糖尿病患者是眼底出血高危人群 需定期篩查

?　　眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身病所共有的病征。眼底出血以毛細(xì)血管病變最為常見，其次是來(lái)自靜脈方面的出血。由于眼底出血的原因及部位不同，預(yù)后及對(duì)視力的影響也不一樣。

　　眼底出血一般不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，比如外傷型眼底出血，因?yàn)槭艿酵饬Φ臎_擊，引發(fā)眼底出血。最常見導(dǎo)致眼底出血的全身性疾病當(dāng)屬糖尿病，糖尿病由于是全身微血管疾病，而眼底又是微血管最多的地方，因此就會(huì)引發(fā)眼底病變。幾乎所有的長(zhǎng)期糖尿病患者最終都可能伴發(fā)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)功能紊亂，又稱糖尿病視網(wǎng)膜病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)糖尿病患者大約有9200萬(wàn)，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者，得病20年后都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。視力下降、眼底出血等是糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見的癥狀。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底出血是逐漸發(fā)展的。早期僅表現(xiàn)為少量點(diǎn)狀出血，伴微血管瘤，隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)點(diǎn)片狀出血和滲出。此時(shí)患者多無(wú)自覺癥狀，一旦病變進(jìn)展到增生期或出現(xiàn)黃斑水腫，患者可表現(xiàn)為視力下降。如果視網(wǎng)膜新生血管導(dǎo)致視網(wǎng)膜前大量出血或玻璃體出血，患者通常出現(xiàn)視力驟降。

　　由于眼底的病變?nèi)庋凼强床灰姷?，只能在顯微鏡下進(jìn)行檢查，而早期的眼底出血外觀和視力上沒有明顯變化，所以當(dāng)患者察覺的時(shí)候往往眼底問(wèn)題已經(jīng)非常嚴(yán)重了，而且對(duì)視力的損害是不可逆的。因此美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指出：1型糖尿病患者在確診3～5年內(nèi)，應(yīng)去眼科進(jìn)行第一次檢查；2型糖尿病患者一旦確診，就應(yīng)馬上檢查；在第一次接受?？茩z查后，應(yīng)堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次；另外，有糖尿病病史的女性在懷孕早期及妊娠期間都應(yīng)去眼科檢查。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，在非增殖期，可4～6個(gè)月查一次眼底；增殖前期，1～2個(gè)月查一次眼底；增殖期，2周～1個(gè)月查一次眼底。