1.什么是包皮?

包皮是指位于陰莖前端包住陰莖頭即龜頭的那層皮。包皮本身對(duì)身體是有保護(hù)作用的，特別對(duì)于青春期發(fā)育之前的男孩而言，包皮可以包住龜頭，保護(hù)龜頭在運(yùn)動(dòng)中不受意外傷害。

2.什么是包皮過長(zhǎng)?

小兒包皮包裹整個(gè)陰莖頭，隨著年齡的增長(zhǎng)，包皮逐漸退縮至陰莖冠狀溝后，如果陰莖頭還被完全包裹，稱為包皮過長(zhǎng)。包皮口狹小不能向陰莖頭后面翻轉(zhuǎn)時(shí)，則稱為包莖。

3.包皮過長(zhǎng)分為哪幾種?

包皮過長(zhǎng)分為兩種，即真性包皮過長(zhǎng)和假性包皮過長(zhǎng)。真性包皮過長(zhǎng)是指陰莖勃起后龜頭不能完全外露;假性包皮過長(zhǎng)是指平時(shí)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。

4.包皮過長(zhǎng)可能造成的危害有哪些?

包皮過長(zhǎng)可能造成的危害有：早泄;不射精;影響龜頭發(fā)育;導(dǎo)致陰莖炎癥;如果尿道口狹窄影響排尿還會(huì)損害腎臟功能;影響性伴侶健康;此外，還可能出現(xiàn)包皮紅腫、疼痛甚至誘發(fā)陰莖癌。

5.包皮過長(zhǎng)需要做哪些檢查?

包皮過長(zhǎng)者，一般通過體格檢查即能明確診斷，在陰莖疲軟的狀態(tài)下，陰莖頭被包皮完全包裹，勃起時(shí)仍不能露出陰莖頭，但可以通過手法翻開包皮露出陰莖頭。值得注意的是，包皮過長(zhǎng)需要與隱匿性陰莖進(jìn)行鑒別。

6.包皮過長(zhǎng)的治療方式都有哪些?

包皮過長(zhǎng)的治療方法主要包括觀察等待療法和手術(shù)療法。并非所有的包皮過長(zhǎng)患者都需要手術(shù)，具體根據(jù)患者包皮上翻時(shí)露出龜頭的程度、是否會(huì)影響到性生活以及局部是否容易發(fā)炎等情況而定。

7.包皮過長(zhǎng)什么時(shí)候做手術(shù)最好?

對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)的時(shí)機(jī)，目前仍存在爭(zhēng)議，有專家認(rèn)為，學(xué)齡前的兒童如果存在包莖、包皮口纖維狹窄環(huán)或反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎者則應(yīng)該行手術(shù)治療，嵌頓性包莖患者經(jīng)復(fù)位水腫消退后，可擇期行包皮環(huán)切術(shù)。對(duì)于包皮過長(zhǎng)、龜頭過于敏感導(dǎo)致早泄的患者，也可以考慮行包皮環(huán)切術(shù)。

8.哪些情況下適合進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)?

在我國(guó)，有些學(xué)者主張的包皮環(huán)切適應(yīng)證為：包皮過長(zhǎng)，包皮口小者;包皮囊內(nèi)或冠狀溝積存包皮垢，或常伴發(fā)炎癥感染者;先天性包莖出現(xiàn)反復(fù)感染者;后天性包莖，多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎，包皮口形成瘢痕性攣縮，常伴發(fā)尿道外口乃至全尿道狹窄，甚至誘發(fā)陰莖癌;嵌頓性包莖，經(jīng)復(fù)位水腫消退，炎癥控制后擇期行包皮環(huán)切術(shù);包皮良性腫瘤。

9.哪些情況下不能進(jìn)行包皮環(huán)切?

隱匿性陰莖不能做一般的包皮環(huán)切術(shù);并發(fā)包皮陰莖頭炎癥者，待炎癥消退后再施行手術(shù)。

10.包皮過長(zhǎng)并發(fā)包皮陰莖頭炎癥者為什么不能做手術(shù)?

對(duì)于伴發(fā)包皮陰莖頭炎的患者，如果炎癥未消退時(shí)即行手術(shù)，會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，可能會(huì)對(duì)恢復(fù)造成一定的影響。

11.包皮環(huán)切手術(shù)之前需要做哪些準(zhǔn)備?

