友人的孩子感冒，醫(yī)生檢查時(shí)用棉簽壓舌頭看咽部，孩子哭鬧將棉簽弄斷，吞下了半截棉簽，趕緊住進(jìn)一家醫(yī)院觀察。一家人擔(dān)驚受怕兩天后，在排出的大便中找到了那根三公分長(zhǎng)的棉簽棍，已安心出院。

幾個(gè)月前看到一個(gè)電視節(jié)目，全程跟蹤一個(gè)吞下半截自動(dòng)鉛筆頭的孩子，如何警車(chē)開(kāi)道、交通廣播電臺(tái)呼叫各方支援，快到醫(yī)院時(shí)一位專(zhuān)家說(shuō)“暫無(wú)大礙”讓人覺(jué)得虛驚一場(chǎng)，至于后來(lái)是胃鏡取出還是等到自然排出我就沒(méi)看了……各種異物千奇百怪，這里主要說(shuō)說(shuō)理化性質(zhì)穩(wěn)定的異物處理。

不同異物結(jié)局不同

有可能傷及消化道的異物，我們見(jiàn)過(guò)的有繡花針、別針、大頭針、飯勺柄(金屬、陶瓷)、筆芯、木棍，都幸運(yùn)的排出，但要住院密切觀察?？赡懿粫?huì)傷害消化道的異物，各種材料的小玩具、玻璃球、硬幣等，多半能自行排出。

消化道異物“過(guò)兩關(guān)，趟一險(xiǎn)”

消化道異物在胃腸道里面要過(guò)兩關(guān)：1.幽門(mén)——胃到十二指腸的地方;2.回盲瓣——小腸到大腸的一個(gè)閥門(mén)樣的結(jié)構(gòu)。在十二指腸內(nèi)的路途雖然很短，一旦這里弄破消化道傷及周?chē)闹匾K器和血管的后果不堪設(shè)想!

一般處理：情況不明時(shí)禁食禁飲，所謂的吃韭菜之類(lèi)的方法并無(wú)確切依據(jù)，因?yàn)檎l(shuí)也不知道誰(shuí)在胃腸道內(nèi)跑的更快，后面進(jìn)去的韭菜之類(lèi)要追上銳利的異物才有可能包裹異物，至于包裹后是否會(huì)引起更復(fù)雜的問(wèn)題也沒(méi)人做過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)。對(duì)于不顯影的銳利異物，吞下一點(diǎn)點(diǎn)浸濕造影劑的棉花，有運(yùn)氣讓棉花和異物掛在一起方便顯影倒是個(gè)好辦法。催吐的辦法因各種風(fēng)險(xiǎn)太大，已經(jīng)基本廢棄。

胃鏡下取異物：銳利的異物早期可試行積極的胃鏡下取出，以免后患。有9個(gè)月嬰兒被大魚(yú)刺刺傷食道，魚(yú)刺最后落到胃里面，連醫(yī)生也奇怪魚(yú)湯泡白粥也能弄出如此怪事來(lái)。錢(qián)幣之類(lèi)有的也長(zhǎng)期存留在胃里面，國(guó)內(nèi)有，在德國(guó)我見(jiàn)過(guò)不少，問(wèn)德國(guó)醫(yī)生哪種錢(qián)幣不容易過(guò)幽門(mén)，答案很怪：小硬幣殘留的多!?一般的觀點(diǎn)是殘留胃內(nèi)一周的必須取出，時(shí)間長(zhǎng)了周?chē)鷷?huì)有粘連，取出也不容易。

剖腹取異物：胃腸穿孔、胃腸道大出血等需要急診手術(shù)處理。大便顏色變黑，大便外觀正常但隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者也要密切觀察，隨時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。

少見(jiàn)的特殊情況：人體消化道抵御異物有著不可想象的潛力，但若有別的缺陷，即使普通的難消化物都會(huì)引來(lái)災(zāi)難，幾個(gè)月前連著兩個(gè)嵌頓疝孩子就是吃多了點(diǎn)菜梗和吞下幾個(gè)西瓜籽最后導(dǎo)致腸穿孔，穿孔的地方都接近回盲瓣，也就是過(guò)不了第二關(guān)，堆積在一起再卡一下就惹禍了。要是落到一個(gè)畸形的部位(比如美克耳憩室內(nèi))賴(lài)著不走，也就難說(shuō)后果了……