長(zhǎng)在哪里的痣需要特別關(guān)注

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當(dāng)我們看到一個(gè)痣的時(shí)候,包括醫(yī)生和病人都
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2018-08-06 17:46 閱讀:1.66萬

幾十年的整形醫(yī)生經(jīng)歷讓我無數(shù)次回答過這個(gè)問題:我的痣該切嘛?!我來詳細(xì)的回答你的疑問;

當(dāng)我們看到一個(gè)痣的時(shí)候,包括醫(yī)生和病人都是從這兩個(gè)方面去考慮:第一、它是不是影響美觀,第二、它是不是惡性的?痣有各種各樣的類型,命名方式也各異。簡(jiǎn)單說起來,都是由黑色素細(xì)胞組成的皮膚良性腫瘤,可以分布在全身任何地方,但好發(fā)于面頸部。

因?yàn)轲攵喟l(fā)于面頸部,所以它不可避免地成為個(gè)人的獨(dú)特標(biāo)志,這種標(biāo)志可能擁有美學(xué)的意義,比如美人痣,桃花痣;也可能擁有“面相學(xué)”的意義,比如下巴正中偏左的“偉人痣”,旺夫痣等等,以上是好的意義。不幸的是,更多的時(shí)候痣充當(dāng)?shù)氖瞧茐拿娌棵缹W(xué)和面相的角色,對(duì)有志男女心理造成一些負(fù)擔(dān),甚至破壞良好的人際關(guān)系,對(duì)就業(yè)、擇偶都造成困擾。那么,這種基于改善外貌美觀的切除就是必要的。

另一個(gè)影響我們決定的因素是,痣是不是惡性的以及它將來會(huì)不會(huì)變成惡性的,我們首先要知道如果是惡性的痣對(duì)身體健康會(huì)有什么影響。從這個(gè)角度,可以將惡性的痣分成兩類,一類是痣細(xì)胞轉(zhuǎn)化的鱗癌、基底細(xì)胞癌這些皮膚癌,它的發(fā)生率高,但惡性程度相對(duì)低,通過手術(shù)切除大部分可以根治,只有極小部分晚期皮膚癌可能帶來致命危險(xiǎn)。

另一類是痣細(xì)胞轉(zhuǎn)化的黑色素瘤,這是極度惡性的腫瘤,目前黑色素瘤的治療雖然取得了很大進(jìn)展,但由于國(guó)人的就醫(yī)意識(shí)差,發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已進(jìn)展到4期,其死亡率高達(dá)70%~90%,預(yù)期壽命只有幾個(gè)月到一兩年,而1期黑色素瘤5年生存率可達(dá)94%,有極高的治愈率,因此早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要,在這里特別提醒足底的痣無論怎樣都要先找大夫看看在確定是否應(yīng)該治療,雖然他不影響美觀,但是黑色素瘤可能性極大,特別是長(zhǎng)得快的那種。

對(duì)于切不切一個(gè)痣,我們最主要考慮的是它會(huì)不會(huì)惡變成黑色素瘤。好在仍然有一些線索,醫(yī)生可以追尋并作出評(píng)估診斷,要強(qiáng)調(diào)的是早期診斷即等于挽救生命。但是并不是所有患者都能隨時(shí)隨地方便地就醫(yī),而且痣在一生中又不斷變化,因此自查就顯得尤為重要。

現(xiàn)在我要介紹的是自查的方法,首先要介紹的是判別原則:

1.即不對(duì)稱,如果痣的外觀不是中心對(duì)稱的,意味著痣細(xì)胞向外不對(duì)稱生長(zhǎng),那么它就可能有惡性的變化了。

2.即邊界不規(guī)則,像地圖的邊界一樣,邊緣犬牙交錯(cuò),也是說明痣細(xì)胞向外不規(guī)則生長(zhǎng)。

3.即顏色變化,痣的顏色加深或變淺,或者呈現(xiàn)深淺不一,中間深,邊緣一圈淺;或者先變深又消退變淺。這常常見于惡變的黑色素細(xì)胞處于快速生長(zhǎng)和自身免疫細(xì)胞對(duì)其殺傷的過程。

4.即直徑大小,直徑大于5~6mm的痣惡變可能性高。

5.即變大或進(jìn)展,如果痣變大達(dá)到5mm以上,或以上幾點(diǎn)的變化之一,都是只惡變的前兆,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

一定要切除的痣還包括:

1.局部破潰,經(jīng)久不愈的痣。

2.痣的局部發(fā)紅,發(fā)癢,或出現(xiàn)衛(wèi)星灶(周邊多發(fā)黑痣)。

3.痣位于衣領(lǐng)等經(jīng)常摩擦,摳動(dòng)部位,足底或腳趾間環(huán)境惡劣處。

最后,則是在黃種人,黑色素瘤好發(fā)于肢體末端(42%),因此對(duì)于發(fā)生在手足的痣要特別留意,另一個(gè)部位則是發(fā)生在粘膜(23%),因此對(duì)口唇、生殖道等粘膜的痣也不能掉以輕心。

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馬鞍山市人民醫(yī)院 周曾

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