看見家長給我的來信，我非常高興,覺得這個封非常有意義的來信。因為在臨床中,經常碰見一些和這封信中的孩子類似的病例，幾乎所有的家長都有過類似的考慮：孩子扁桃體反復化膿，聽外科大夫講，最好割掉?？墒怯钟袃瓤拼蠓蛘f了，盡量保守吧，扁桃體有一定的防御功能。割了會不會導致免疫功能低下?反而加重了病情?外科手術還有手術風險，需要麻醉，這個手術值不值得動呢?

看了孩子家長的來信，我想談談我的個人經歷和一些臨床經驗，或許對有類似情況的家長有點幫助，當然我不是勸所有的孩子都去動手術，需不需要動手術，能不能動手術，需要身邊的外科大夫幫你衡量利弊，和你協(xié)商。

我曾經是一個經常愛扁桃體化膿的孩子，記得身邊的耳鼻喉大夫說最好摘除，可惜我的父母都不是醫(yī)生，加上懼怕手術，全部反對給我動手術，后來上大學的一個冬天，我扁桃體化膿后導致了急性心肌炎，打了整整一個月的吊針。可是當時并沒有意識到是扁桃體做的怪。

后來，我當了醫(yī)生，看到了不少和我當年類似的情況的病例，慢慢的才明白了一個道理：人體的任何一個器官都不是多余的，但是任何情況都不是絕對的，看待疾病需要辯證的去思考。如果當某個部位反復生病(如扁桃體反復化膿)或急性起病(如急性闌尾炎)，某個部位成了感染灶的時候，這個時候，弊大于利，切除它反而比保留它更為重要。于是前年，我下決心摘除了我自己的扁桃體(因為以往的冬天還會化膿)，摘除后，我的冬天好過多了。這個道理說起來簡單，但是，做起來，卻會受到很多因素的羈絆。

我的一點建議和經驗(僅供參考)：

1，扁桃體反復化膿(至少三次以上)，首先應該查找原因，看看孩子有沒有睡前喝奶的習慣?有沒有貧血，營養(yǎng)不良或免疫功能缺陷等因素，需要到醫(yī)院找內科大夫看一下。去除了誘因，自然免除了手術這個程序。

2，家長應該了解扁桃體發(fā)育的特點，兒童扁桃體自10個月開始發(fā)育，4-8歲是發(fā)育的高峰期(這個年齡段扁桃體稍大，也是最愛感冒的年齡段)，12歲左右停止發(fā)育。所以。讓孩子養(yǎng)成飯后漱口，睡前刷牙的習慣非常重要。

3，扁桃體腫大的孩子當中，有相當一部分孩子屬于過敏體質，比如愛出濕疹和蕁麻疹，有過敏性鼻炎，愛便秘等，這類孩子，除了扁桃體大以外，還可能同時有腺樣體肥大(張口呼吸和睡眠打鼾)甚至哮喘。所以，孩子反復生病，除了和扁桃體感染有關以外，還和自身特殊的過敏體質有關，這個時候，很多時候，光打消炎針是不行的，還需要結合情況給與抗過敏治療。

4，扁桃體化膿，不能掉以輕心，最長合并的疾病有心肌炎，腎炎等，所以，孩子生病的時候，不要只差血常規(guī)，必要的時候，需要查尿常規(guī)，心肌酶等。

5，扁桃體化膿合并高燒不退，還要注意排除是否合并病毒感染，臨床上EB病毒感染后導致的傳染性單核細胞增多癥，或者川崎病，有時候也是表現為孩子的扁桃體化膿，所以，看似簡單的病，有可能會誤診。

6,扁桃體摘除后，會不會對人體免疫功能造成影響呢?目前，沒有看到有任何證據證明扁桃體的摘除對孩子能造成免疫功能的影響。總體來說，這個手術還是很安全的。

總之，孩子扁桃體反復化膿，需要帶孩子去醫(yī)院分別讓內科大夫和外科大夫看一下，聽聽他們的綜合意見，為自己的孩子制定好一個最合適的方案。

(外科扁桃體摘除術適應征如下，具體請咨詢身邊的外科醫(yī)生):

(一)慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作。

(二)有扁桃體周圍膿腫病史者。

(三)扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養(yǎng)障礙者。

(四)風濕熱、腎炎、關節(jié)炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。

(五)因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。

(六)白喉帶菌者，經保守治療無效者。

(七)不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。

(八)各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

禁忌癥

(一)急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3-4周方可手術。

(二)血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術。

(三)風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。

(四)在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經期及月經期暫時不宜手術。

(五)病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細胞計數低于3000以下者。