尿毒癥是嚴重危害人類身心健康的一種疾病，一直以來，尿毒癥的診斷書被稱為“死緩”判決書。尿毒癥患者往后的人生將主要依靠血液凈化來維持生命。而血液透析是血液凈化的主要手段之一。尿毒癥患者昂貴的透析費，就像一座大山壓在每一位尿毒癥患者的身上，令這些病人的家庭無力承擔，在絕望中苦苦掙扎。
2012年初，在省衛(wèi)生廳、省民政廳、省慈善總會、省醫(yī)療救助基金會等有關部門的大力支持下，海南省慈善惠民醫(yī)院啟動“尿毒癥血液透析慈善惠民醫(yī)療救助”項目，該項目的啟動對符合救助條件的尿毒癥患者提供全免費透析治療，這無疑給眾多困難尿毒癥患者生命的延續(xù)帶來新希望。
免費透析讓患者生命延續(xù)
據(jù)了解，“惠民醫(yī)療血液透析救助項目”是由省慈善總會直接組織并參與的項目，由中華慈善總會及海南省慈善總會捐贈的126萬元購置6臺血液透析儀及相關設備，這些設備將為我省貧困尿毒癥患者提供免費的血液透析治療，減輕他們的身體痛苦和經濟負擔。
“我們這些得了尿毒癥的病人，只有進行規(guī)律性的血液透析才能活下去?！边@是來自山區(qū)的尿毒癥患者王大爺?shù)男穆?，他患?a target="_blank">尿毒癥已經好幾年了，家里主要靠種地來維持生活，每周要進行兩次血液透析，還得專程跑到三亞或?？诟鞔筢t(yī)院才能進行血液透析，每次來回路費和透析費令他與家人難于承擔，沒想到現(xiàn)在在家附近就有免費的透析地方，讓他看到了生命的希望。
據(jù)海南省慈善惠民醫(yī)院血液透析科周主任介紹，慢性腎衰竭（尿毒癥）是腎臟疾病的終末期，近年來發(fā)病率呈上升趨勢?；加新?a target="_blank">腎衰竭（尿毒癥）除了極少數(shù)人能有幸得到腎體換腎外，絕大部分患者只有靠血液透析來維持生命。由于尿毒癥患者的腎功能壞了，無法把體內的毒素排出體外，借助血液透析儀，通過彌散、對流及吸附清除血液中各種內源性和外源性“毒素”，把體內的毒素和多余的水份排出來，達到治療效果。
血液透析可以讓病人在很長時間內很好的生活，但血透需要長期做，費用比較昂貴，一般普通老百姓家庭無法承受，有些病人的生命只好在疾病折磨中慢慢逝去。為了更好掌握尿毒癥治療技術，醫(yī)院專門派人到外地醫(yī)院學習、培訓，有一部分醫(yī)護人員已經學成歸來，并投入血液透析工作中。學成歸來的醫(yī)護人員已經能夠掌握尿毒癥的診斷，并熟練的運用血液透析儀。目前，還有一部分醫(yī)護人員還在外派學習，以后血液透析科會不斷注入新鮮血液，為尿毒癥患者的生命駕航。
血透救助燃起困難患者新希望
“以前，周邊的居民一旦查出尿毒癥，等于被判了"死緩"。
沒有高端血液透析儀及設備，位于山區(qū)的尿毒癥患者，只能往三亞或?？诟鞔筢t(yī)院接受治療，長途奔波對患者來說是一種折磨?；颊呙看窝妇托枰?小時，一般每星期就需要做2次血透，不能中斷。病人每去做一次血透耗掉很多時間不說，路費、住宿費、醫(yī)療費也是一筆不小的費用，這無疑給患者家庭增加經濟負擔。對于家境好點的患者，還能在血透后，生存一段時間，但是對于貧困的家庭，他們無法支付昂貴的費用，只能在家等死?！币幻o士說?！艾F(xiàn)在可好了，"惠民醫(yī)療血液透析救助項目"的啟動，將大大減輕患者家庭的負擔。在接觸的患者中，他們常說，是政府的政策好，讓老百姓得到免費治療。”
據(jù)介紹，醫(yī)院會組織醫(yī)護人員定期到周邊各市縣山區(qū)、偏遠農村進行多種宣傳、義診、篩查行動，深入中南部各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行免費送醫(yī)送藥、病種篩查及政策宣傳，深入到邊遠的黎村苗寨，看望一些因交通不便而無法就診或長期病重臥床的貧困患者，為他們做一些基本的治療，或安排住院治療。省慈善惠民醫(yī)院血液透析科從意大利引進貝爾克血液透析儀后，讓海南中南部山區(qū)尿毒癥患者在山城內就能得到高端的醫(yī)療治療水平?？上驳氖牵灰浅Ｗ『Ｄ现心喜课逯干?、保亭、瓊中、白沙、樂東、昌江和陵水7市縣的特困家庭患者、民政救助對象、市縣政府確定的其他特困群眾、低收入邊緣貧困人員，都可以得到免費的血液透析。
因為深入宣傳、篩選患者，惠民醫(yī)療血液透析救助項目啟動短短時日以來，每天都有很多尿毒癥患者前來排隊，陸陸續(xù)續(xù)已經收治30多人，15位貧困尿毒癥患者得到免費透析?！绊椖块_展得很成功，每天都有很多附近尿毒癥患者前來排隊透析，但是醫(yī)院的儀器是有限的，透析時間長，患者能夠在當日排上，心里特別高興。我們每天都得上12小時班以上，每天超負荷的工作運轉，患者在血透中，醫(yī)護人員不得離開一步，得隨時觀察他們的情況，以防突變，便于及時處理。”一位護士在患者間穿梭，為患者治療、觀察病情時說。
