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嬰幼兒喘息難于治療，孩子發(fā)生頑固性喘息經(jīng)
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2018-05-22 10:24 閱讀：1.72萬

嬰幼兒喘息難于治療，孩子發(fā)生頑固性喘息經(jīng)常會長時間住院和使用抗生素治療，有時患兒被診斷為“先天性喉喘鳴”，既往認為先天性喉喘鳴隨著喉軟骨逐漸發(fā)育，癥狀一般在2歲左右可消失。其實，有很大一部分患兒合并有氣管、支氣管軟化，患兒出生時即有呼吸道癥狀，大多從生后2月開始喘息明顯，主要有呼氣性喘鳴、犬吠樣咳嗽，若有胸腔外氣管軟化，則可發(fā)現(xiàn)吸氣性喘鳴。病程持續(xù)數(shù)月至2年，導(dǎo)致吸入性肺炎、營養(yǎng)不良或反復(fù)呼吸道感染。當(dāng)患兒出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)注意排除先天性喉喘鳴：患兒有間歇性呼吸性喘鳴和(或)犬吠樣咳嗽，安靜或入睡后緩解，哭鬧或用力呼氣時癥狀明顯；新生兒期即出現(xiàn)癥狀，伴感染時癥狀加重；喂養(yǎng)困難；反復(fù)呼吸道感染或運動后喘鳴，但常規(guī)平喘治療無效；長期缺氧出現(xiàn)胸廓畸形者；伴食管先天畸形。支氣管鏡檢查是目前氣管支氣管軟化診斷的金指標。對于有呼吸道癥狀在常規(guī)治療后仍遷延不愈，使用β2受體激動劑治療無效甚至加重，難治性喘鳴和頑固的慢性咳嗽持續(xù)4～24個月的患兒需要行胸部CT支氣管重建和行纖維支氣管鏡檢查。

閉塞性毛細支氣管炎也是引起頑固性喘息的病因之一，患兒在急性感染或急性肺損傷后數(shù)周以上的反復(fù)或持續(xù)氣促、喘息或咳嗽、喘鳴，對支氣管擴張劑無效；臨床表現(xiàn)與胸部X線片輕重不符，臨床病情很重，但胸片多為過度通氣；胸部CT示支氣管壁增厚、支氣管擴張、肺不張等；肺功能示阻塞性通氣功能障礙；排除其他阻塞性肺疾病。


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