最近，我的一篇文章引起了不小的"反響"，也給家長(zhǎng)們帶來(lái)了不少的恐慌，非常抱歉.目前恐怕最恨我的是生產(chǎn)該藥的廠家了，甚至某些人說(shuō)我斷章取義，別有用心的混淆視聽(tīng)，以及是其他藥廠的醫(yī)托等等，我好冤枉啊，我只是把期刊網(wǎng)上的文章復(fù)制下來(lái)讓大家了解一下而已.沒(méi)有別的意思.如果您硬要把我往壞里想，我也沒(méi)有辦法，只能一笑了之。

我寫(xiě)這篇文章，沒(méi)有那么多"鬼心思"，不是想把某個(gè)廠家"打死"，我也沒(méi)有這個(gè)本領(lǐng).我的初衷是好的，只是想讓大家知道，世界上沒(méi)有什么所謂的良藥，所有的藥物都有副作用，使用退燒藥要掌握時(shí)機(jī).退熱效果最好的藥物不一定是最好的最安全的藥。

我再次把我的觀點(diǎn)說(shuō)一下。不對(duì)的地方請(qǐng)多多包涵。

　　1，尼美舒利沒(méi)有那么可怕，但是我不推薦兒童首選

尼美舒利和我們常說(shuō)的阿司匹林，布洛芬等都屬于非甾體抗炎藥(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年來(lái)已有百余種上千個(gè)品牌上市，這類藥物包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。目前NSAIDs是全球使用最多的藥物種類之一。全世界大約每天有3000萬(wàn)人在使用。隨著NSAIDs使用的增多，這類藥物的安全使用問(wèn)題也越來(lái)越受到臨床醫(yī)師、藥師、患者、社會(huì)和政府的關(guān)注。特別是默沙東公司于2004年10月宣布主動(dòng)從全球市場(chǎng)撤回萬(wàn)絡(luò)(羅非昔布);最近美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)認(rèn)為NSAIDs存在潛在的心血管和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，要求這些藥品生產(chǎn)廠家在其說(shuō)明書(shū)中提出警示，這使NSAIDs的安全用藥成為目前全球醫(yī)藥界的熱點(diǎn)問(wèn)題。

這類藥物，都有副作用，只是誰(shuí)最容易出現(xiàn)而已。用一兩次，大都不會(huì)出現(xiàn)明顯副作用，尼美舒利也應(yīng)該是這樣，不是說(shuō)您孩子用一兩次就會(huì)造成肝損害，如果是那樣，那它不是毒藥是什么?尼美舒利和國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的兒童首選退熱藥(布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚)比較來(lái)說(shuō)，它的"優(yōu)點(diǎn)"是退熱時(shí)間長(zhǎng).(但是，目前，我沒(méi)有看到國(guó)際衛(wèi)生組織明文推薦兒童首選該藥.如果您有，請(qǐng)告之我出處.)我看到的資料表明，因?yàn)樗l(fā)生肝臟損害的比例相對(duì)多一些，所以一些國(guó)家對(duì)該藥下了架(資料報(bào)道).試問(wèn)，它如果真的很安全，干嗎還要提出來(lái)討論呢?

兒童不是成人的縮影，孩子的肝臟等器官都在發(fā)育中，作為我們這些被放到放大鏡和顯微鏡底下的兒科大夫來(lái)說(shuō)，通常不敢有所創(chuàng)新，我們兒科大夫通常盡量選用傳統(tǒng)的衛(wèi)生組織規(guī)定和藥典里推薦的藥物.在我所在的三級(jí)甲等醫(yī)院里，我們沒(méi)有進(jìn)這個(gè)藥物，我們一直用的是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚這兩種。尼美舒利，我還是不推薦首選。

2，燒退了，孩子病就好了嗎?

看了我的文章，一些家長(zhǎng)還是堅(jiān)持他們的觀點(diǎn)，認(rèn)為該藥好.是的，我不否認(rèn)，燒是退的快.可是燒退了，孩子病就好了嗎?退熱效果最好的藥物是不是就是最好的最安全的藥呢?

發(fā)燒只是癥狀，不是病因.退熱藥再好，只是對(duì)癥治療，不是對(duì)因治療。隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，許多人們當(dāng)初認(rèn)為的一些不好的反應(yīng)，比如發(fā)燒，嘔吐，腹瀉等并不都是壞事情，適當(dāng)?shù)某霈F(xiàn)，其實(shí)是人體對(duì)抗病毒和細(xì)菌的反饋，一定程度上還起了很好的作用，所以當(dāng)一些癥狀剛出現(xiàn)時(shí)，不要輕易用藥，不要輕易打破人體自身的這種平衡協(xié)調(diào)能力。所以，這就是我們通常建議家長(zhǎng)不要太在意孩子的發(fā)燒，不要一味的強(qiáng)調(diào)退熱，除非到了38度5甚至更高時(shí)(大孩子)再吃退熱藥的原因。然而，目前知道這個(gè)道理的家長(zhǎng)并不多，在臨床上，對(duì)我們意見(jiàn)最多的家長(zhǎng)就是發(fā)燒孩子的家長(zhǎng)，他們見(jiàn)不得孩子有一點(diǎn)發(fā)熱，只要發(fā)燒就對(duì)大夫有意見(jiàn)，不愿意等待孩子恢復(fù)的過(guò)程，或者剛發(fā)燒就給孩子吃退燒藥。于是，愛(ài)吃退熱藥的孩子，要么延長(zhǎng)了病程，要么下次很快就又生病了.要么就是讓孩子依賴上了打針(我說(shuō)，這很大程度是家長(zhǎng)導(dǎo)致的，當(dāng)然您也會(huì)說(shuō)部分是我們這些"心黑"的醫(yī)生導(dǎo)致的)。