哪些患者需放置食管內(nèi)支架
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任何原因引起的食管狹窄或堵塞、食管-氣管
2018-06-06 15:48 閱讀：1.74萬
任何原因引起的食管狹窄或堵塞、食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺、吻合口癌復(fù)發(fā)伴狹窄等均可放置食管內(nèi)支架。但自主吞咽功能障礙、伴食管、胃底靜脈曲張的食管狹窄、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等，不適合放置食管內(nèi)支架。
食管支架治療食管狹窄和食管氣管瘺均有顯著療效。食管癌放療后狹窄、食管(賁門)癌術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺的療效與支架類型有明顯關(guān)系，Z型完全覆膜食管支架療效顯著，并發(fā)癥少。未完全覆膜的網(wǎng)狀食管支架兩端網(wǎng)眼可刺激肉芽生長，再狹窄發(fā)生率高于Z型完全覆膜食管支架。吻合口瘺者，瘺口愈合后可取出支架，食管癌放療后狹窄和食管(賁門)癌術(shù)后吻合口狹窄者支架可長期置入，維持遠(yuǎn)期療效。晚期癌致食管狹窄或食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺者，食管支架能顯著改善進(jìn)食狀況，提高生活質(zhì)量，但不能改變癌癥的自然病程，需配合放療、化療等才能進(jìn)一步提高療效。支架置入后首選放療，無論Z型支架還是記憶合金食管支架均不影響放療效果。對(duì)于深在的潰瘍型食管癌、惡性食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺，覆膜食管支架置入后，使放療成為可能的選擇，可免于擔(dān)心潰瘍穿孔或瘺口擴(kuò)大?；?、免疫治療、中醫(yī)中藥治療均可選擇。
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