對(duì)于這個(gè)疑問(wèn)已經(jīng)通過(guò)上述的詳細(xì)介紹有所了解了，希望對(duì)您在預(yù)防和治療麻風(fēng)性葡萄膜炎時(shí)能有所幫助。如果您還行了解更多關(guān)于麻風(fēng)性葡萄膜炎癥狀的常識(shí)，可在線(xiàn)與我院專(zhuān)家進(jìn)行交流。
