目前公認(rèn)強(qiáng)直性脊柱炎屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種類型,而是一種獨立的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎的患病率,各民族間差異很大。發(fā)病機(jī)制至今仍不十分清楚,目前認(rèn)為病因為多重因子交互影響,而其中基因及環(huán)境因素(如細(xì)菌感染)則扮演重要的角色。
強(qiáng)直性脊柱炎的病因總結(jié)起來可能有以下幾個方面:
(1)基因因素:強(qiáng)直性脊柱炎比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有更強(qiáng)的家族遺傳傾向,不少學(xué)者在臨床上都看到過兄弟或父子同時患病的情況。
(2)感染因素:諾曼納斯在1953年強(qiáng)調(diào)生泌尿系感染是引起本病的重要因素。
(3)其它因素:包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結(jié)核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿性感染、內(nèi)分泌及代謝缺陷、過敏等因素都曾被人提及,但都缺乏足夠的根據(jù)。
總之,強(qiáng)直性脊柱炎很可能是由于基因和環(huán)境因素的綜合作用所引起的疾病。能夠解釋本病的家族傾向的學(xué)說是多因素遺傳,本病與生殖泌尿系感染和腸道疾病的關(guān)系仍然不明確。
腳扭傷以后關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹。強(qiáng)直性脊柱炎可以用活絡(luò)油擦,但是活絡(luò)油對于強(qiáng)直性脊柱炎來說不能起到治療的作用,同樣也不能減輕由于強(qiáng)直性脊柱炎引起的癥狀。通常早期需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息保護(hù),帶個腰圍帶保護(hù)一下局部,睡硬板床,避免久坐久站,避免過早的進(jìn)行彎腰拿重東西,局部可以應(yīng)用熱水袋或者鹽袋進(jìn)行熱敷,配合針灸、烤電、拔罐等理療的方法。
脊柱炎的病癥關(guān)鍵有:在腰椎出現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛,最后出現(xiàn)駝背畸形,造成胸廓擴(kuò)大運(yùn)動范疇受限因此作用呼吸功能。飲食方面要以油膩為主。頸椎受累則出現(xiàn)頸部疼痛,肌肉痙攣,常不能上仰、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動,重要者不能購物人名稱平視。飲食方面要以油膩為主。
脖子僵硬多是強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)。在患病的形態(tài)通常會造成背部的血液循環(huán)受到作用,可能會伴隨男性陰莖受刺激后脖子部位的僵硬,但是不消除是其他原因引發(fā)的可能性,也有多是由于自己出現(xiàn)了頸椎病大概是出現(xiàn)了肩周炎。平常防止長時候低頭,多活動。
益賽普對于強(qiáng)直性脊柱炎的患者來說有治療的作用,益賽普的主要成分為重組人二型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。不過這種免疫抑制劑僅僅適用于特別嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎的患者,比如患者目前正處于此類疾病的活動期,并且有持續(xù)的脊柱外形的改變和劇烈的疼痛,那么在此時可以考慮適當(dāng)?shù)氖褂么祟愃幬?。益賽普是一種抗腫瘤壞死因子拮抗劑,治療強(qiáng)直性脊柱炎的一個新型藥物,它主要是推薦用于持續(xù)高疾病活動性的患者,比如起病非常急,起病年齡比較早,以外周關(guān)節(jié)受累,化驗血呈c反應(yīng)蛋白明顯升高或者做磁共振發(fā)現(xiàn)有肌腱端的炎癥,骨髓水腫等情況,對于這類患者一般建議用益賽普這類的生物制劑,因為它能夠更快的緩解病情,減輕癥狀,控制疾病的活動度,防止致殘。
目前強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無根治方法。強(qiáng)直性脊柱炎患者在長期治療與康復(fù)期,做好充分的思想準(zhǔn)備,樹立治療疾病的信心,增強(qiáng)與疾病斗爭的勇氣,保持樂觀的心態(tài),避免不良情緒的刺激是強(qiáng)直性脊柱炎治療之一。維持正確的姿勢也很重要,應(yīng)避免長時間維持一個姿勢不動;鼓勵患者多做伸展運(yùn)動及伸張脊椎的運(yùn)動,以預(yù)防脊椎的變形也是強(qiáng)直性脊柱炎治療要點。