清洗外陰部及包皮。成人剔去陰毛。小兒可能需要采用基礎(chǔ)麻醉者，術(shù)前 6 小時(shí)禁食。

12.包皮環(huán)切術(shù)需要什么樣的麻醉與體位?

成人一般采用陰莖根部局部麻醉即可;對(duì)于難以合作的小兒患者可以選擇基礎(chǔ)麻醉。患者均為平臥位。

13.包皮環(huán)切術(shù)是大手術(shù)嗎?

不是。包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科及男科中最常見、最簡(jiǎn)單的小手術(shù)。

14.包皮環(huán)切術(shù)后需要拆線嗎?

現(xiàn)在包皮環(huán)切術(shù)所應(yīng)用的縫線一般不需要拆除，約 1～2 周左右會(huì)自動(dòng)脫落，但考慮到手術(shù)方式及材料的差異，具體是否需要拆線一定要向手術(shù)醫(yī)生咨詢。

15.包皮環(huán)切術(shù)會(huì)留下瘢痕嗎?

會(huì)。包皮環(huán)切術(shù)會(huì)有瘢痕，開始時(shí)可能比較明顯，但隨著時(shí)間推移瘢痕會(huì)逐漸變淡，一般不會(huì)影響性生活，去公共浴池洗澡也不易引起注意。

16.包皮環(huán)切術(shù)可以延長(zhǎng)性生活時(shí)間嗎?

由于過長(zhǎng)的包皮長(zhǎng)期掩蓋龜頭及冠狀溝，使其受到的刺激少，敏感度特別高，容易形成早泄。當(dāng)包皮環(huán)切術(shù)后，患者龜頭剛剛外露，可能出現(xiàn)性生活時(shí)更為敏感，性生活時(shí)間更短的現(xiàn)象。隨著龜頭及冠狀溝長(zhǎng)期外露，受衣服摩擦刺激，反復(fù)出現(xiàn)勃起、消退、勃起，從而使其敏感度降低，逐漸延長(zhǎng)性生活時(shí)間，起到治療早泄的效果。但是，由于早泄病因復(fù)雜，這種效果因人而異，并非每位行包皮環(huán)切術(shù)的患者性生活時(shí)間都能得到延長(zhǎng)。

17.包皮環(huán)切術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些?

包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)雖小，但仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，常見的并發(fā)癥有：傷口疼痛、出血、包皮系帶水腫、切口感染等。

18.包皮環(huán)切術(shù)常用的方法有哪幾種?

傳統(tǒng)包皮環(huán)切法;環(huán)式包皮環(huán)扎法;一次性包皮環(huán)切器手術(shù);激光包皮環(huán)切術(shù)。

19.什么是傳統(tǒng)的包皮環(huán)切法?

傳統(tǒng)包皮環(huán)切法又稱為經(jīng)典包皮環(huán)切術(shù)，是臨床應(yīng)用最早的手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，出血較多，術(shù)后需要多次換藥，易形成系帶水腫及切緣不整齊，目前應(yīng)用較少。

20.什么是環(huán)式包皮環(huán)扎法?

包皮環(huán)扎法指借助于包皮環(huán)切器進(jìn)行的包皮環(huán)切術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是切緣整齊，恢復(fù)較快，但其術(shù)后存在遠(yuǎn)端壞死包皮，壞死包皮脫落前后的疼痛可能對(duì)患者造成一定困擾，疼痛時(shí)間有時(shí)甚至?xí)笥趥鹘y(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)。

21.什么是一次性包皮環(huán)切器手術(shù)?

一次性包皮環(huán)切器手術(shù)是指借助于一次性包皮環(huán)切器進(jìn)行的包皮環(huán)切術(shù)，為微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、疼痛時(shí)間短及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但其費(fèi)用相對(duì)較高。

22.什么是激光包皮環(huán)切術(shù)?

激光包皮環(huán)切術(shù)，即采用激光作用于包皮，對(duì)過長(zhǎng)包皮組織進(jìn)行切割、碳化等一系列治療及修復(fù)過程的手術(shù)，具有出血少、創(chuàng)傷淺、不需要拆線、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，由于激光具有熱損傷，可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)較大、愈合較遲等情況。

23.包皮環(huán)切術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?

