強直性脊柱炎的影像學檢查包括以下幾個方面:
1.X線檢查
(1)骶髂關節(jié)X線片:強直性脊柱炎的癥狀最早發(fā)生在骶髂關節(jié)。該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊,骨質糜爛,關節(jié)間隙模糊,骨密度增高及關節(jié)融合。骶髂關節(jié)炎X線片的病變程度分為5級:0級為正常;1級可疑;2級有輕度骶髂關節(jié)炎;3級有中度骶髂關節(jié)炎;4級為關節(jié)融合強直。
(2)脊柱X線片:脊柱的X線片表現(xiàn)有椎體骨質疏松和方形變,椎小關節(jié)模糊,椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期可有嚴重的骨化性骨橋表現(xiàn),而呈“竹節(jié)樣變”。
(3)髖關節(jié)X線:髖關節(jié)受累者可表現(xiàn)為雙側對稱性關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨不規(guī)則硬化,髖骨和股骨頭關節(jié)面外緣的骨贅形成,還可引起骨性強直。
(4)其他部位X線片:骨盆、足跟等部位X片可見恥骨聯(lián)合、坐骨結節(jié)和肌腱附著點(如跟骨)的骨質糜爛,伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變,可出現(xiàn)新骨形成。
2.CT檢查典型的患者X線檢查可有明顯改變,但對于病變處于早期的患者X線表現(xiàn)為正?;蚩梢?,骶髂關節(jié)及髖關節(jié)CT檢查可以增加敏感性且特異性不減。
3.MRI檢查在AS早期X線平片不易發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)的改變,MRI對異常信號的高敏感性,以及斷層的高分辨率避免了影像結構重疊,可以清晰地顯示滑膜部及韌帶部,結構清楚,尤其MRI對早期輕微的關節(jié)面骨質信號異常的顯示,敏感性明顯高于X線平片。此外,最近研究表明脊柱、骶髂關節(jié)MRI不但可以更清晰地顯示AS患者慢性炎癥病變如硬化、侵蝕、脂肪沉積、骨橋、強直等,還可以顯示AS急性炎癥病變如骨髓水腫、滑囊炎、滑膜炎、附著點炎等的程度,對評價疾病的急性炎癥活動度和慢性炎癥病變的程度有較高的價值。
雖然強直性脊柱炎,有一定的遺傳因素,但遺傳也并不意味著疾病會發(fā)生,它的發(fā)生與個人情況和條件有著密不可分的聯(lián)系。根據(jù)家庭調查,B27陽性的強直性脊柱炎患者的一級親屬,也就是其直系子女中近一半為B27陽性。在基因學上研究顯示予HLA-B27級呈密切相關,然而這種疾病的遺傳概率沒有明確的定論。
老年性強直性脊柱炎是指脊柱炎晚期引起的脊柱僵硬,變形情況,有的會導致脊柱強直于九十度屈曲位不能平視,視野僅限于圖像,如果出現(xiàn)上述癥狀可以行適當?shù)难禒恳H绻麌乐伛劚扯绊懬耙晻r可以考慮行腰椎椎骨截骨矯形,如果出現(xiàn)髖關節(jié)強直也可以行關節(jié)置換術,這種情況主要鼓勵病人多下地活動。脊柱疼痛明顯可以口服非甾體類抗炎藥物比如芬必得、利諾西康、尼美舒利等非甾體抗炎藥物,減輕患者疼痛,提高病人的生活質量,如果疼痛明顯腫脹也可以配合暖水袋或者溫熱毛巾熱敷。
