強直性脊柱炎患者當駝背達到影響心肺功能的程度,可以考慮做脊椎手術,手術方法有單節(jié)椎板切骨術、多節(jié)椎板切骨術及經椎弓椎體切骨術,根據患者病情不同而采用不同的方法。
髖關節(jié)手術的指標
髖關節(jié)強直:強直性脊柱炎侵犯髖關節(jié)時,病份病人有難以用藥物控制的嚴重疼痛與僵硬,活動范圍嚴重受限,不良于行,關節(jié)間隙消失,或是髖臼的嚴重骨質流失時,應該考慮手術治療,除了部份病人可以做股骨切骨術,使髖關節(jié)可以伸直外,大部分病人需做人工關節(jié)置換術。
有些病人因為不當使用類固醇治療,又有抽煙喝酒等不良習慣,加上髖關節(jié)炎使供應股骨頭血液的血管容易受損,于是造成股骨頭缺血性壞死,可以做的手術治療方法包括中心減壓術、股骨切骨術、中心減壓術加上骨頭移植與血管植入、人工髖關節(jié)置換。
人工髖關節(jié)置換
人工髖關節(jié):包括髖臼、人工襯墊、人工股骨頭、人工股骨柄四部份,材質有鈷鉻合金、鈦合金、超高分子量聚乙烯、陶瓷。固定的方式有兩種,一是骨泥式固定,歷史已有40多年,是用骨水泥來固定植入物和骨頭,是一種機械式結合,比較容易松脫,另一為非骨泥式固定,藉由人工關節(jié)表面打洞,或涂上一層氫氧基磷灰石,以幫助骨頭長入而結合牢固,一般來說年輕人骨再生能力好,因此適合使用非骨泥式固定,而年紀較大的患者就適合使用骨泥式固定。
腳扭傷以后關節(jié)出現腫脹。強直性脊柱炎可以用活絡油擦,但是活絡油對于強直性脊柱炎來說不能起到治療的作用,同樣也不能減輕由于強直性脊柱炎引起的癥狀。通常早期需要嚴格的進行臥床休息保護,帶個腰圍帶保護一下局部,睡硬板床,避免久坐久站,避免過早的進行彎腰拿重東西,局部可以應用熱水袋或者鹽袋進行熱敷,配合針灸、烤電、拔罐等理療的方法。
脊柱炎的病癥關鍵有:在腰椎出現為背痛、前胸和側胸痛,最后出現駝背畸形,造成胸廓擴大運動范疇受限因此作用呼吸功能。飲食方面要以油膩為主。頸椎受累則出現頸部疼痛,肌肉痙攣,常不能上仰、側彎和轉動,重要者不能購物人名稱平視。飲食方面要以油膩為主。
脖子僵硬多是強直性脊柱炎引發(fā)。在患病的形態(tài)通常會造成背部的血液循環(huán)受到作用,可能會伴隨男性陰莖受刺激后脖子部位的僵硬,但是不消除是其他原因引發(fā)的可能性,也有多是由于自己出現了頸椎病大概是出現了肩周炎。平常防止長時候低頭,多活動。
益賽普對于強直性脊柱炎的患者來說有治療的作用,益賽普的主要成分為重組人二型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。不過這種免疫抑制劑僅僅適用于特別嚴重的強直性脊柱炎的患者,比如患者目前正處于此類疾病的活動期,并且有持續(xù)的脊柱外形的改變和劇烈的疼痛,那么在此時可以考慮適當的使用此類藥物。益賽普是一種抗腫瘤壞死因子拮抗劑,治療強直性脊柱炎的一個新型藥物,它主要是推薦用于持續(xù)高疾病活動性的患者,比如起病非常急,起病年齡比較早,以外周關節(jié)受累,化驗血呈c反應蛋白明顯升高或者做磁共振發(fā)現有肌腱端的炎癥,骨髓水腫等情況,對于這類患者一般建議用益賽普這類的生物制劑,因為它能夠更快的緩解病情,減輕癥狀,控制疾病的活動度,防止致殘。
