3、8節(jié)剛過(guò)，很多單位把女性健康查體作為3。8節(jié)的禮物送給廣大女性朋友。我今天出診時(shí)就有不少在體檢中查出乳腺增生的女性。他們都很焦慮，問(wèn)的問(wèn)題也多，因門(mén)診時(shí)間有限不能完整的將有關(guān)乳腺增生的知識(shí)向她們講述，故寫(xiě)此文章，獻(xiàn)給那些有乳腺增生的女性朋友。希望她們能認(rèn)真閱讀。

一 對(duì)女性乳房的認(rèn)識(shí)。

女性乳房是第二性征器官，它是性激素的靶器官，主要受到雌激素和孕激素的調(diào)節(jié)。在女性的一生中，乳房就像一棵樹(shù)，從萌芽時(shí)開(kāi)始發(fā)育，至青春期起逐漸成熟，經(jīng)過(guò)了妊娠期才算是“枝繁葉茂”，絕經(jīng)后就開(kāi)始凋謝。在這一過(guò)程中，雌激素刺激乳房發(fā)育，孕激素則起到保護(hù)的作用。同樣女性月經(jīng)、妊娠、哺乳、絕經(jīng)等一些常見(jiàn)生理現(xiàn)象都是依靠這兩種激素的調(diào)控來(lái)得以實(shí)現(xiàn)。因此，任何影響這兩種激素水平的原因都會(huì)造成乳房的改變。

　二 乳腺增生的原因。

女性月經(jīng)周期的形成主要是依靠卵巢分泌的雌激素水平來(lái)決定。雌激素水平在月經(jīng)來(lái)潮之前達(dá)到高峰，月經(jīng)來(lái)潮之后開(kāi)始下降，如此反復(fù)，因此，乳腺組織在這種雌激素的刺激下斷的增生、復(fù)舊。雌激素水平不穩(wěn)定或乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性增高都會(huì)導(dǎo)致乳腺實(shí)質(zhì)發(fā)生增生和復(fù)舊不良，這樣就導(dǎo)致乳腺增生。相反孕激素在妊娠、哺乳時(shí)增加，雌激素水平下降，乳腺增生就會(huì)減少，所以孕激素能保護(hù)乳腺。

三 乳腺增生發(fā)病率及表現(xiàn)

了解雌激素對(duì)乳腺組織的作用后，就能理解女性患有乳腺增生的機(jī)率為什么如此之高。因?yàn)樵陆?jīng)是個(gè)正常的生理過(guò)程，必然會(huì)出現(xiàn)乳腺組織的增生與復(fù)舊。所以，任何有正常月經(jīng)的女性都可能出現(xiàn)乳腺增生，只是程度不一而已。乳腺增生可發(fā)生于青春期開(kāi)始以后的任何年齡的婦女。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見(jiàn)于25--45歲。乳腺疼痛為基本表現(xiàn)，約80%的患者有乳房疼痛的癥狀，多為雙側(cè)，也可單側(cè)，疼痛可為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛，乳房疼痛在月經(jīng)前可加重，也常在情緒變化、勞累、天氣變化時(shí)加重。乳房腫塊是診斷乳腺增生的主要依據(jù)，多數(shù)為多發(fā)成片狀，觸之有顆粒感。

四 治療

乳腺增生是良性疾病，是一種生理性改變，主要是激素失衡造成的，所以治療則應(yīng)從調(diào)理內(nèi)分泌著手，中醫(yī)中藥有其獨(dú)到之處，治療主要是有中成藥：如逍遙丸、乳癖消、小金丹等。沒(méi)有確切療效的西藥。

　五 如何自我觀察乳房的變化。

乳腺增生和乳腺癌是否有直接的關(guān)系，現(xiàn)在仍然不能確定。從目前的研究看，大約只有3%到5%的增生病人可出現(xiàn)乳腺癌。病人的思想負(fù)擔(dān)不用太大。但乳腺增生與乳腺癌可同時(shí)存在，且少部分乳腺增生長(zhǎng)期遷延不愈，也可能會(huì)發(fā)生惡病。因此，自我觀察和復(fù)查是很重要的。首選必須學(xué)會(huì)對(duì)乳房的自我檢查。

自我檢查乳房應(yīng)該每月一次，時(shí)間在月經(jīng)干凈后的7～10天。最好是在浴室洗浴的時(shí)候。

第一步：對(duì)鏡觀察。雙手叉腰對(duì)鏡而立，觀察乳房外形是否對(duì)稱(chēng)，表面有無(wú)突出，乳房皮膚是否光滑;乳頭是否對(duì)稱(chēng)，是否朝前方略為向上翹起(正常發(fā)育良好的乳房其乳頭方向?yàn)槌胺铰詾橄蛏下N起)。如果乳頭方向偏離或有凹陷等都屬于異常情況，應(yīng)找外科醫(yī)生檢查。

