進(jìn)入骨組織的超聲波能量轉(zhuǎn)化為熱能的效率高，能量丟失少，因而骨腫瘤超聲聚焦局部治療殺滅腫瘤細(xì)胞效果十分顯著。

(1)適應(yīng)證

需保肢者要同時(shí)考慮：年齡15歲以上，骨的生長(zhǎng)發(fā)育已趨成熟;腫瘤為ⅡA期以下，Ⅱb期如對(duì)此化療敏感亦可考慮;相鄰重要神經(jīng)、血管未被侵犯或被推擠移位;病灶所及范圍可被HIFU完全破壞;上肢保肢的意義更大;患者有強(qiáng)烈愿望;有條件密切隨訪。如果僅僅作為姑息性治療則指征可大大放寬。

超聲聚焦腫瘤治療中，骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移癌的局部療效確切。除顱骨及脊柱外，四肢骨、骨盆腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌均可行超聲聚焦治療。骨肉瘤可以破壞骨結(jié)構(gòu)，使骨骼失去正常結(jié)構(gòu)，因此超聲聚焦可以用于治療骨肉瘤，治療前后結(jié)合化療，部分患者通過(guò)治療，可以有效控制腫瘤的繼續(xù)生長(zhǎng)，因此可避免截肢手術(shù)帶來(lái)的痛苦及不便。對(duì)于四肢骨腫瘤，治療中應(yīng)注意神經(jīng)保護(hù)，治療后骨質(zhì)強(qiáng)度、附屬韌帶強(qiáng)度減弱，需較長(zhǎng)時(shí)間的外固定。有統(tǒng)計(jì)表明海扶刀治療骨肉瘤保肢率為95%，腫塊縮小率為78%。

　(2)禁忌證

a.病灶位于顱骨、髂關(guān)節(jié)、脊柱、手掌。

b、骨破壞嚴(yán)重。

c、軟組織受累程度重，廣泛累及皮下組織、皮膚，皮膚已有破潰者。

d、手術(shù)后有嚴(yán)重瘢痕者，一般不適用HIFU治療，有放射損傷者一般也不適用。

e、病理情骨折未愈合者。

f、即使加用有效輔助治療，保留肢體后實(shí)際上功能已難以恢復(fù)者。

(3)治療過(guò)程：根據(jù)病變部位可選擇俯臥或仰臥，不需麻醉。治療范圍足夠?qū)捠潜ＷC保肢效果的重要因素之一。距腫塊邊緣5cm的骨和2cm范圍內(nèi)軟組織均應(yīng)被有效“切除”，治療時(shí)應(yīng)保護(hù)重要神經(jīng)。治療后應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流;水腫重者可給予抗炎治療，同時(shí)給予抗凝、抗血管、保護(hù)神經(jīng)治療。