小兒隱睪不必做CT

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隱睪是指睪丸未下降到陰囊，因涉及睪丸下降
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2018-08-03 17:43 閱讀：1.82萬(wàn)

隱睪是指睪丸未下降到陰囊，因涉及睪丸下降的環(huán)節(jié)眾多，目前仍無(wú)一種理論能說(shuō)明所有隱睪的病因。手術(shù)仍然是目前絕大多數(shù)隱睪的診斷和治療的必須手段，具體哪種方法需要因人而異。

隱睪所在的陰囊往往比對(duì)側(cè)陰囊扁平，父母可采用最簡(jiǎn)單的方法將孩子坐溫水中，此時(shí)陰囊內(nèi)若仍無(wú)睪丸基本可確認(rèn)，尤其適用于雙側(cè)均不確定的隱睪孩子。B超檢查可更明確診斷，但CT因有放射線傷害，其結(jié)果的準(zhǔn)確率也不如腹腔鏡下直觀，現(xiàn)已不建議做該項(xiàng)檢查。

隱睪的治療時(shí)機(jī)以半歲后為宜，最遲不能超過(guò)2歲。半歲前有部分睪丸仍有機(jī)會(huì)下降到陰囊內(nèi)，兩歲以后再治療對(duì)將來(lái)生育乃至睪丸病變的影響明顯增大。特別是6歲以后再治療的孩子不育甚至睪丸惡變的機(jī)會(huì)更大。

激素治療：治療時(shí)機(jī)最好在6-10月時(shí)施行。GnRH(促性腺激素釋放激素)費(fèi)用較高;HCG(促性腺激素)運(yùn)用更廣泛。輕癥隱睪效果顯著，對(duì)睪丸位置較高的隱睪不推薦。

手術(shù)方法：容易觸及的睪丸一般采用常規(guī)的腹股溝區(qū)切口手術(shù)，將睪丸周圍充分松解后將睪丸固定在陰囊里。難觸及的隱睪現(xiàn)都推薦用腹腔鏡手術(shù)，在腹腔內(nèi)更高位置操作能最大可能將睪丸一次下降固定到陰囊內(nèi)。更高位置術(shù)前往往無(wú)法確認(rèn)是否有睪丸存在的睪丸用腹腔鏡還有明確診斷的意義。無(wú)論哪種情況，腹腔鏡下的隱睪探查、睪丸下降固定都能避免額外的損傷，更容易判斷并下降睪丸。

無(wú)論哪種隱睪盡量由專業(yè)的小兒外科醫(yī)生最好是小兒泌尿外科醫(yī)生予以明確診斷。可做B超協(xié)助診斷，但不必做CT。選擇激素治療要謹(jǐn)慎，如果手術(shù)，具體手術(shù)方式主要依據(jù)睪丸位置而定，低位隱睪很多外科醫(yī)生都能熟練完成，切忌別采用陳舊的用橡皮筋牽拉固定等不適合的術(shù)式;中高位的隱睪依據(jù)不同醫(yī)院的技術(shù)條件，推薦用腹腔鏡。高位難觸及的睪丸甚至無(wú)法確認(rèn)是否存在的睪丸用腹腔鏡是最佳方案。不必做CT檢查。

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