嬰兒腦積水腦室腹腔分流手術(shù)并發(fā)癥

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腦積水患者接受腦室腹腔分流手術(shù)后，腹腔端
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2018-08-06 13:52 閱讀：1.99萬(wàn)

嬰兒腦積水腦室腹腔分流手術(shù)并發(fā)癥：分流管腹腔端包裹

患者女，8月大時(shí)，因頭顱大就診，頭顱CT顯示雙側(cè)腦室明顯擴(kuò)張。

診斷為：腦積水

入院接受腦室腹腔分流手術(shù)。術(shù)后3月復(fù)查CT，顯示腦室縮小;術(shù)后1年復(fù)查CT，腦室再次擴(kuò)張?？紤]分流管堵塞，再次入院。

入院檢查：腹部X光平片顯示分流管在腹腔。

腹部CT顯示膈下有囊腫形成，囊腫內(nèi)可見(jiàn)分流管影。

診斷：分流管腹腔端堵塞(囊腫形成并被包繞)。

手術(shù)：開(kāi)腹探查，查及膈下囊腫形成，壁厚，其內(nèi)見(jiàn)分流管，長(zhǎng)約15公分，盤曲。予剝離囊壁，分流管游離還納入腹腔。囊壁完整切除，明確囊壁為上腹腔腹膜壁層局部粘連形成囊腔而致。

分析：腦積水患者接受腦室腹腔分流手術(shù)后，腹腔端堵塞并不少見(jiàn)，是影響分流效果的常見(jiàn)原因之一。腹腔端機(jī)械刺激腹腔壁，造成腹腔黏膜局部炎癥粘連，甚至是形成囊袋狀包裹分流管末端，造成分流失敗。本現(xiàn)象應(yīng)引起注意，有觀點(diǎn)認(rèn)為，下腹腔腹壁切口置入分流管腹腔端，有利于避免此種并發(fā)癥。

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