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喉癌的病因病理

發(fā)布時(shí)間: 2011-03-09 19:23:03

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喉癌是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的惡性腫瘤。就全身而言,喉癌雖然不如子宮癌、乳腺癌、胃腸道癌及鼻咽癌和鼻腔癌那樣常見(jiàn),其發(fā)病率占全部惡性腫瘤的第19位,但是它在耳鼻咽喉科惡性腫瘤中,僅次于鼻咽癌和鼻腔癌而居第3位。

喉癌的發(fā)生,有種族及地區(qū)的差異。資料表明,俄羅斯的發(fā)病數(shù)約占全身各器官惡性腫瘤的1%,英國(guó)、美國(guó)為1~2%,西歐發(fā)病率更高,我國(guó)華北、東北遠(yuǎn)高于江南各省。喉癌的病因病理根據(jù)吉林醫(yī)科大學(xué)對(duì)7584例惡性腫瘤分析,喉癌發(fā)占384例,居全身惡性腫瘤的第5位,但是江南各省的統(tǒng)計(jì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)數(shù)字。喉癌好發(fā)于中年以上的男性,以50~60歲組為多見(jiàn);30歲以下者較少。據(jù)文獻(xiàn)介紹最小年齡只是9歲,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料比較一致和接近的結(jié)論是平均年齡56.6歲,51~70歲者多,約占80%以上。本病有明顯的性別差異,多發(fā)生在男性,占90%~95%,男女之比8:1。不但發(fā)病數(shù)與性別有關(guān),而且發(fā)病的部位也有關(guān)系,男性以聲帶癌為主,女性則以聲門(mén)上癌多見(jiàn)。

隨著工業(yè)的發(fā)展,吸煙人數(shù)的增多,空氣污染增加,喉癌的發(fā)病率處于上升趨勢(shì)。喉胚胎組織學(xué)研究的深入使喉癌的治療有了較大的發(fā)展,特別是國(guó)內(nèi)喉癌患者的預(yù)后及功能的恢復(fù)和重建都有較大的進(jìn)步。

病因

喉癌和全身其他腫瘤一樣、其原因是多方面的、概括起來(lái)有以下幾種:

1.慢性刺激從喉癌發(fā)生的原始部位來(lái)看,好發(fā)于聲帶活動(dòng)摩擦最明顯的部位,因此推測(cè)喉癌的發(fā)生可能與長(zhǎng)期的摩擦,慢性炎性刺激有關(guān)。喉癌的病因病理在各種慢性炎性刺激因素中尤其以煙、酒刺激最為重要。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明,喉癌患者90%以上,均因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙、飲酒者,并且發(fā)生的幾率與吸煙的時(shí)間、數(shù)量呈正相關(guān),吸煙并飲酒者,發(fā)病的危險(xiǎn)性更大。實(shí)驗(yàn)證明,正常粘膜上皮經(jīng)常受到和反復(fù)經(jīng)受炎癥刺激時(shí),細(xì)胞則出現(xiàn)增生活躍、非典型性異常增生,這時(shí)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有較多的RNA,癌細(xì)胞的分裂增殖實(shí)際上是染色體DNA的積極復(fù)制及合成癌蛋白酶。

2.空氣污染文獻(xiàn)記載,長(zhǎng)期從事木材加工?;蚪?jīng)常接觸到粉塵的工人中,發(fā)生喉癌的機(jī)會(huì)增加,認(rèn)為石棉粉塵與喉癌的發(fā)生有直接的關(guān)系。

3.喉良性病惡變喉部的良性疾病,如喉角化癥,喉乳頭狀瘤,無(wú)論是不及時(shí)的治療或不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)手術(shù)刺激都可以促使其發(fā)生惡變。有的文獻(xiàn)認(rèn)為,大約有5%的喉癌患者是由良性疾病演變而來(lái)的。

4.物理因素主要指放射線,放射線具有致癌作用,早已被臨床所注意,被看作是其他惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一,喉癌也是如此。喉癌的病因病理有資料提示,在以往頸部其他疾病曾接受放射治療的患者中,較其他未接受放射線者,更易患喉癌,接收放射線后發(fā)生喉癌的潛伏期5-50年不等。

5.其他因素在喉癌的誘發(fā)原因中。除上述原因之處,還有一些其他因素也頗被學(xué)者們重視,如:

(1)遺傳因素:在其他惡性腫瘤中的病因中是比較公認(rèn)的,主要是指在同樣致病因素的作用下,具有遺傳史者,較其他人更易患病。喉癌雖然目前未見(jiàn)到有遺傳的報(bào)道,但是也被人們所注意。

(2)病毒感染:乳突狀瘤是一種病毒感染,這已經(jīng)得到了證實(shí)。但乳頭狀瘤又與喉癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系,所以人們把病毒感染也看作是喉癌發(fā)生的原因之一。

病理

喉司呼吸屬肺,肝腎經(jīng)絡(luò)循行于此,喉癌病因外邪以風(fēng)熱為主,內(nèi)傷則因身體虛弱、七情太過(guò)、飲食不潔、起居失常、房勞過(guò)度等損傷肝腎,陰虛陽(yáng)亢,痰火毒結(jié)。喉癌的病因病理正虛邪實(shí)為關(guān)鍵。

1.毒邪襲肺六淫邪毒日久化火,侵襲于肺,肺氣失宣,脈絡(luò)不暢,氣滯血瘀而成瘤塊。

2.痰火毒結(jié)外邪上受,蘊(yùn)成熱毒,侵襲于肺,肺氣失宣,通暢失司,久而成塊盤(pán)纏喉部。

3.肝腎陰虛陰氣虧耗,內(nèi)熱傷津,耗傷陰液,肝火灼津生痰,痰瘀凝結(jié)發(fā)為包塊。

4.臟腑失調(diào),氣血虧虛臟腑功能失調(diào),正衰邪盛,氣陰兩傷,氣血紊亂,堵塞經(jīng)絡(luò),久則凝結(jié)成塊

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