喉部原發(fā)性惡性腫瘤以鱗癌較為多見，占全部喉惡性腫瘤的95%～99%。其次為基底細胞癌、腺癌、低分化癌及淋巴肉瘤。喉部繼發(fā)性腫瘤較少見，多數(shù)由鄰近器官如喉咽或甲狀腺癌等浸潤而來。
一般喉癌的發(fā)生部位以聲門區(qū)癌為多見，占60%。聲門上癌占30%-40%；聲門下癌為4%-6%。
但Rothman報道意大利米蘭地區(qū)聲門癌為39%。聲門上癌為56%；芬蘭地區(qū)聲門癌為32%，聲門上癌為76%；我國沈陽地區(qū)聲門癌為19%，聲門上癌為80%。原發(fā)于聲門區(qū)癌多為高分化和中分化癌，預后較好，聲門上癌和聲門下癌常為低分化及未分化癌，預后較差。
喉部具有癌前病理改變的疾病主要包括角化病、慢性肥厚性喉瘤，按組織病理學特點分類為增生、異型性、發(fā)育不良、角化等。
喉角化病，其病理改變是黏膜層上皮細胞增生和角化物堆積而形成白色斑塊，黏膜變厚，細胞大小和形狀不規(guī)則，上皮細胞下有炎性變化但基底膜完整，有時上皮細胞向黏膜間質(zhì)呈不規(guī)則的突出，在臨床上分為扁平型和疣狀型兩類。Putneg報道87例喉角化病中有6例演變?yōu)榻櫚?，孫齊治報道20例中有5例演化為鱗狀細胞癌。本病的惡變率與細胞異型及異型程度有直接關系，單純喉角化癥或右細胞輕度不典型增生的痊愈率較細胞中度、重度不典型增生或異型者為高，前者首選保守治療或行白斑剝脫術；后者以喉部分切除或顯微激光手術治療為主。
喉乳頭狀瘤好發(fā)于聲、室?guī)Ъ扒奥?lián)合處，位于黏膜淺部，多不影響運動，由復層鱗狀上皮聚集而成，包含有結締組織及血管組成的核心，不向黏膜下層浸潤。乳頭狀瘤常為單發(fā)、亦有多發(fā)、色蒼白或淡紅。表面凹凸不平呈乳頭狀或菜花狀，大小不一，質(zhì)地軟有蒂，或基底寬而堅實，不發(fā)生潰瘍，不向深部浸潤。但乳頭狀瘤可發(fā)生癌變。Cunning報道276例，其中38例惡變?yōu)槿轭^狀癌。
要想發(fā)現(xiàn)喉癌，首先應該做喉鏡的檢查。通過做喉鏡可以觀察喉部病變的位置、大小、與周圍組織的關系。也可以看到病變表面是否有潰瘍的形成、有沒有血性滲出物或者膿性的滲出物出現(xiàn)。并且可以在喉鏡之下，取喉部的組織做病理檢查來進一步地確診疾病。喉癌的病人還應該做喉部的CT和增強CT的檢查，以便更好地了解喉癌病變的侵犯深度和侵犯范圍，從而決定喉癌病人最佳的治療方式。如果喉癌的病變比較局限，最好的治療方式是進行根治性的手術切除。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
要自己識別和排除喉癌，重點是三個因素。第一，加深對喉癌的認識。第二，及時識別自己的這個癥狀和體證。第三，及時的就醫(yī)進行檢查。首先要對喉癌有充分的認識，如喉癌有一些什么樣的癥狀，有什么樣的臨床表現(xiàn)。第二，一旦發(fā)現(xiàn)喉癌相關的癥狀或臨床表現(xiàn)，比如是聲音嘶啞、咳嗽帶血或者喉部疼痛，然后有可能有頸淋巴結的轉移或頸部的，尤其是喉部的腫塊，要及時提高警惕。第三，一旦出現(xiàn)這些問題，不能諱疾忌醫(yī)，也不要自以為是，認為是一個良性疾病是一般的喉炎，而應該把它當作一個未知的疾病及時的就醫(yī)，通過系統(tǒng)的全面的檢查來排除喉癌的存在。
過度飲酒跟喉癌有關，比吸煙稍微差一點，長期大量飲酒，酒精對上消化道、上呼吸道有刺激，長期的刺激會引起咽喉部的慢性炎癥，慢性炎癥刺激是一個喉癌的誘發(fā)因素。大量飲酒的人容易發(fā)生胃食道反流，容易引起反流性咽喉炎，長期胃酸對喉腔黏膜的刺激也會誘發(fā)喉癌。
喉癌的分子靶向藥物治療的效果是能夠提高較晚期腫瘤患者的5年生存率，目前在臨床上應用具有一定的應用前景。目前在臨床上主要是EGF2的單克隆抗體，即表皮生長因子受體的單克隆抗體。單克隆抗體藥物，除了能夠直接抑制受體激活，發(fā)揮抗腫瘤效應以外，還能夠通過抗體依賴的細胞，起到細胞毒性作用，抑制腫瘤細胞增殖，促進腫瘤細胞凋亡。在臨床上也會與伯類化療藥物藥物聯(lián)合使用或與放療聯(lián)合使用，以提高放療敏感性。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結合桿菌檢測，有助于排查喉結核，還有可能需要做一下病理切片化驗，通過病理切片化驗，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應的輔助檢查，結合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，就可以明確病情，明確病情之后，可以進行后續(xù)治療。在治療過程當中需要定期復查、觀察治療效果。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
生物免疫治療法治療喉癌治療主要有以下幾個方面：一、單克隆抗體，即表皮生長因子受體的抗體，這類藥物目前在國內(nèi)外臨床上已經(jīng)對喉癌病人進行使用，藥物抗體能夠結合喉癌腫瘤細胞表面，從而調(diào)動機體的免疫反應，殺傷腫瘤細胞。二、pD-1，在喉癌的治療中目前還沒在臨床上得到廣泛應用。三、細胞免疫治療，細胞免疫治療在其它的惡性腫瘤中已經(jīng)投入使用，頭頸腫瘤的CART免疫治療雖然只是作為實驗室的研發(fā)階段，但相信細胞免疫治療，特別是CART治療，在以后的喉癌，包括喉頸部治療都是很重要的一把利器。
需要放療的喉癌病人有以下幾種：一、單純的放療主要適用于早期的喉癌患者，特別是聲門型喉癌患者。因為這些患者的五年生存率與開放性手術的五年生存率沒有差異。二、放射治療主要適用于全身情況比較差的患者和不能耐受手術的患者，以及腫瘤比較晚期，做手術不能完全切除干凈的患者。三、術前放療主要適合于腫瘤范圍比較大，而且分化比較差，還想要保留喉部功能的患者，放療以后的2-3周可做喉部切除手術。四、術后放療主要適用于腫瘤范圍比較大，手術不一定切干凈，腫瘤已經(jīng)穿透到喉外侵犯到頸部軟組織，以及有明顯的淋巴結轉移的患者。
雖然咽炎和喉癌都有咽部異物感的癥狀，但是咽炎在做纖維喉鏡檢查的時候，不會有任何異常出現(xiàn)。所以當出現(xiàn)咽部異物感的時候一定要到醫(yī)院，請耳鼻喉科醫(yī)生做相應的檢查，包括纖維咽喉鏡的檢查，除外咽喉部的腫瘤，特別是惡性腫瘤的生長。咽炎和喉癌是兩種截然不同的疾病，一個是炎癥，不會惡變、不會引起生命的危險。
