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氬氦刀怎樣治療腎癌

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腎癌對化療不敏感。腎癌的介入性治療作為一

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2018-05-30 14:30 閱讀：1.01萬

腎癌對化療不敏感。腎癌的介入性治療作為一種局部原位滅活的方法近年來有了很大的發(fā)展。小切口手術(shù)可聯(lián)合氬氦刀切除腎癌，亦可在腹腔鏡、B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺冷凍冷凍消融治療腎癌。

(1)經(jīng)皮穿刺冷凍治療腎癌的適應(yīng)證

腎實(shí)質(zhì)性腫塊，經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診后，均可以作超聲引導(dǎo)下冷凍消融治療。以下幾種情況尤為適應(yīng)。

①不能耐受手術(shù)切除的腎癌

②由于合并有近處轉(zhuǎn)移合并其它疾病，不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)者

③ 腎內(nèi)腫塊巨大經(jīng)放療和化療失敗者

④ 雙側(cè)均有腫瘤者

手術(shù)方法：患者取俯臥位或側(cè)臥位，穿刺應(yīng)選在腫瘤顯示最清晰處，位于腎中部的腫瘤在第十二肋緣下進(jìn)針，腎上極腫瘤一般在第十二肋間隙作為穿針點(diǎn)，穿刺時(shí)在B超或CT引導(dǎo)下，按照經(jīng)皮治療常規(guī)操作規(guī)程，確定穿刺進(jìn)路、靶點(diǎn)和穿刺深度，應(yīng)避免穿入胸腔。氬氦刀冷凍過程中可用B超監(jiān)測冷凍效果，或冷凍結(jié)束后立即行CT掃描，觀察治療效果。

(2)手術(shù)中冷凍治療腎癌

適應(yīng)證

基礎(chǔ)腎功能不能承受常規(guī)手術(shù)切除的腎腫瘤;

巨大腎內(nèi)腫塊經(jīng)放療和化療失敗者。

手術(shù)方法同腎癌手術(shù)切除術(shù)。能手術(shù)切除的腫瘤盡量切除。無法手術(shù)切除的腎癌可根據(jù)術(shù)前CT、MRI、B超等確定冷凍方案，直接將冷凍刀插入瘤體內(nèi)，或在B超引導(dǎo)下插入冷凍針，腫瘤與腎正常組織間放置測溫探針，實(shí)施2個(gè)循環(huán)的冷凍治療。術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格用B超檢測。手術(shù)中無出血，術(shù)后隨訪3個(gè)月無并發(fā)癥。冷凍腎組織發(fā)生凝固性壞死，與正常組織之間出現(xiàn)明顯的分隔區(qū)，證明冷凍切除術(shù)可對人腎臟腫瘤起到有效的破壞作用，冷凍范圍能夠達(dá)到外科治療邊緣。腎腫瘤氬氦冷凍切除術(shù)被認(rèn)為是目前腎保留手術(shù)技術(shù)中的一種新的治療方法。

　(3)小切口或腹腔鏡引導(dǎo)下氬氦刀治療腎癌

應(yīng)用小切口或腹腔鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺靶向冷凍治療腎腫瘤是安全有效的，可減少對正常腎實(shí)質(zhì)的損壞，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間1~3天。冷凍切除治療被認(rèn)為是治療腎臟局部多發(fā)性腫瘤的理想方法。