腰部僵硬不一定就是強直性脊柱炎引起的,還有可能是腰間盤突出,骨質增生,腰肌勞損等原因導致的。所以應該進一步進行檢查,明確病因,然后根據(jù)病因對癥進行治療。如果是脊柱炎引起的,急性期應該囑咐患者臥床休息,減少活動,局部可以通過熱敷,按摩,針灸等理療的方法進行治療,也可以遵醫(yī)囑給予藥物進行治療的。緩解期應該囑咐患者進行康復鍛煉,以恢復脊柱正常的活動功能。
腰部側彎并不一定是強直性脊柱炎,但強直性脊柱炎有可能會出現(xiàn)腰部側彎的情況,另外腰部外傷也有可能會造成腰部側彎的現(xiàn)象,可以到醫(yī)院骨科通過x線檢查進行診斷。如果是強直性脊柱炎所導致,可以配合醫(yī)生采取中醫(yī)針灸療法進行改善。但若是腰部外傷所造成的,需要在醫(yī)生的指導下采取措施針對性治療。同時在治療期間也要合理安排飲食,盡量以清淡的食物為主。
考慮不是的,心律失??赡苁怯捎诰裆线^度緊張引發(fā)的,如果不是很嚴重,不需要進行特殊治療。如果癥狀比較嚴重的情況下,可以選擇適當?shù)姆每剐穆墒С5乃幬镞M行治療,可以使病情得到有效的緩解。在患病期間,患者需要注意合理的調節(jié)情緒,避免過度的激動和緊張,可以有效地減少自身的發(fā)病次數(shù)。并且還需要多休息,不能熬夜。
腰肌勞損,不會誤診為強直性脊柱炎。腰肌勞損是腰部肌肉及筋膜在長時間的慢性損傷發(fā)生的無菌性炎癥。強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,多從骶髂關節(jié)發(fā)病,向上侵犯脊柱旁軟組織,發(fā)生的炎癥。腰肌勞損輔助檢查,無明顯異常,強直性脊柱炎有血沉增快、C反應蛋白不同程度升高、HLA-B27陽性。腰肌勞損采取保守治療,口服消炎止痛藥物,腰部物理治療。強直性脊柱炎,早期口服消炎止痛及免疫抑制劑,后期需要根據(jù)情況,進行截骨矯形內固定,或關節(jié)置換治療。
至于強直性脊柱炎多久會駝背,這也是因人而異的,如果強直性脊柱炎控制的不好,累積到關節(jié)炎癥比較嚴重的時候就會導致駝背。當累及到胸椎時,關節(jié)韌帶發(fā)生炎性改變就會由于身體重心前移而駝背。如果確診為強直性脊柱炎,是一定要積極的治療,不能耽誤病情,如果耽誤病情,就容易導致駝背的發(fā)生。在發(fā)病期間一定要注意自己的坐姿,這樣也能預防駝背。
考慮可能是的,強直性脊柱炎屬于一種比較嚴重的疾病,屬于風濕類的范疇,但是具體的發(fā)病因素不是很明確?;疾『鬀]有特效的方式能夠徹底的根治,而且在受到外力的影響后,還會加重病情。患者可以選擇使用非甾體抗炎的藥物,搭配糖皮質激素和生物制劑進行治療。如果出現(xiàn)了癱瘓的現(xiàn)象,也可以選擇手術的方式進行治療,改善癥狀。
脊柱側彎不會轉變成強直性脊柱炎,常規(guī)仔細檢查如血沉,ct,核磁共振等,都具有局限性,不能夠查清楚炎癥和堆疊程度是怎樣的,自動免疫指數(shù)是多少,根本病因查搞不清楚,治療也就沒有辦法查考。建議你到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院去仔細檢查,查尋病因,規(guī)范用藥,對癥治療,切不可盲目用藥,盲目的治療,決定正確的科學的治療方法。
考慮到患有強直性脊柱炎已經很多年了。因為強制性脊柱炎屬于免疫性疾病,并且有可能是由于先天性基因發(fā)育異常導致的。所以在飲食上面有什么需要特別注意的地方。導致強脊炎的內因是腎脈督脈兩虛,外因為風寒,所以可以服用一些辛辣的食物來抗風濕祛寒邪。但是總得來說。對于飲食上沒有太大影響。平時生活中注意不要過度勞累,要適當?shù)男菹???梢赃m當?shù)腻憻?,比如做踮腳動作。最好是在醫(yī)生的指導下,通過藥物來治療。