①傷口是否出血及出血量;②避免性刺激;③預(yù)防感染;④不宜活動(dòng)過多;⑤穿寬松的內(nèi)褲，減少對(duì)陰莖頭的摩擦;⑥忌酒，少吃辛辣食物;⑦排尿時(shí)避免弄濕紗布敷料;⑧注意觀察水腫程度及龜頭顏色變化;⑨及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師保持溝通。

24.怎樣判斷包皮環(huán)切術(shù)后出血的嚴(yán)重程度?

包皮環(huán)切術(shù)后出血在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)最為常見。如果出血量不大，例如出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，常能自行止血。如發(fā)生切口出血不止，鮮血不斷從紗布滴出，或者患者不能確定傷口狀況，要及時(shí)就診。

25.包皮環(huán)切術(shù)后發(fā)生傷口出血該怎么處理?

出血多為術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線松脫所致，小的血腫經(jīng)局部冷敷、臥床休息、口服抗菌藥物預(yù)防感染后可自行吸收;大的血腫或血腫進(jìn)行性增大，則需立即拆除縫線清除血腫，再止血縫合。

26.包皮環(huán)切術(shù)后多久才能過性生活?

臨床上一般建議包皮環(huán)切術(shù)后一周內(nèi)盡量避免性刺激和性幻想及憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起而影響傷口的愈合或者是再出血;術(shù)后 30 天內(nèi)禁性生活，防止切口裂開或出血。但傷口愈合情況具有個(gè)體差異，術(shù)后需要及時(shí)與醫(yī)生保持溝通。

27.包皮環(huán)切術(shù)后怎樣預(yù)防感染?

陰莖血液供應(yīng)豐富，抗感染能力較強(qiáng)，普通的包皮環(huán)切術(shù)后一般口服一周抗生素即可。另外根據(jù)醫(yī)生要求每天或者隔日更換傷口紗布。對(duì)于包莖的患者，如果術(shù)中龜頭皮膚剝離面較大，滲血較多，預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的，也可適當(dāng)靜脈輸液應(yīng)用抗生素。具體方案由手術(shù)醫(yī)生依據(jù)患者情況而定。

28.包皮環(huán)切術(shù)后傷口發(fā)生感染怎么辦?

術(shù)前對(duì)包皮、陰莖頭炎癥未能完全控制，術(shù)中未注意無(wú)菌操作或手術(shù)操作粗糙，術(shù)后尿液污染切口均可導(dǎo)致感染。感染早期，應(yīng)加強(qiáng)抗感染藥物治療，有分泌物出現(xiàn)時(shí)，則需拆除部分縫線，及時(shí)通暢引流。

29.包皮環(huán)切術(shù)后出現(xiàn)水腫，這正常嗎?

包皮環(huán)切術(shù)后傷口一般都會(huì)出現(xiàn)輕度的水腫，這屬于正常術(shù)后反應(yīng)，一般不需要特殊處理就可以自行恢復(fù)。但如果有水泡出現(xiàn)或水腫嚴(yán)重，甚至龜頭青紫淤血，要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生以查看病情。兒童手術(shù)后的水腫一般比較明顯，排尿時(shí)可能會(huì)有影響，尤其要注意保持紗布的干燥。有些患者手術(shù) 10 多天后陰莖頭或者切口處包皮仍然水腫明顯，這主要是由于手術(shù)切斷了皮下淋巴管導(dǎo)致水腫液回流不暢所致，一般均可自行恢復(fù)，但恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。

30.包皮系帶水腫該如何處理?

包皮系帶處皮膚留存過多、包扎過緊、術(shù)后當(dāng)天站立或行走過久等均可加重水腫的發(fā)生，甚至出現(xiàn)陰莖頭水腫。如水腫明顯，即時(shí)松解包扎，并將陰莖頭移向腹側(cè)托起。

31.包皮環(huán)切術(shù)后陰莖勃起了怎么辦?

包皮環(huán)切術(shù)后陰莖勃起會(huì)造成短時(shí)間的疼痛，可以口服一些抑制勃起的藥物予以預(yù)防，但是要注意一定要按醫(yī)囑服用。