第二步：自己觸摸乳房。用一只手觸摸對(duì)側(cè)乳房而另一只手叉腰站立。觸摸方法有二種：一種為四個(gè)手指伸平平壓在乳房表面，感覺(jué)手指下方乳房是否平整，有無(wú)局部突起或者乳房實(shí)質(zhì)內(nèi)是否有顆粒狀結(jié)節(jié)。另一種方法是食指與中指相距1-2cm平放于乳房表面，交替按壓，感覺(jué)兩手指間乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)結(jié)節(jié)。觸摸乳房應(yīng)遵循從外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、最后為乳頭的順序，

第三步：同時(shí)應(yīng)觸摸腋窩。方法是四指伸平用指腹向腋窩滑動(dòng)。交換觸摸對(duì)側(cè)。

觸摸乳房的不正確的手法有：抓、捏、搓、揉等。這種不正確方法往往將正常乳腺組織當(dāng)成腫物，靠造成不必要的緊張。另外觸摸乳房應(yīng)有手感，手感從何而來(lái)呢?建議女性朋去醫(yī)院找外科醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下觸摸乳房，感受正常乳房實(shí)質(zhì)的感覺(jué)，這樣才能知道什么是異常感覺(jué)。一旦在觸摸乳房時(shí)發(fā)現(xiàn)異常感覺(jué)應(yīng)及時(shí)去看外科醫(yī)生，提早發(fā)現(xiàn)乳房腫物。同時(shí)一年接受一次乳腺專(zhuān)科檢查，乳透、B超。超過(guò)40歲的婦女在醫(yī)生的建議下可增加每一到兩年一次的鉬鈀照相，看看有沒(méi)有惡變的跡象。

　六 哪些人應(yīng)該警惕了

有乳腺增生的女性如果同時(shí)具備下面幾種情況就需要警惕了：一是出現(xiàn)乳腺增生的時(shí)間較長(zhǎng)，二是增生的結(jié)節(jié)摸上去很多很明顯，三是自己的年齡是在35到60歲之間的癌癥高發(fā)期，沒(méi)有生育和哺乳的婦性。四是有家族史，如果兼有這幾個(gè)因素，女性就應(yīng)該特別注意

　七 預(yù)防

乳腺增生是一個(gè)生理性過(guò)程，所以不可能談治愈。因此，預(yù)防就顯得尤其重要了。根據(jù)乳房受雌激素調(diào)控的特點(diǎn)，預(yù)防應(yīng)該從如下幾方面著手：

1保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，有正常的性生活。

乳腺增生病的最大誘因就是精神因素，它能導(dǎo)致內(nèi)分泌的失調(diào)，長(zhǎng)期內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)對(duì)乳腺產(chǎn)生不良影響。如雌激素、黃體酮水平和腺體結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)一定程度的紊亂。情緒不穩(wěn)會(huì)抑制卵巢的排卵功能，出現(xiàn)孕酮減少，使雌激素相對(duì)增高。性反應(yīng)周期與生育、哺乳一樣，是對(duì)乳腺是一種保護(hù)。正常、和諧、均衡、有規(guī)律的性生活，不僅可給自己帶來(lái)身心的樂(lè)趣和娛悅，而且，有助于減少乳腺增生癥和乳腺癌的發(fā)生。因此，提醒女性朋友要重視過(guò)好性生活。盡量避免離婚、孀居和獨(dú)身，保持有規(guī)律的性活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)該心胸開(kāi)闊，精神愉快，保持樂(lè)觀情緒，避免抑郁和發(fā)怒，使內(nèi)分泌系統(tǒng)保持良好的工作狀態(tài)保持開(kāi)朗性格，不要生悶氣及過(guò)于急躁。已經(jīng)有乳腺增生病，情緒調(diào)節(jié)是第一位的。

2 避免使用含有雌激素的面霜和藥物。

有的婦女為了皮膚美容，或使乳房增大堅(jiān)挺等長(zhǎng)期使用含有雌激素的藥物或面霜，久之可誘發(fā)乳腺增生。禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品

3 妊娠、哺乳對(duì)乳腺功能是一種生理調(diào)節(jié)。

從未懷胎生子和不給孩子喂奶的女性因?yàn)榈貌坏皆屑に氐谋Ｗo(hù)，乳腺就容易出現(xiàn)問(wèn)題。，因此，適時(shí)婚育、哺乳，對(duì)乳腺是有利的;相反，30歲以上未婚、未育或哺乳少的女性則易罹患乳腺增生。提倡適時(shí)結(jié)婚(不超過(guò)28歲)，生育不宜過(guò)晚(不超過(guò)30歲);最好在35歲前把結(jié)婚生子這件人生大事完成。產(chǎn)后如無(wú)特殊情況，一定要自己哺乳;產(chǎn)后堅(jiān)持哺乳，不能少于一年。

4 堅(jiān)持做好乳腺的自查，做到月月查，自查時(shí)間要定于月經(jīng)干凈后的7到10天。因?yàn)榇藭r(shí)乳房生理性脹滿(mǎn)消退，痛疼消失，乳房柔軟容易捫出腫塊，去醫(yī)院檢查也最好在這個(gè)時(shí)間。在乳腺脹痛時(shí)應(yīng)該配帶無(wú)鋼圈的胸罩。

5 目前國(guó)家將女性體檢由二年一次改為一年一次了，應(yīng)該每年做一次乳腺專(zhuān)科檢查。