“免費血透政策真好，以后可以為家人減輕不少負擔。”“以前太窮了，看不起病，現(xiàn)在血透免費，不用再受疾病的折磨。”海南省慈善惠民醫(yī)院血液透析科里的病人及家屬們紛紛表示現(xiàn)在黨的政策好，是政府給了他們新生命和新希望。
政府買單困難患者感受到政府的溫暖
看病難、看病貴一直是普通老百姓的一塊心病，對于困難群眾來說，生病更是雪上加霜。
海南省中南部地區(qū)地處山區(qū)，經濟水平相對落后，很多老百姓生病了，不敢去看，只能在家中咬牙度過，備受疾病折磨，給他們家庭帶來極大痛苦。免費救治，一分錢不花，就能治好病，對于他們來說是天上掉餡餅。醫(yī)院免費救治，談何容易？醫(yī)院雖為公立醫(yī)院，但醫(yī)院要生存下去，就得依靠業(yè)務的創(chuàng)收來運轉。海南省慈善惠民醫(yī)院給困難人員免費治病，而且即將覆蓋全省困難人員，這對于經濟不發(fā)達的山城來說，能否有那么多錢支撐，并維持下去？
據(jù)介紹，該院免費救治資金主要來源民政救助資金，醫(yī)療保險資金，其余部分醫(yī)院減免?！?a target="_blank">尿毒癥血液透析慈善惠民醫(yī)療救助”項目是以政府為主導的一種慈善救助模式，政府出錢為老百姓治病，實實在在做到取之于民，用之于民。
作為為困難人員、邊遠貧困人員免費提供醫(yī)療服務的海南省慈善惠民醫(yī)院，在政府的大力支助和關愛下，它不斷引進新技術，新設備，跟上醫(yī)療技術發(fā)展步伐，為山區(qū)百姓揚起生命的風帆。
“尿毒癥血液透析慈善惠民醫(yī)療救助”項目，使患者在患病后不用籌集治療費，就得到及時治療，為更多困難群眾排憂解難；讓山城百姓真正感受到政府在醫(yī)改政策中，優(yōu)先救治困難群眾，為他們醫(yī)療服務買單，讓山城百姓真實體會到他們的生命有政府來保障，真真切切的感受到政府的溫暖。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個方面進行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至會出現(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結果來說，會發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降，血肌酐達到707umol/l以上，腎臟影像學的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結石可能會引起尿毒癥。因為，輸尿管結石在嚴重時有可能會導致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當輸尿管內存在結石以后應盡早地進行排石處理，千萬不要拖延時間。如果輸尿管結石的直徑較小，可以考慮進行藥物排石，并且配合進行跳躍運動，多飲水、多排尿。如果結石直徑較大，可進行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術，避免引起嚴重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應用激素免疫制劑或細胞毒類藥物治療，如果腎臟已經萎縮喪失腎活檢機會，需要應用降低尿蛋白，降低肌酐，保護腎臟的藥物治療，如果到達尿毒癥需要進行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預防腎臟疾病的相關并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴格控制飲食，必要時應用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關系，也就是尿毒癥疾病導致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的，當然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血，一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據(jù)目前國內現(xiàn)有的情況，在家里主要進行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內，在家里進行的多是腹膜透析，因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析，需要有專門的設備，包括透析機、水處理機，還需要有消毒設備等，而且還需要專門的人員培訓。血液透析目前不符合國內國情。當然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析，因此當患者仍有殘余腎功能時，特別是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
