如何對肝硬化患者進(jìn)行分級

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肝臟的代償能力很強，只要有30%的肝細(xì)胞
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2018-05-17 10:21 閱讀：1.37萬

最近，有網(wǎng)民問我咨詢我乙型肝炎肝硬化女性患者生育的問題。我告訴她，代償期肝硬化(Child-Pugh A級)患者經(jīng)過婦產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生評估、治療及指導(dǎo)下可以生育;失代償期肝硬化(Child-Pugh B級)患者生育有很大的風(fēng)險，可能導(dǎo)致肝病加重、早產(chǎn)等，應(yīng)慎重考慮;失代償期肝硬化(Child-Pugh C級)患者不能生育。病人問我如何對肝硬化進(jìn)行Child-Pugh分級?

肝臟的代償能力很強，只要有30%的肝細(xì)胞工作，就可以維持人的正常生活。肝硬化早期，肝臟的基本功能尚可以由肝細(xì)胞中的殘兵敗將們完成，維持白蛋白的正常供應(yīng)，產(chǎn)生凝血因子，保證肝臟的代謝功能，因此還沒有發(fā)生腹水、出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

醫(yī)學(xué)上把這種早期肝硬化稱為“代償期肝硬化”。代償期肝硬化除慢性肝炎的表現(xiàn)外，可以沒有其他特殊癥狀，常常需要依靠影像學(xué)檢查或肝臟穿刺病理學(xué)檢查才能被發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)生腹水、消化道出血、肝性腦病，即發(fā)展到“失代償期肝硬化”。

為了判斷肝硬化患者肝臟的代償能力，醫(yī)生們多按照國外學(xué)者提出的Child-Pugh分級方法，把肝硬化分為A、B、C三級。

例如：一位病人血清總膽紅素是49 μmol/L，即2分;血清白蛋白31 g/L，即2分;凝血酶原時間比正常值延長了1秒，沒有超過3秒，即1分;有少量腹水，即2分;沒有肝性腦病，即1分。2分+2分+1分+2分+1分=8分，那么，他的肝臟代償能力屬于Child-Pugh B級。

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