預(yù)防糖尿病足(手)全面檢查很重要

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昨天的一張?zhí)悄虿?dǎo)致右手中指末端感染壞死
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2018-05-24 14:35 閱讀：1.61萬

昨天的一張?zhí)悄虿?dǎo)致右手中指末端感染壞死的照片牽著大家的心，也讓我久久放心不下，從今天的換藥情況來看，手指末端壞死已成定局，十分可惜。大家可能對糖尿病足比較熟悉，對手部的感染遇到的較少，其實(shí)道理是一致的，都是小的損傷，沒有及時(shí)處理，再加上既往糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)損害，早期疼痛不重，重視不足，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而釀成悲劇的結(jié)果。

為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，所有糖尿病患者每年至少進(jìn)行1-2次足的檢查，具有糖尿病足危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)該適當(dāng)增加檢查次數(shù)，可根據(jù)具體情況，每1-3個(gè)月檢查一次。

首先是糖尿病神經(jīng)病變檢查。檢查是否存在周圍神經(jīng)病變的癥狀如下肢麻木、針刺樣感覺、疼痛等，可以通過相應(yīng)的器械檢查足的壓力覺、振動(dòng)覺、定位覺、觸覺、痛覺以及跟腱反射等以判斷有無神經(jīng)病變的存在。要想確定診斷一般要借助四肢肌電圖的檢查。

其次是糖尿病大血管病變檢查?？词欠翊嬖陔p下肢靜息痛、間歇性跛行等下肢缺血癥狀，觸摸足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)是否減弱甚至消失等，還可以借助器械檢查了解踝肱動(dòng)脈壓比(ABI)、血管B超、磁共振血管顯像(MRA)、CT血管顯像(CTA)、數(shù)字減影血管造影(DSA)等更加客觀的了解患者血管狀態(tài)，看血管是否存在狹窄、閉塞等。

再次是足部皮膚及關(guān)節(jié)檢查。要對皮膚溫度、顏色、潰瘍、胼胝、開裂等進(jìn)行仔細(xì)檢查，尋找是否存在不易發(fā)現(xiàn)的足部創(chuàng)傷等，仔細(xì)檢查足部是否存在關(guān)節(jié)畸形如鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起等，不要疏漏任何小的異常損傷。

最后是鞋襪的檢查。檢查鞋襪可以發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)從而避免足部不必要的損傷。包括檢查鞋襪里面和外面，仔細(xì)查看鞋襪的大小、質(zhì)地、硬度、松緊程度等，對不適合穿著的鞋襪要及時(shí)更換。

患有糖尿病時(shí)，保護(hù)手部的任何外傷，小的肉刺都是十分重要的，雖然雙手較足部的血液循環(huán)要好一些，發(fā)生手指壞死的機(jī)會要少很多，但早期的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和預(yù)防至關(guān)重要。

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