經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,和強(qiáng)制性脊柱炎有一定關(guān)系。因為強(qiáng)制性脊柱炎和關(guān)節(jié)炎,都屬于風(fēng)濕性疾病。如果本身患有強(qiáng)制性脊柱炎,說明身體有可能經(jīng)常受寒、受潮濕侵襲,所以導(dǎo)致身體出現(xiàn)了強(qiáng)制性脊柱炎。這樣也容易導(dǎo)致身體其他關(guān)鍵部位關(guān)節(jié),出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。所以,患有強(qiáng)制性脊柱炎的患者,需要注意做好身體保暖,避免受寒,不然容易引起其他部位關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。
看一個病是不是活動期,第一個是看臨床表現(xiàn)。病人有癥狀了,往往就是活動期。有很多病人其實不是疼痛,就是僵、絆牢的感覺,有僵硬的感覺也是有炎癥活動表現(xiàn)。有炎癥了,整個肌肉就會緊張,肌腱可能有水腫的情況。另外就是實驗室檢查里面能夠發(fā)現(xiàn)這個病情是不是活動的。一個是看炎癥指標(biāo),血層、C反應(yīng)蛋白是跟炎癥有關(guān)的,如果沒有感冒或者肺炎出現(xiàn)血層,C反應(yīng)蛋白升高就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎活動的一個表現(xiàn)。還有一個就是磁共振,如果活動期就會有水腫,水腫在磁共振T2項上表現(xiàn)出來高信號,就發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)里面有積液了,這個也是活動的表現(xiàn)。從臨床、實驗檢查和影像學(xué)檢查都能夠判斷是不是在活動期。
答案是強(qiáng)直性脊柱炎可以急性發(fā)作。在急性炎癥期的時候,有些病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、膝蓋腫脹、關(guān)節(jié)腔積液,這種情況,不建議劇烈地運(yùn)動,適當(dāng)?shù)那闆r下需要臥床,進(jìn)食營養(yǎng)的東西,但是不要過于肥膩,積極進(jìn)行免疫治療,另外用消炎止疼藥,減輕炎癥,如果伴發(fā)的其他臟器受累,要積極地進(jìn)行治療。而且也要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,一般是首選非甾體抗炎藥,是治療關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的一線用藥,可選擇美洛昔康,塞來昔布等,也可以聯(lián)合改善病情,抗風(fēng)濕藥,比如沙利度胺,柳氮磺吡啶等進(jìn)行治療,必要時可以應(yīng)用生物制劑,或者短程應(yīng)用激素治療。
結(jié)核與強(qiáng)直性脊柱炎沒關(guān)系。從病理上來看肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引來,當(dāng)然也與自身抵抗力差關(guān)于,而強(qiáng)直性脊柱炎是一種類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)炎病。兩者是不同類型的疾病,是沒關(guān)系的。或者是說由于強(qiáng)脊患者一般免疫力都低,也可能會相對容易被感染上肺結(jié)核。需要強(qiáng)調(diào)的是平時可以適當(dāng)?shù)陌茨﹃P(guān)節(jié),做關(guān)節(jié)松動術(shù),不要受到寒冷因素刺激。
目前臨床上對于強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法有很多,但是最有效的就是要個性化治療,結(jié)合患者的四診,癥狀,體征,采取針對性的治療,這樣才能取得良好的效果,強(qiáng)直性脊柱炎是世界性疑難雜病,治療措施要根據(jù)患者的病情,以及證型來綜合分析,一般是以保守治療為主,治療措施主要保守藥物的內(nèi)服,外用配合物理理療(如中藥熏蒸,中藥離子導(dǎo)入,高頻等等形式)以及結(jié)合科學(xué)的康復(fù)功能鍛煉.祝好!