目前強直性脊柱炎目前尚無根治方法。強直性脊柱炎患者在長期治療與康復期,做好充分的思想準備,樹立治療疾病的信心,增強與疾病斗爭的勇氣,保持樂觀的心態(tài),避免不良情緒的刺激是強直性脊柱炎治療之一。維持正確的姿勢也很重要,應避免長時間維持一個姿勢不動;鼓勵患者多做伸展運動及伸張脊椎的運動,以預防脊椎的變形也是強直性脊柱炎治療要點。
經常出現關節(jié)炎,和強制性脊柱炎有一定關系。因為強制性脊柱炎和關節(jié)炎,都屬于風濕性疾病。如果本身患有強制性脊柱炎,說明身體有可能經常受寒、受潮濕侵襲,所以導致身體出現了強制性脊柱炎。這樣也容易導致身體其他關鍵部位關節(jié),出現關節(jié)炎。所以,患有強制性脊柱炎的患者,需要注意做好身體保暖,避免受寒,不然容易引起其他部位關節(jié)出現關節(jié)炎。
看一個病是不是活動期,第一個是看臨床表現。病人有癥狀了,往往就是活動期。有很多病人其實不是疼痛,就是僵、絆牢的感覺,有僵硬的感覺也是有炎癥活動表現。有炎癥了,整個肌肉就會緊張,肌腱可能有水腫的情況。另外就是實驗室檢查里面能夠發(fā)現這個病情是不是活動的。一個是看炎癥指標,血層、C反應蛋白是跟炎癥有關的,如果沒有感冒或者肺炎出現血層,C反應蛋白升高就要考慮是強直性脊柱炎活動的一個表現。還有一個就是磁共振,如果活動期就會有水腫,水腫在磁共振T2項上表現出來高信號,就發(fā)現關節(jié)里面有積液了,這個也是活動的表現。從臨床、實驗檢查和影像學檢查都能夠判斷是不是在活動期。
答案是強直性脊柱炎可以急性發(fā)作。在急性炎癥期的時候,有些病人會出現關節(jié)的腫脹、膝蓋腫脹、關節(jié)腔積液,這種情況,不建議劇烈地運動,適當的情況下需要臥床,進食營養(yǎng)的東西,但是不要過于肥膩,積極進行免疫治療,另外用消炎止疼藥,減輕炎癥,如果伴發(fā)的其他臟器受累,要積極地進行治療。而且也要應用藥物進行治療,一般是首選非甾體抗炎藥,是治療關節(jié)疼痛和僵硬的一線用藥,可選擇美洛昔康,塞來昔布等,也可以聯合改善病情,抗風濕藥,比如沙利度胺,柳氮磺吡啶等進行治療,必要時可以應用生物制劑,或者短程應用激素治療。
結核與強直性脊柱炎沒關系。從病理上來看肺結核是由結核桿菌感染引來,當然也與自身抵抗力差關于,而強直性脊柱炎是一種類似于類風濕關節(jié)炎的骨關節(jié)炎病。兩者是不同類型的疾病,是沒關系的。或者是說由于強脊患者一般免疫力都低,也可能會相對容易被感染上肺結核。需要強調的是平時可以適當的按摩關節(jié),做關節(jié)松動術,不要受到寒冷因素刺激。
目前臨床上對于強直性脊柱炎的治療方法有很多,但是最有效的就是要個性化治療,結合患者的四診,癥狀,體征,采取針對性的治療,這樣才能取得良好的效果,強直性脊柱炎是世界性疑難雜病,治療措施要根據患者的病情,以及證型來綜合分析,一般是以保守治療為主,治療措施主要保守藥物的內服,外用配合物理理療(如中藥熏蒸,中藥離子導入,高頻等等形式)以及結合科學的康復功能鍛煉.祝好!