孩子喘息為哪般
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不同病因引起的喘息其臨床表現(xiàn)不同，包括起
2018-05-22 13:47 閱讀：1.9萬
關于喘息為哪般?我來給家長們聊一聊。
不同病因引起的喘息其臨床表現(xiàn)不同，包括起病的時間、發(fā)作的頻度、喘息終止的時間和對治療的反應。也就是說兒童喘息性疾病的表現(xiàn)具有多樣性，是一種異質(zhì)性疾病。
有研究表明： 嬰幼兒喘息的病因很多。
嬰幼兒喘息中有部分是哮喘，支氣管哮喘是兒童時期最常見的喘息性疾病，近十年來哮喘發(fā)病率仍保持持續(xù)上升的趨勢，如我國0—14歲兒童哮喘的發(fā)病率從1990年的0.11%～2.03%上升至2000年的0.25%～4.63%。哮喘的本質(zhì)是氣道的過敏性炎癥。哮喘主要病因是各種過敏原，包括室內(nèi)和室外過敏原，室內(nèi)過敏原主要有螨蟲、霉菌、蟑螂;室外過敏原主要是各種花粉、大氣污染物，這些因素引起氣道慢性過敏性炎癥。食物過敏誘發(fā)的哮喘也不能忽視，如食物蛋白過敏等，今年也越來越引起醫(yī)生的重視。
有許多嬰幼兒喘息與病毒感染有關，其中呼吸道合胞病毒最為常見，占引起喘息性疾病病毒的78.2%，如我們臨床最常見的毛細支氣管炎就是是嬰幼兒時期最為常見的喘息性疾病，可多次發(fā)病，其本質(zhì)問題是在病毒尤其是呼吸道合胞病毒(RSV)引起的細支氣管炎癥，浸潤的炎性細胞以嗜中性粒細胞和淋巴細胞為主，而不是哮喘的嗜酸性粒細胞。這一點與哮喘明顯不同。喘息發(fā)生時，孩子的氣道上皮細胞壞死脫落，黏液分泌亢進，形成黏液栓堵塞氣道，再加上氣道壁水腫增厚，氣道內(nèi)徑變小，氣流阻力增大，導致喘息發(fā)生。病毒感染如毛細支氣管炎病變部位主要在細支氣管，在此部位氣道平滑肌發(fā)育差，或無平滑肌存在，因此氣道平滑肌收縮不是引起喘息的主要原因。所以這種孩子常需要住院給予抗生素，抗病毒等治療。
引起喘息的病毒還有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。支原體感染也是引起喘息的重要原因之一。
還有，嬰幼兒期喘息還與支氣管肺發(fā)育的成熟有關，早產(chǎn)兒、父母吸煙的嬰幼兒易出現(xiàn)喘息。此外，支氣管淋巴結結核、氣道內(nèi)異物、胃食管反流等也可以引起喘息。而有些因素可以加重喘息，如先天性心臟病、免疫功能低下、支氣管肺發(fā)育不良、家族性過敏性疾病史可以使喘息反復，病情加重。
如何從嬰幼兒喘息中作出哮喘診斷，目前仍存在一定的困難。首先我們不能完全根據(jù)發(fā)作次數(shù)來診斷哮喘，因為病毒誘導的喘息也可以有3次以上的喘息;其次哮喘也有首次發(fā)作。為避免哮喘診斷的擴大化，我國提出了評分診斷法。其具體內(nèi)容為：凡年齡
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