最近幾十年來，隨著醫(yī)學(xué)和技術(shù)的不斷進(jìn)步，慢性腎臟?。–KD）和終末期腎病（ESRD）患者的生存期相對延長，但其通常長期處于總體功能顯著降低的狀態(tài)，且因經(jīng)常須接受嚴(yán)格的飲食調(diào)整和藥物治療，使其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)大大增加，嚴(yán)重影響了患者的自我控制感和自主性。
由于存在這些沉重負(fù)擔(dān)，CKD患者變得精神脆弱，更易罹患精神疾?。ㄓ绕涫?a target="_blank" href="http://poma7b.cn/waike/yyz/">抑郁癥）。因此，生存期的相對延長，使CKD患者不僅存在復(fù)雜的老齡相關(guān)性疾病，精神疾病的患病率也隨之增加。本文將對CKD患者中抑郁癥的患病率、評估、治療和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行總結(jié)。
患病率
盡管在傳統(tǒng)上，CKD和ESRD并不被認(rèn)為非常“危及生命”，但其抑郁癥患病率卻達(dá)到了驚人的25%～30%。
在伴抑郁的ESRD患者中，1/3患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度已經(jīng)達(dá)到美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4版（DSM-Ⅳ）中的重性抑郁標(biāo)準(zhǔn)，而在城市透析人群中，這一比例更高。一些研究者對CKD患者伴發(fā)抑郁的性別分布情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在女性患者中，抑郁癥狀出現(xiàn)比例更高。
危險(xiǎn)因素和病因?qū)W
腎功能不全患者會(huì)出現(xiàn)循環(huán)中炎癥標(biāo)志物[如C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）]水平升高。慢性炎癥可能與多種細(xì)胞因子功能失調(diào)相關(guān)，而這種失調(diào)又會(huì)影響5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)水平。
韓國學(xué)者進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，帕羅西汀[一種5-HT再攝取抑制劑（SSRI）]可顯著改善腎功能不全伴抑郁癥狀患者的營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)。
歐洲進(jìn)行的一項(xiàng)研究也報(bào)告了類似的結(jié)果，SSR治療可顯著改善透析患者的血清白蛋白水平和抑郁癥狀。蒂林（Tyring）等的研究進(jìn)一步支持炎癥在抑郁發(fā)生中的作用。該研究顯示，618例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者在接受依那西普（抑制炎癥）治療后，抑郁癥狀獲得顯著改善，且這一作用獨(dú)立于關(guān)節(jié)癥狀的改善，提示炎癥會(huì)加重抑郁表現(xiàn)。
自主神經(jīng)張力改變和下丘腦-垂體軸活性增強(qiáng)（即全身皮質(zhì)類固醇和去甲腎上腺素水平升高），也是與腎功能不全患者出現(xiàn)抑郁癥狀相關(guān)的生物學(xué)因素，但這些因素的確切作用機(jī)制尚不清楚。
一些人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，例如低齡、性別為女性及透析持續(xù)時(shí)間延長等，也可能與腎功能不全患者發(fā)生抑郁相關(guān)。
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手指甲發(fā)生這種改變，可能是腎臟發(fā)出的求救信號(hào)，快重視！
腎功能衰竭患者，尿毒癥期是腎功能衰竭擴(kuò)張是終末期，全身各個(gè)器官系統(tǒng)功能均失衡，表現(xiàn)出為水、電解質(zhì)、酸堿失衡及各系統(tǒng)受罪再次出現(xiàn)有關(guān)癥狀，患者需要有做替代透析治療，紓解癥狀，盡量守護(hù)健存的腎單位。尿毒癥期的治療，抱括治療致使腎衰基礎(chǔ)疾病，及對癥解決各個(gè)系統(tǒng)癥狀，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白高熱量飲食，改正腎性貧血、以防心肺并發(fā)癥，一次血液透析費(fèi)用400—600左右，以當(dāng)?shù)厥召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
腎功能不全一般可以吃核桃。核桃屬于堅(jiān)果類的食物，而且含有的營養(yǎng)物質(zhì)是比較豐富的，通常能夠起到補(bǔ)腦的作用，還有助于提高身體免疫力，但是在合并高鉀血癥后，最好不要吃核桃，以免導(dǎo)致病情加重。腎功能不全可能是慢性腎小球腎炎所引發(fā)的，還有可能是腎盂腎炎或者是腎結(jié)核導(dǎo)致的，另外和全身代謝障礙以及尿路疾患也有關(guān)系，因此還需要針對病因治療。
