足跟痛的臨床表現(xiàn)及治療

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2018-06-01 17:01 閱讀：1.73萬(wàn)

【臨床表現(xiàn)】

(一)跟腱止點(diǎn)滑囊炎：在跟腱附著處腫脹、壓痛。走路多時(shí)可因鞋的摩擦而產(chǎn)生疼痛。冬天比夏天嚴(yán)重，疼痛與天氣變化有關(guān)。

檢查：在跟骨后上方有軟骨樣隆起。表面皮膚增厚，皮色略紅，腫塊觸之有囊性感及壓痛。

(二)跟骨下脂肪墊炎：站立或行走時(shí)跟骨下方疼痛，有僵硬腫脹及壓痛，但無(wú)囊性感。

(三)踉骨骨骺炎：多見(jiàn)于6～14歲的兒童。主訴足跟部疼痛，走路可現(xiàn)跛行，運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇，跟骨結(jié)節(jié)后下部疼痛，有輕微腫脹。X光片顯示：跟骨骨能變扁平，密度呈不均勻的增高，外形不規(guī)則，呈波浪狀或蟲蝕狀，骺后線增寬。

(四)跖筋膜炎：站立或走路時(shí)，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開始走路時(shí)疼痛明顯，行走一段時(shí)間后疼痛反而減輕。

(五)腎虛性跟痛癥：站立或行走時(shí)雙側(cè)足跟部酸痛乏力，但局部無(wú)明顯壓痛。 X光片顯示：跟骨本身稍有脫鈣外無(wú)明顯的異常。

【治療】

(一)治療原則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。

(二)取穴與部位：三陰交、陰陵泉、太溪、照海、然谷、昆侖、仆參及患部周圍。

(三)主要手法：點(diǎn)、按、壓、揉捻、捋順、側(cè)擊等手法。

(四)操作方法：

1.跟骨下止點(diǎn)滑囊炎：患者俯臥床上，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲60°，醫(yī)者一手拿住患足作背屈固定，使跟腱緊張，另一手用小魚際處，對(duì)準(zhǔn)滑囊用力側(cè)擊。手法的作用是：促進(jìn)局部血液循環(huán)，消腫止痛，或使滑囊破裂、液體吸收。

2.跖筋膜炎：患者仰臥，下肢伸直。醫(yī)者先用點(diǎn)按法點(diǎn)按穴位，然后以一手拇指或"丁字器"點(diǎn)按、揉捻痛點(diǎn)，再以擦法及捋順?lè)ㄑ仃?yáng)筋膜走行方向進(jìn)行推擦及捋順，并使足底發(fā)熱。

　【注意事項(xiàng)】

(一)跖筋膜炎患者在急性期間應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹?，減少負(fù)重，控制劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀緩解后，逐漸進(jìn)行足底部肌肉的收縮鍛煉，以增強(qiáng)足底肌的肌力。

(二)注意局部保暖，避免寒冷剌激。

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