藥物可引發(fā)心律失常 正確用藥穩(wěn)定心律

?　　心律失常是指心臟自律性異常或傳導障礙引起的心動過速、心動過緩或心律不齊;精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。

　　心律失常是由多種因素導致的。心臟病發(fā)作以及能夠破壞心電系統(tǒng)的潛在條件都會導致心律失常。這些潛在的條件包括高血壓、冠心病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進或不足、風濕性心臟病等都是心律失常的原因。此外，生活中導致心律失常的原因還有情緒壓力、抽煙、酗酒、活動過量、吸食毒品、服用某些非處方藥物、咖啡因或尼古丁攝入過量等。尤以服用某些藥物最為常見。許多抗心律失常藥物都

　　曾有一位64歲的老年患者，出現(xiàn)頻發(fā)性房性早搏及短性房顫，按照醫(yī)囑以0.2g/次、2次/日的用量服用胺碘酮治療，時間長達兩月有余，期間一旦減量，房性早搏便再次發(fā)作，所以始終不敢減量或停藥。結(jié)果心率突然降至42次/分鐘，就診后發(fā)現(xiàn)為嚴重竇性心動過緩，原因就是長期應用胺碘酮抑制了竇房結(jié)的正常起搏功能。

　　抗心律失常的西藥有很多種，之所以可能會導致心律失常，一方面由于藥物的作用機理單一，無法實現(xiàn)整合調(diào)節(jié);另一方面也由于藥物的治療劑量與發(fā)生副反應的劑量非常接近，難以把握?？赡茉谥委熯^程中引發(fā)新的心律失常，或使原有的心律失常加重。這些藥物的治療有效劑量與引發(fā)毒副反應的劑量非常相近，用藥量不足起不到治療作用，用足了藥量又容易引起毒副反應，如引發(fā)更嚴重的心律失常。

　　心律失常的正確用藥原則

　　怎樣才能把抗心律失常藥物的致心律失常風險降到最低呢?主要是要做到合理用藥，嚴格在醫(yī)生的指導下按時、按量服藥。一般應從小劑量開始，療效不滿意時應緩慢增加劑量，逐步確定最小有效劑量，在加減藥量或與其它藥物聯(lián)合服用時必須征求醫(yī)學專業(yè)人士的意見。

　　此外，中醫(yī)中藥在治療方面也可以發(fā)揮很好的作用。西藥抗心律失常的副作用主要由于它成分單一，只針對其中一個病理環(huán)節(jié)發(fā)揮阻抑或?qū)棺饔?，而心律失常的發(fā)生是多因素的，只干預其中一個因素顯然不能發(fā)揮全面的調(diào)節(jié)作用。與西藥相比，中藥治療心律失常具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的整合調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。常見的中醫(yī)配方有歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸、補中益氣丸、生脈飲口服液等，當然，要先辨證才能達到治療目的。