腎功能不全的指標(biāo)通常是肌酐或尿素氮增加。我們需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和b超檢查來確認(rèn)診斷。引起腰部不適的原因有很多，如感冒、腰肌勞損、腰椎間盤突出等，這些都可以通過明確診斷后中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)辨證相結(jié)合來引起?？傊?，根據(jù)這種情況，還是要去相關(guān)的醫(yī)院人認(rèn)真的檢查一番，拿到檢測報(bào)告找主治醫(yī)生認(rèn)真的分析，從而更準(zhǔn)確的確定病情，然后進(jìn)行后續(xù)的治療，具體聽從主治醫(yī)生的建議，在醫(yī)院積極治療。平時(shí)生活中注意保養(yǎng)，按時(shí)作息保證，睡眠多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食辛辣等刺激性食物。忌煙酒。
考量是患者有腎小球腎炎或腎病綜合征的可能會(huì)，而該類疾病主要是由于患者之前傳染過溶血性鏈球菌，致使其再次出現(xiàn)了傳染相關(guān)性的自動(dòng)免疫反映，如果是腎小球腎炎，建議患者是需要有臥床歇息調(diào)養(yǎng)救治4~8周癥狀才會(huì)慢慢紓解，而如果是腎病綜合癥，建議是需要有及時(shí)的運(yùn)用激素類藥物救治。
腎衰竭是腎臟疾病擴(kuò)張倒后期引來的腎臟功能失去的一種疾病，臨床診斷上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，則踏入保持期。隨著腎功能消退，均可再次出現(xiàn)一連串尿毒癥表現(xiàn)。不管患者決定什么樣的醫(yī)院還是專家，追根究底，患者最終決定的還是什么樣的方法能治好自己的病情。目前傳統(tǒng)治療方法中醫(yī)、透析、換腎，中醫(yī)可以調(diào)整腎臟免疫力，可是超越腎臟的藥量少之又少，透析替代人體腎臟姜體內(nèi)毒素排出來體外，但是需要有終身透析保持，一年下來也花不少費(fèi)用。
腎功能算不上患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)留意，不要喝啤酒吸煙，不要吃辛辣油膩食物，胡辣湯并不是辣的湯，只是里面提供了花生、面筋、豆皮之類的?；寄I臟疾病，尤其是腎功能不全時(shí)，應(yīng)盡量減少蛋白質(zhì)的攝取，以求最大限度地減低腎臟壓力。據(jù)計(jì)算，慢性腎衰患者每天攝取蛋白質(zhì)的適宜量為每公斤體重0.5—0，并且要盡量決定牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。腎功能不全的病人應(yīng)少食豆制品，多增強(qiáng)動(dòng)物蛋白的攝取，以減低腎臟的壓力，防止非蛋白氮在體內(nèi)的存積。
腎功能不全，腎功能下降，部分腎小球硬化壞死，腎小球?yàn)V過功能下降，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)少尿，肌酐升高，腎萎縮，同時(shí)伴有高鉀，低鈣等癥狀。腹透主要是清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。是對癥的治療，但沒有針對病因治療。目前治療的重點(diǎn)是保護(hù)殘存的腎功能。已經(jīng)硬化的硬小球是無法恢復(fù)的，但是部分殘存的腎小球通過治療可以恢復(fù)。建議您目前增加中醫(yī)中醫(yī)療法，保護(hù)腎功能。
胸部發(fā)育的具體的癥狀主要是和飲食除了隔代遺傳是有很大關(guān)系的，每個(gè)人的胸部的生長發(fā)育情況也都是不一樣的，乳房發(fā)育不良絕大多數(shù)是屬于先天性的因素，比如說隔代遺傳體質(zhì)或者是激素水平所致使的發(fā)育不良，極少數(shù)是屬于后天的因素，比如說青春期的營養(yǎng)不好，或者是發(fā)育期鉆過緊的內(nèi)衣。
腎功能不全是由多種原因引起的，腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。早期會(huì)有輕度的疲乏、食欲不振等非特異性的癥狀，如果是中度甚至是重度的腎功能不全，患者可能會(huì)出現(xiàn)全身多系統(tǒng)累積的癥狀，比如:水腫、惡心、嘔吐腎功能不全代償期可能出現(xiàn)各種癥狀，如眼瞼水腫、夜尿和肉眼血尿。建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查進(jìn)行診斷，以便及時(shí)治療和防止疾病惡化。在日常生活中，當(dāng)身體出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，必須注意飲食和休息習(xí)慣。
腎功能不全高血壓是一種常見的老年病，對老年人、高血壓患者造成長期腎損害。堅(jiān)持原發(fā)性疾病的治療。考慮到中西醫(yī)結(jié)合低蛋白飲食治療，效果更佳。對于腎病患者，藥物治療是一個(gè)方面，而飲食控制可以保護(hù)腎功能免受持續(xù)損害的源頭。慢性腎功能不全，腎炎會(huì)引起高血壓，積極治療原發(fā)性疾病，對控制血壓非常重要。通常，我們應(yīng)該少吃鹽，少吃大豆制品和其他植物蛋白，注意休息，避免過度的身體疲勞，并盡量控制水的平衡，避免攝入過量，通常注意增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。
